胸腹水细胞病理诊断中细胞蜡块与液基细胞学的联合应用价值分析

胸腹水细胞病理诊断中细胞蜡块与液基细胞学的联合应用价值分析

邓亚萍1,2王晓星1,2

1.三峡大学基础与临床病理学研究中心 三峡大学 宜昌 443002

2.三峡大学附属仁和医院病理科 湖北宜昌 443000

摘要：目的：探究分析细胞蜡块与液基细胞学联合应用于胸腹水细胞病理诊断中的价值。方法：选取2022年5月至2023年5月65例患者作为研究对象，对65例患者胸腹水标本分别进行细胞蜡块、液基细胞学及上述两种方法联合检查，观察分析检查结果。结果：细胞蜡块与液基细胞学联合检查下的恶性检出率（50.77%）明显高于单独的细胞蜡块（47.69%）或液基细胞学检查（41.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两种方法联合检测检出的33例恶性胸腹水中，胸水27例，腹水6例。胸水中肺腺癌21例、肺小细胞癌3例、乳腺癌2例，来源不明1例，  腹水中卵巢癌3例、子宫内膜癌1例，消化系统肿瘤1例，来源不明1例。结论：细胞蜡块与液基细胞学联合应用于胸腹水细胞病理诊断中的价值较高，能够提升恶性检出率并有助于明确具体恶性细胞类型与来源，对提高临床疗效有积极意义。

关键词：胸腹水细胞；病理诊断；细胞蜡块；液基细胞学

引言：胸腹水细胞检查在临床诊断上比较常用，主要通过对胸腹水细胞进行检查明确病因，进而为临床诊疗工作提供指导性作用。胸腹水的产生一般是因病理性因素引起，如恶性肿瘤、肝病、心血管疾病等均可导致产生胸腹水，因此对于存在胸腹水的患者应注重开展胸腹水细胞病理诊断[1]。当下，针对胸腹水细胞诊断主要采用细胞蜡块和液基细胞学检测，两种方法对胸腹水细胞均有良好的诊断价值，鉴于此，在本次研究中探究分析两者联合用于胸腹水细胞病理诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取65例患者的胸腹水标本，患者均为2022年5月至2023年5月收治。65例患者中包括38例男性、27例女性，年龄范围29~81岁，平均（56.05±5.31）岁，且65例患者的胸腹水标本中的送检细胞量均＞200ml。

1.2 方法

对65例患者的胸腹水标本行细胞蜡块、液基细胞学及联合检查。

细胞蜡块检查：取适量新鲜腹水标本置入50ml的离心管中，进行10min 的离心处理，离心速度为1200r/min，完成离心后取沉淀液，并在其中加入95%乙醇固定30min；随后再次进行10min离心处理，将离心速度提升至2800r/min，完成离心后通过滤纸包裹沉淀物，置于4%中性甲醛中固定，随后常规处理、石蜡包埋切片、HE染色；对细胞蜡块行3μm切片，给予烤片、脱蜡、水化处理，并配合进行EDTA高压热修复干预、冷却、洗涤；再次对样本使用甲醇封闭过氧化酶、3%过氧化氢干预，滴加一抗，将样本置于4℃环境中过夜保存，在次日对样本采取复温、洗涤、滴加二抗处理，并将样本放置于37℃恒温箱中保存30min，再次复温、复染等处理后进行显微镜下观察。

液基细胞学检查：制片方法为BD液基细胞学非妇科制片技术。将样本加入至50ml离心管内，按照1200r/min的速度离心处理10min，倾倒上清液，加入细胞保存液；将样本放入10ml离心管，再次按照1200r/min的速度离心处理10min，取出沉淀液，与4倍缓冲液混合，吹打2次后滴入沉降舱玻片上，采取常规巴氏染色干预，并进行显微镜下观察。

1.3 观察指标

观察比较细胞蜡块和液基细胞学单独检测及联合检查的良恶性检出率结果，探究分析联合检查下恶性细胞的类型及来源分布。

1.4 统计学处理

在本次研究中选取SPSS22.0作为统计学处理工具。全面收集整个研究过程的各项观察指标数据，使用“（x±s）”表示计量资料，采用“%”表示计数资料，统计学处理过程中分别使用“t”“X2”对计量及计数资料进行检验，若数据间存在显著差异，说明有统计学意义，用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 细胞蜡块、液基细胞学单独及联合应用检测情况

据数据分析，细胞蜡块与液基细胞学联合检测下的恶性检出率显著高于两种方法单独检查（P＜0.05）。

表1 胸腹水病理诊断结果分析（n/%）（n=65）

2.2 恶性胸腹水细胞类型与来源分布

细胞蜡块与液基细胞学联合应用检出33例恶性性质的胸腹水，其中6例来自腹水，27例来自胸水，分别占比为18.19%、81.81%，胸水占比更高。恶性胸水主要分布于肺及乳腺恶性肿瘤，腹水主要发布于生殖道恶性肿瘤。

表2 恶性胸腹水细胞类型及来源分布情况（n/%）

3 讨论

细胞学诊断在临床上的应用范围越来越广，这也给细胞学诊断提出了新的要求。胸腹水细胞病理学诊断中便需要在明确细胞良恶性质的同时掌握其具体分型，鉴于此，在本次研究中探究分析了细胞蜡块与液基细胞学联合检查在胸腹水病理诊断中的应用价值。

细胞蜡块技术是将胸腹水中的肿瘤细胞或其他有价值的细胞成分收集起来，与石蜡混合后制作成组织块的一种方法；液基细胞学的使用能够去除标本中的干扰成分，如血液、黏液等，这对提高诊断准确性有积极帮助[2]。传统的细胞学检查方法，如涂片、沉渣细胞学检查等，可能会遗漏某些细胞形态信息，从而影响诊断结果。而细胞蜡块技术能更好地保存细胞形态和结构，提供更全面的病理信息，从而有助于提高诊断准确性。其次，胸腹水中有些肿瘤细胞形态与正常细胞类似，液基细胞学检查可能会出现假阳性结果，细胞蜡块技术能更好地保存细胞形态和结构，更准确地鉴别肿瘤细胞，从而降低假阳性率[3]。据本次研究分析，细胞蜡块与液基细胞学联合检查能显著提高胸腹水病理诊断的准确性。如表1所示，细胞蜡块、液基细胞学及联合检查下的恶性检出率分别为47.69%、41.54%、50.77%，其中联合检查下的恶性检出率显著高于单独检查（P＜0.05）。不仅如此，两者联合应用还有助于明确恶性细胞的类型与来源分布，如表2所示，本次研究中的33例恶性胸腹水细胞主要来自胸水细胞，恶性胸水主要分布于肺及乳腺恶性肿瘤，腹水主要发布于生殖道恶性肿瘤。

综合本次研究分析，细胞蜡块和液基细胞学检查均有其应用优势，胸腹水病理诊断中细胞蜡块与液基细胞学联合应用价值较高，能够有效提高疾病检出准确率，并有助于明确恶性细胞的类型与来源，可以为后续治疗提供指导，对临床干预及阻止疾病进一步发展具有重要意义。

参考文献：

[1]赖丽雅, 廖志东, 赖骏威等. 细胞蜡块联合CEA、TTF-1、E-cadherin在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值研究[J]. 中国医药科学, 2022, 12(12): 130-133.

[2]桂强. 细胞形态学检查联合血清肿瘤标志物检测对恶性胸腔积液/腹水的诊断价值[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(22): 3286-3289.

[3]黎钰凤. 液基细胞学和免疫组化联合检查对恶性胸腹水的诊断作用分析实用[J]. 检验医师杂志, 2021, 13(03): 148-151.