医护一体护理联合认知行为干预在冠心病心绞痛患者中的应用

医护一体护理联合认知行为干预在冠心病心绞痛患者中的应用

闫晶晶 郗凤 乔梦玉 于吉生 杜海元 施秀丽 冯国辉 任凯洁  

北京中医药大学东直门医院 北京 100700

摘要：目的：探究医护一体护理联合认知行为干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年6月我科收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各40例。对照组给予医护一体护理，研究组给予医护一体护理联合认知行为干预，比较两组患者心绞痛发作频率、心功能、遵医依从性及生活质量。结果：干预后，研究组患者心绞痛发作频率低于对照组，差异显著（P<0.05）；干预后，研究组患者左室射血分数（LVEF）、遵医依从性及SF-36评分均高于对照组，差异均显著（均P<0.05）。结论：医护一体护理联合认知行为干预可有效降低冠心病心绞痛患者心绞痛发作频率，改善心功能，提高遵医依从性及生活质量。

关键词：医护一体护理；认知行为干预；冠心病；心绞痛；生活质量

冠心病心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状，在临床十分常见，寻求更加科学完善的护理模式有重要意义[1]。医护一体化护理可通过医护人员协同合作提供全面、协调和连续的护理，从而改善患者的临床症状、生活质量和预后[2]。此外，遵医依从性与患者预后密切相关，认知行为干预可显著改善冠心病心绞痛患者遵医行为并提高生活质量[3]。因此，本研究选取80例冠心病心绞痛患者，旨在探究医护一体护理联合认知行为干预的应用价值。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年6月我科收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，纳入标准：临床确诊的冠心病；心绞痛症状明显（>5次/周）；知情同意。排除标准：合并其他心脏严重疾病、其他重要器官功能不全、恶性肿瘤、精神疾患。按随机数字表法分为研究组与对照组，各40例。两组一般资料相比，无显著差异（P>0.05），可比较（见表1）。

1.2研究方法

对照组给予医护一体护理：①医护人员之间建立密切的合作关系，共同制定护理计划，定期进行团队会议，讨论患者病情和治疗进展。②对患者进行全面评估，制定个体化护理计划。③医护人员之间共享患者信息，确保护理工作的连续性和一致性。④向患者提供关于疾病、治疗和自我管理的教育，提高自我护理能力。⑤定期安排患者复诊，进行病情评估和治疗调整。

研究组在对照组基础上联合认知行为干预。认知行为干预如下：①提供关于冠心病和心绞痛的教育，理解疼痛发作的原因和处理方法。②帮助患者识别和纠正不良的认知模式，采用积极的自我对话，减少焦虑和恐惧，增强信心。③协助患者识别和管理触发心绞痛发作的因素，教授患者应对触发因素的方法。④教授患者使用硝酸酯类药物、采取休息和放松技巧等应对心绞痛发作。⑤强调健康的生活方式对于冠心病心绞痛的管理的重要性，如戒烟、控制饮食、适度锻炼和管理压力等。⑥提供情绪支持和心理咨询，鼓励患者积极参与社交活动和支持群体。

1.3观察指标

（1）心功能：左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）、左室壁厚度（LVWT）；（2）心绞痛发作频率；（3）遵医依从性：总遵医率；（4）生活质量：SF-36评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计量资料（x±s）表示，行t检验；计数资料（n，%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

两组一般资料比较，无显著差异（均P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[（x¯±s）/（n，%）]

2.2心功能

干预后，研究组LVEF高于对照组（P<0.05），两组LVED、LVWT相比，均无显著差异（均P>0.05）。见表2。

表2 两组心功能比较（x±s）

2.3心绞痛发作频率

研究组发作频率为（3.72±0.73）/周，低于对照组的（5.26±1.08）/周，差异显著（t=8.126，P<0.001）。

2.4遵医依从性

研究组总遵医率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组遵医依从性比较（n，%）

2.5生活质量

干预后，研究组SF-36评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组SF-36评分比较（x±s）

3讨论

护理在冠心病心绞痛患者的管理中扮演重要角色。通过症状管理、教育和自我管理、生活方式改变、心理支持以及定期随访和监测，可以帮助患者更好地控制病情、提高生活质量，降低并发症风险。既往研究显示，医护一体化护理及行为认知干预均在冠心病患者护理中起到重要积极作用[1-3]。

本研究结果显示，干预后，研究组患者心绞痛发作频率低于对照组（P<0.05），说明医护一体护理联合认知行为干预可有效降低冠心病患者心绞痛发作频率；干预后，研究组患者LVEF高于对照组，说明医护一体护理联合认知行为干预可显著提高LVEF，但未发现对LVED和LVWT有显著影响；研究组总遵医率高于对照组，说明医护一体护理联合认知行为干预可显著改善患者遵医依从性；干预后，研究组SF-36评分高于对照组，说明医护一体护理联合认知行为干预可显著提高冠心病心绞痛患者的生活质量。与既往结果较为一致[2、3]。

综上，医护一体护理联合认知行为干预可有效降低冠心病心绞痛患者心绞痛发作频率，改善心功能，提高遵医依从性及生活质量。

参考文献：

[1]王文文,马鸿雁,李彦冬.医护一体护理在改善冠心病患者运动功能、生活质量及提高满意度中的应用[J].北华大学学报(自然科学版),2023,24(02):240-243.

[2]陈参细.医护一体护理模式对冠心病患者运动耐力、不良情绪及生活质量的影响[J].中国医药指南,2022,20(35):45-48.

[3]武彩霞.认知行为干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者护理中的应用效果探讨[J].黑龙江医学,2023,47(12):1527-1529.