铜砭刮痧疗法治疗颈肩痛的疗效观察

铜砭刮痧疗法治疗颈肩痛的疗效观察

唐荣

（泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700）

摘要：目的 评价刮痧治疗颈肩痛的效果。方法 选取2022年1月—2023年2月接收并治疗的颈肩痛患者98例患者，用Excel软件随机分组功能分成对照组和试验组，2组均49例。对照组采用针刺方法进行治疗，试验组采用刮痧进行治疗。比较 2 组患者治疗效果。结果 治疗后，2组VSA程度评分均明显下降（P＜0.05），且试验组评分低于对照组（P＜0.05）。结论 刮痧治疗颈肩痛的效果显著，可推广应用。

关键词：痹症；刮痧；颈肩痛

颈肩痛是颈肩部疾病引起的头、颈、肩、上背部疼痛、上肢放射性痛及脊髓受压后产生的四肢症状［1］。随着低头族、劳累过度、不注意保暖等导致的颈肩痛发病率呈高发趋势。典型的症状是颈部和肩部疼痛，严重者会出现头痛、头晕、耳鸣、肢体麻木等。目前常见治疗方法有药物、牵引、理疗、刮痧等。其中药物治疗部分具有肝肾功能损害等不良反应，刮痧是一种绿色、健康的疗法，具有活血化瘀、通络止痛，能有效减轻患者的疼痛症状，在治疗颈肩腰背痛方面有独特疗效［2］。针对该病，我院选取98例颈肩痛患者为研究对象，评价刮痧治疗颈肩痛的效果，报告如下。

1. 对象与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2023年2月我院收治的颈肩痛患者共98例，利用Excel软件随机分组功能把患者随机分为试验组和对照组各49例。纳入标准 ：（1）符合颈肩痛的临床判定标准者；（2）符合针刺、刮痧治疗适应症者；（3）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。 排除标准 ：（1）不符合纳入标准者；（2）肿瘤、外伤、落枕等因素所致颈肩部疼痛者；（3）严重肝肾功能不全者；（4）精神疾病或无法自主表达者。

1.2 研究方法 对照组采用针刺方法治疗，取颈夹脊、肩井、风池、完骨、肩中俞、肩外俞、天宗等为针刺主穴，在此基础上，进行辨证施治，1 次/d，留针 30 min/穴。半个月为1疗程。试验组用刮痧治疗，取穴：风池、风府、玉枕、大杼、肩井、天宗等穴，颈项全部刮到，不留缝隙，着重刮拭选穴部位，手法徐而和[3]，30 min/次，每周1次，4 次1疗程。

1.3 观察指标 对比2组患者不同治疗后颈肩部疼痛缓解情况。

①中医症候总积分：治疗前后，患者填写中医症候积分表评价中医症候，其中：主症（眩晕、头痛、肢体麻木、肢体瘫痹）按无、轻、中、重分别计 0、2、4、6 分；次症（心悸、失眠、耳鸣、畏寒肢冷、口干、便秘）按无、轻、中、重分别计 0、1、2、3 分；舌脉象不计分。 中医症候总积分为各项积分的累计。

②采用视觉模拟评分法( VAS)评估两组患者治疗前后的疼痛程度，总分为10分，VAS评分高低与疼痛程度呈正相关性。

1.4 评价标准 对比2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。

临床总体疗效的评价标准参照《中医病症诊断疗效标准（骨伤科）》[4] 中有关颈椎病的疗效评定标准，具体如下。无效：患者颈肩痛、压痛等症状和体征无改善或加重，颈部、肩部活动受限；有效：患者颈肩痛、压痛等症状和体征有所减轻，颈部、肩部活动情况尚可，基本恢复正常功能；显效：患者颈肩痛、压痛等症状和体征明显减轻或消失，颈部、肩部活动情况良好，恢复正常功能。

1.5 统计学方法  用SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 .结果

2.1  2组患者不同治疗后临床疗效的差异性比较治疗后，刮痧组显效17例，有效23例，治疗有效率为93.02%，明显高于针刺组（P<0.05），见表 1。2组治疗前VAS评分比较差异不显著（P＞0.05），经过治疗后，2组VAS评分明显下降（P＜0.05），且观察组评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 2组患者治疗后疗效差异比较

表2 2组VAS评分比较（x±s）

3 .讨论

中医认为，颈肩痛属于中医“项痹”“眩晕”等病证范畴，与气血不通、经脉失调、及颈肩劳损等因素相关。 刮痧法操作简单，安全有效，广泛用于各种疾病的预治和治疗［5］。近年来，针刺和刮痧在治疗颈肩痛方面得到广泛应用。采用针刺作用于颈肩部四周与神经节段支配区相关的穴位，可以活血化瘀、通络止痛，可有效减轻患者疼痛症状。刮痧根据中医皮部理论，在患者颈肩部相应穴位进行刮拭，促使周身气血流畅，逐邪外出，疏筋活络；现代医学研究表明，刮痧可作用于神经系统和循环系统，借助神经末梢的传导以加强人体防御机能，促进颈肩部位气血循环，增加椎动脉血液供应，缓解颈肩肌群紧张度，能有效治疗颈肩痛症状和体征。二者有协同作用，同用对于颈肩痛所致的痹症有立竿见影之效。本研究显示，采用刮痧治疗的患者，治疗后的临床效果和生活质量明显优于针刺治疗，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐书英，张惠萍，魏金荣等.经络刮痧、平衡火罐联合通络操在颈肩腰背肌筋膜炎患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（5）:70-73.

[2]张建平.刮痧配合罗浮山百草油治疗66例颈型颈椎病的临床疗效观察[J]. 当代医学，2018，24（11）:21-23.

[3]王雷,李道政.浅析李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法理论特色[J].中医学报，2021,36(11):2327-2329.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,189-190.

[5]熊祯,代成芳.刮痧治疗颈肩痛的效果及对患者生活质量的影响[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(15):80-82.