小儿重症肺炎往往累及心脏 小儿肺炎呼吸困难怎么办

小儿重症肺炎往往累及心脏 小儿肺炎呼吸困难怎么办

唐瑶

成都市妇女儿童中心医院  儿童重症医学科  四川成都  610000

小儿肺炎是比较常见的小儿呼吸道疾病，疾病发生时除了导致呼吸急促，还可能导致呼吸困难，缺氧等。那么，小儿肺炎呼吸困难怎么办呢？

一、小儿重症肺炎是什么？

小儿肺炎是一种比较常见的儿科疾病。同时也是一种比较常见的呼吸系统疾病， 重症肺炎对于小儿的心理和健康都会造成严重的影响。小儿重症肺炎在五岁以下发生，对于小儿的死亡率是有直接关系的。因此小儿重症肺炎要足够的重视，在发生后要及时的进行治疗。因为当小儿重症肺炎发病后很容易会出现低氧血症和呼吸窘迫的症状。患儿会逐渐出现心率增快，情绪紧张，中毒性脑病等等。

二、小儿重症肺炎的主要表现症状

小儿重症肺炎临床表现，包括呼吸系统表现、消化系统表现、心脑血管系统表现，以及神经系统表现等。小儿重症肺炎是指在肺部感染的基础上进一步加重，或合并其他器官感染的一种慢性疾病，具有病程较长、治疗难度较大的特点。

1、呼吸系统表现：当患儿出现重症肺炎时，由于肺细胞张力增加，肺通气功能下降，因此会出现呼吸异常症状，可表现为口腔周围绿色、甲床紫色、呼吸短促、呼吸频率、深度加快，症状加深。小儿还会感到胸闷、呼吸急促，并伴有阵发性剧烈咳嗽，影响夜间睡眠质量，严重的病例可能会出现呼吸衰竭；

2、消化系统表现：当小儿患有严重肺炎时，由于身体代谢能力下降，可能会出现食欲下降的现象，如食物摄入量、牛奶摄入量减少、腹胀、腹痛、腹泻，甚至大便出血等表现；

3、心脑血管系统表现：当小儿重症肺炎出现明显缺氧时，可影响心脑系统异常、心肌炎、心力衰竭、脑炎、脑水肿等并发症。小儿可表现为肤色黝黑、心率过低、心率加快、血压异常等；

4、神经系统表现：重症肺炎患儿由于身体不适症状，情绪状态较差，表现为严重哭泣、惊厥、嗜睡等现象，部分小儿可能有惊厥、昏迷等休克表现；

5、全身症状：如果小儿发生重症肺炎，不及时进行有效治疗，可能会影响大脑体温调节系统，出现体温升高的现象。消化系统的异常表现可能导致小儿出现水电解质紊乱、贫血、血糖异常等临床表现。

三、小儿肺炎的危险性

小儿肺炎时，除呼吸急促外，还有一些其他症状和体征可以帮助我们早期诊断。最重要的是 " 三凹 "。

危险表现：吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝、胸骨上窝出现凹陷，同时还可伴有鼻翼扇动、口唇发绀等症状。

原因：宝宝的这个现象说明缺氧严重，动员了所有的呼吸肌在用力呼吸，是肺炎严重的表现。

小儿重症肺炎，往往累及心脏，发生心力衰竭，表现为呼吸困难，面色青紫突然加重，心跳突然加快，颜色浮肿，患儿极度烦躁不安，如果不及时抢救治疗，可导致呼吸循环衰竭而死亡。肺炎乃是我国小儿死亡的第一位原因，因此不可掉以轻心。

四、小儿肺炎呼吸困难怎么办

（1）护理好小儿口腔

当小儿患有肺炎痰液以及口腔分泌物增多，此时应该鼓励孩子把痰液咳出来，若是痰液排出不畅的话，可能会让病情越来越严重。这对于长时间需要卧床的孩子来说，应该经常给他们翻翻身，这样能防止肺部出现淤血，帮助痰液的排出。大部分小儿肺炎患者会伴随着缺氧，家长要及时把鼻子里面的分泌物以及呼吸道的痰液清除，这样才能改善肺部通气问题，并增强肺泡的通气量，改善缺氧的情况。

（2）少量多次给孩子补充水分

小儿肺炎期间应该让孩子通过少量多次的原则喝水，这样能帮助痰液的排出，加快基础代谢率，帮助缩短病程。另外也应该多给孩子翻身或者拍背，能促进痰液的排出。家长还需要根据孩子的消化功能以及病情，来决定每天喂奶的次数。若是孩子出现轻度的腹泻可选择脱脂奶，饮食应该以清淡容易消化为主，多提供富含维生素比较丰富的食物。孩子在恢复期间，应该提供高热量及营养价值高的食材，若是不能进食的话，可通过静脉输液的方式来补充水分以及热量。

（3）适当的带着孩子户外活动

孩子病情稳定的情况下，在阳光充足的天气，应该多带着孩子户外活动，适当的晒晒太阳，这样不仅能增强抵抗力和免疫力，同时能增强抵御寒冷的能力，促进胃肠道吸收钙元素。另外在冬季要根据天气的变化，及时给孩子增减衣服，让孩子均衡的摄入营养，多喝水。减少不必要的探望，尽量不要带着孩子去人口比较密集的场所，避免出现交叉感染。

（4）注意周围环境的清洁

家长要给孩子提供比较安静的生活环境，温度在23℃左右，湿度在60%～65%左右。可以在孩子的房间里面放置一盆水或者加湿器，不仅能提高室内湿度，同时帮助稀释痰液，促进呼吸道分泌物的排出。

（5）呼吸机辅助呼吸护理

如果孩子有明显缺氧，需要给孩子吸氧治疗，同时给孩子止咳化痰的药物治疗。 如果能够改善呼吸困难的症状，就一直这样治疗，如果效果不佳，缺氧明显，则需要给孩子进行呼吸机辅助呼吸，改善孩子缺氧的症状，但同时需要积极的治疗孩子的肺炎，需要明确感染的病原菌，给予积极的抗感染治疗，如果是因为真菌感染导致的的，需要给予抗真菌的药物治疗，如果是因为细菌感染引起的，需要给予抗生素抗感染治疗，如果是因为支原体或者是衣原体感染引起的肺炎，需要可以大环内脂类的药物治疗，同时配合止咳，雾化治疗。

（6）按时服药、打针

由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

五、小儿重症肺炎怎么治疗

小儿重症肺炎一定要积极治疗：

1、一般治疗：舒适的温度，饮食要易消化、粗纤维，多饮水，注意痰液排出，同时要有适度的环境，避免带有疾病的人去探视；

2、对症治疗：比如高热一定要积极控制体温；

3、病因治疗：重症肺炎肯定合并感染，针对不同病原菌，使用不同的药物治疗；

4、对并发症治疗：重症肺炎往往合并喘息、缺氧，喘息的时候要进行雾化治疗。重症肺炎有肺外并发症，心力衰竭要积极进行干预治疗，中毒性脑病要给予营养神经、降颅压的治疗，合并神经系统脑炎、神经系统反应一定要积极应对，合并有脑水肿一定要积极降颅压，以免因为过度脑水肿危及生命。重症肺炎一定要进行合理的氧疗，减轻呼吸困难，提高呼吸道通畅也是很重要的。