血液透析患者的日常护理知识

血液透析患者的日常护理知识

唐琳娟

蓬安县人民医院 四川省南充市637800

血液透析是根据Gibbs-Donnan膜平衡原理，将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器的膜内、外室，在透析膜的两侧呈反向流动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从透析器的静脉端膜外向动脉端膜外流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素，通过渗透、超滤清除体内潴留水分，同时补充机体需要的物质，从而达到治疗的目的。由于血液透析患者需要长时间的治疗，对血液透析患者来说，在日常生活中进行有效的护理十分重要，以确保自身的安全和舒适。下面为大家介绍一下血液透析患者的日常护理知识。

一、血液透析患者的饮食护理

由于疾病特点，维持性血液透析患者的饮食限制较多，而患者是否遵从饮食原则将直接影响到其生活质量和生存率。护理人员应了解患者的饮食情况，及时发现问题并予以纠正。血液透析患者原则上应进食高热量、高钙低磷、低盐低钾、优质蛋白饮食，控制水分的摄入，并注意补充适量水溶性维生素。由于患者病情不同，饮食要求也有差异，护理人员应根据饮食原则并结合患者的自身特点，如年龄、病情、透析情况、饮食习惯、活动量等，与患者、家属共同讨论，制定出切实可行的饮食计划，以提高患者饮食控制的依从性。

二、保护血液透析生命线

患者进行透析治疗使用的血管通路，即动静脉内瘘或深静脉留置导管，称为血液透析病人的生命线。对于使用动静脉内瘘的患者，应保持内瘘肢的清洁，防止内瘘肢受压，衣袖要宽松，睡眠时避免造瘘肢受压，最好卧于健侧，造瘘肢不可负重物及佩戴过紧饰物，每日检查内瘘是否通畅，是否存在震颤和博动典型指标，可经常进行B超检查，确定动静脉内瘘的流量是否满足透析需求，如果发现内瘘疼痛、出血，感染及震颤消失应立即到医院诊治。对于使用深静脉导管的患者，应尽量穿开衫衣服/宽松裤子，以免脱衣服/裤子时将留置导管拔出，还应注意卧床休息，避免剧烈活动，以减少深静脉置管导管移位和滑脱的风险；同时患者应养成良好的个人卫生习惯，保持局部清洁干燥，如需淋浴，应先将导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋湿后导致感染，淋浴后及时更换敷料，居家时，建议患者每日测量体温，观察置管处有无红、肿、热、痛及出血现象，如有异常应立即告知医务人员，及时处理。血液透析患者的血管通路是透析治疗专用通路，一般不作其它用途，如抽血、输血、输液等。

三、合理用药

维持性血液透析患者常需要长期服用多种药物。为提高患者的依从性，护理人员应通过健康教育让患者掌握药物的作用与注意事项，并指导患者合理、按时、科学地应用各种药物。常见的药物包括降压药、铁剂、钙制剂和促红细胞生成素等。尽管血液透析已进行排毒和排水，但治疗高血压、贫血和心血管并发症的药物不能随意停用，需咨询医生。另外患者需按医生建议按时就诊，以便调整药物。

四、皮肤护理

在洗澡时，避免直接将香皂涂抹在皮肤上，可以采取以下措施来优化洗澡过程：首先，在洗完澡后使用适量的乳液来保湿皮肤；其次，保持指甲的短剪，以防止抓挠皮肤造成感染。当出现局部瘙痒时，可以尝试涂抹清凉油来缓解症状。如果瘙痒无法忍受，建议咨询医生，以便使用一些外用药或口服药来缓解症状。如果瘙痒问题比较严重，要注意检测甲状旁腺激素和血液钙磷水平，确保其维持在正常范围内。

五、调节情绪

调节情绪是血液透析患者治疗过程中非常重要的环节。由于血液透析治疗周期较长，很容易导致患者心情低落和沮丧等负面情绪的出现。为了减轻内心的压力，患者可以选择与家人和朋友分享自己的感受，并积极寻求他们的支持和理解。还可以与康复较好的病友进行交流，这样不仅可以获取更多的护理经验，还能够增强治疗的信心和动力。此外，参与一些联谊活动也是非常有益的。通过参加这些活动，患者可以扩展自己的交际圈子，结识更多的人，拓宽自己的视野，丰富自己的生活圈。

六、适量运动

血液透析患者应在医生评估后选择合适的运动方式，并注意运动强度，避免过度劳累。对于糖尿病肾病患者，还需关注血糖变化。在运动前，可以先进食一些食物，并携带一些糖果以避免低血糖发生。选择运动种类时，可根据个人身体状况和爱好进行选择，如慢跑、骑自行车等，这些运动对心脏恢复有益。太极拳和气功也是不错的选择，但要避免血压上升的运动，如短跑、跳绳等，运动频率可为每周三次，运动时间一般每次控制在20-30分钟，运动少的患者可以逐渐增加运动量，以达到锻炼的目的，坚持锻炼才能达到良好的效果。

七、老年透析患者要注意居家安全

老年透析患者在家中的客厅、卧室、卫生间等地容易发生跌倒。因此，在家中需要保持充足的采光与照明，移除危险物品，最好采用无障碍设计来改善空间。在浴室、厨房等地方可以使用防滑垫，确保地面干燥。马桶、座椅、床等用品的高度应适中。衣物不宜过宽过长，鞋子要选择合脚及防滑的款式。适当使用辅助器具如助步器、拐杖和轮椅等也是有益的。透析患者在治疗后若血压过高或过低，应暂时避免起床，等血压稳定后再行动。若在行走时出现双眼发黑、头晕、下肢无力、无法移动或步态不稳等症状，应立即靠墙或原地蹲下或坐下，并呼叫他人帮助。在家中变换体位时，需遵循“四部曲”，服用降压药物的肾友也需注意：“平躺30秒，坐起30秒，床边坐30秒，床边站立30秒”。

八、定期复查

血液透析患者应按医生的要求定期进行复查，以便医生了解患者状况、明确透析是否充分、控制并发症等，从而改善患者的生活质量。

结论：总而言之，血液透析患者在日常生活中应注意以下方面的护理：饮食护理、合理用药、血管通路的护理、皮肤护理、情绪调节、适量运动、定期检查和监测等。通过这些措施，患者能更好地管理自身健康状况，降低并发症的风险，避免意外事件的发生，从而达到更好的治疗效果。