胃溃疡有关的科普小知识

胃溃疡有关的科普小知识

马骏驰

营山县新店中心卫生院     四川南充    637700

胃酸、胃蛋白酶会侵蚀胃黏膜，当胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用超过了胃黏膜的防护和修复能力时，胃壁黏膜就会发生缺损，导致胃溃疡。胃溃疡的常见症状包括反复发作的上腹部疼痛、反酸等，可能造成胃出血、胃穿孔等。胃溃疡的发生原因与生活习惯、饮食习惯、生活压力等因素密切相关，我国的胃溃疡发生率处于较高的水平。

一、胃溃疡的症状和危害

胃溃疡的症状主要是反复发作的节律性上腹痛，常伴有嗳气、反酸、灼热等症状，还可能发生恶心、呕吐、呕血、便血。胃溃疡的疼痛通常在餐后加剧，可以通过食用调节胃酸的食物或服用降酸药来缓解。

胃溃疡的主要并发症是出血和穿孔，这两者都可能危及患者的生命。胃溃疡出血的发生率约为1%-2%，穿孔的发生率约为0.1%-0.2%，还可能会引发腹腔严重感染。

胃溃疡可能导致梗阻，阻碍食物经过消化道，患者容易出现饱足感，并且因为炎性水肿或瘢痕形成而呕吐以及体重减轻。

胃溃疡还可能与胃癌有关，胃溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的重要风险因素。

二、胃溃疡的病因与高风险人群

胃溃疡的主要病因有幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用，这两者可以单独或共同导致胃黏膜的损伤和溃疡形成。

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的最常见原因，约占80%-90%的胃溃疡患者。幽门螺杆菌感染率与地区、年龄、社会经济水平等因素有关，一般来说，发展中国家和老年人的感染率较高。

非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、萘普生等。这些药物会抑制产生前列腺素的酶，前列腺素能够保护胃黏膜免受酸侵蚀，因此，长期使用这些药物会刺激胃和小肠内膜，并引起炎症和溃疡。

一些行为和不良生活习惯可能会导致胃溃疡发生或增加胃溃疡发生的风险。吸烟会减少胃黏膜的血液供应，降低其防护和修复能力，还会增加胃酸分泌和幽门螺杆菌感染的风险。饮酒会刺激和腐蚀胃黏膜，增加胃酸分泌，还会影响肝脏的解毒功能，使胃黏膜更易受损。不规律饮食会导致胃酸分泌紊乱，使胃黏膜长时间暴露在酸性环境中，容易受到侵蚀。暴饮暴食或空腹过久都会增加胃溃疡的风险。

心理压力不会直接导致胃溃疡，但会加重胃部不适，还会影响免疫系统和荷尔蒙水平，从而干扰胃黏膜的正常功能。

食用辛辣食物不会直接导致胃溃疡，但会刺激胃黏膜，使溃疡症状恶化，还会增加幽门螺杆菌感染的可能性。饮食过冷或过热可能会对胃溃疡的发生和恢复有一定的影响，但不是主要的病因。具体来说，过热的水或食物可能会导致胃黏膜的血管扩张，容易诱发溃疡出血，也可能会刺激胃酸分泌，加重溃疡的创伤；过冷的水和食物则可能会导致胃肌的痉挛，血管收缩，加重疼痛和消化不良，也可能会影响胃黏膜的修复能力。

胃溃疡可以发生在任何年龄段，但一般来说，随着年龄的增长，胃溃疡的发生率也会增加。这可能与老年人群幽门螺杆菌感染率较高、胃黏膜防护能力减弱、药物使用较多等因素有关。

胃溃疡的男性患者多于女性患者。这可能与男性更容易接触到一些危险因素，如吸烟、饮酒、精神压力等因素有关。

胃溃疡可以在任何季节发生，但一般来说，冬季和春季的胃溃疡发生率较高。这可能与冬季和春季的气温变化、饮食结构、免疫力等因素有关。

三、胃溃疡的检查

当出现胃溃疡的典型症状时，应当进行胃溃疡检查；有胃溃疡的并发症的征兆，如呕血、黑便、贫血、体重下降等；有胃溃疡的危险因素，如幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、吸烟、饮酒等；有胃溃疡的家族史或个人史等情况，都需要定期复查或随访。

胃溃疡检查的方法主要有以下几种：

胃镜检查。这是诊断胃溃疡的金标准，可以直接观察胃黏膜的情况，发现溃疡的位置、大小、形态和并发症，并可以进行活检或治疗。

幽门螺杆菌检测。这是诊断胃溃疡的重要步骤，可以确定是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗。幽门螺杆菌检测的方法有多种，如呼气试验、血清试验、粪便抗原试验、尿液试验等。

X线钡餐检查。这是一种辅助诊断方法，可以显示胃的形态和功能，发现溃疡的影像表现，但不能确定溃疡的性质和幽门螺杆菌感染状态。

超声内镜检查。这是一种特殊的内镜检查，可以通过超声波探头观察胃壁的各层结构和周围组织器官，对于评估溃疡的深度和并发症有一定的价值。

四、胃溃疡的防治

胃溃疡的预防和控制主要包括消除幽门螺杆菌感染、避免或减少非甾体抗炎药物的使用、改善不良的生活习惯、及时就诊和规范治疗等。胃溃疡的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，具体的选择取决于患者的情况和医生的判断。

1、胃溃疡的预防

保持良好的饮食习惯，避免过饱、过饿、过烫、过冷的食物，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强胃黏膜的抵抗力。

戒烟戒酒，烟草和酒精都会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，降低胃黏膜的修复能力。

控制情绪压力，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，适当进行放松和娱乐活动，保持心情舒畅。

合理用药，避免长期或大量使用非甾体抗炎药、激素类药物等对胃有损害的药物，如果必须使用，应在医生指导下并配合胃黏膜保护剂一起服用。

杜绝幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌是导致胃溃疡的主要原因之一。应当注意卫生，勤洗手，避免食用不卫生的食物，注意厨具、餐具的清洁卫生。如果检测出感染，应及时进行抗幽门螺杆菌治疗。

2、胃溃疡的治疗

胃溃疡的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、铋剂等；根据幽门螺杆菌检测结果，使用抗生素杀死幽门螺杆菌，如阿莫西林、克拉霉素等。

对于出血性或穿孔性的胃溃疡，可以通过内镜下止血或封堵的方法进行治疗。对于难治性或并发严重并发症的胃溃疡，可以考虑进行手术切除溃疡或部分切除胃部。

3、胃溃疡患者的注意事项

胃溃疡患者在生活中还应注意以下事项：

定期复查，及时发现溃疡的愈合情况和并发症的出现，如出现呕血、黑便等症状，应立即就医。

遵医嘱服药，按时按量服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌等药物，不要随意停药或换药。

保持良好的卫生习惯，勤洗手、刷牙、漱口，避免与他人共用餐具或牙刷等物品，防止幽门螺杆菌的交叉感染。

适量运动，增强体质和免疫力，促进血液循环和消化功能，但要避免剧烈或过度的运动。

避免饮食过冷或过热，避免吃刺激性、油腻、生冷的食物，不要饮酒、抽烟，少喝咖啡、浓茶等，以免对胃造成不必要的刺激和损伤。