老年高血压,中西医结合疗效更好

老年高血压,中西医结合疗效更好

范伟

什邡市第四人民医院 四川省德阳市618400

提到高血压，大家都再熟悉不过了，它是老年人比较常见的慢性疾病。高血压确诊后如果患者能够积极进行治疗，使血压控制在合理的范围，那么患者是完全可以进行正常的生活和工作的，但是如果患者不能遵医嘱按时服药，尤其是老年患者，治疗依从性较差，并且机体各项机能都在逐渐的衰弱，如果血压控制的不理想那么就会给机体带来严重的影响，高血压是导致心脑血管疾病的主要诱因，疾病的突发极易对老年人的生命造成威胁。所以老年高血压患者应该积极采取积极有效的方式进行治疗，以保证血压的平稳，这样才能降低心脑血管疾病的发生率，保证机体的健康。目前临床对于老年高血压的治疗，主要采取

一、中西医结合治疗老年高血压的意义

中西医结合治疗方案，在西医治疗的基础上，严格进行中医辨证施治，选方用药和中医特色治疗，临床取得了比单纯西医西药治疗更加理想的效果，在患者服用西药后血压会明显的下降，但是头晕、头痛等症状并没有明显好转，然后再通过配合中医辨证治疗，患者的血压下降了，自觉症状也得到了明显得到改善，所以中西医结合治疗高血压有其独特的疗效和优势。中医治疗根本原则以平衡阴阳、调整气血运行为主。一般认为，中药近期疗效较低，而西药近期疗效较高，但毒、副作用较大。中西药合用后，西药既可发挥近期疗效高的长处，又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。中药的降压作用可提高近期疗效，又具有远期降压作用。所以中西医结合治疗高血压，具有见效快、疗效高、副作用少的优点。中西药合理联用，可以减轻或消除副作用，达到“减副增效”的目的。同时需要注意降压一定要个体化选药，每个患者的降压方案都是不一样的，每个人都有其个体差异，要根据患者的病情、年龄、伴有的合并症及用药反应由医生来决定，不能盲目跟风，人云亦云，而必须要“量体裁衣”。

二、西医治疗老年高血压

根据老年高血压的特点血压波动大；收缩压高，脉压差大；昼夜节律异常；易见体位性低血压；合并症多等。因而降压药物的选择，应该从小剂量开始，平稳降压，避免降压力度过大，导致血压偏低进而影响心、脑、肾等重要脏器血流灌注，易诱发缺血性脑卒中、心绞痛等疾病。要尽可能的了解老年患者血压波动的原因，比如：失眠、便秘、焦虑、慢性疼痛等，及时的接触或者规避影响血压波动危险因素，有利于患者血压平稳。给予药物降压时应避免以“诊室高血压”作为选择用药的基准。多数老年患者在医院诊室测血压时，或许是就诊时紧张，或许匆匆忙忙赶到医院、挂号、排队等劳累后测量的血压值会比较高，而其在家测量的血压值或进行24小时动态血压测量时，血压值却在正常范围内，这就是“诊室高血压”。所以，应当让老年患者安静休息或者静躺至少1小时后复测血压，并详细询问患者在家中服药后的血压波动或者变化情况，结合上述血压的综合情况，制定或者调整降压方案。当一种西药降压效果不理想时，应选择两种、或者两种以上降压药物协同降压。避免把一种降压药物过大剂量使用。高血压病的发病机制目前还没有完整统一的认识：不同个体之间病因和发病机制不完全相同；多种不同的机制共同参与；各种机制之间存在代偿。因此，联用不同降压机制的药物能从多途径阻断血压升高的机制，平稳、有效降压。

三、中医治疗老年高血压

中医治疗高血压有多种方式，可采用中药、针灸、推拿等多种方法治疗。高血压在中医中属于“眩晕”、“头痛”的范畴，中医治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。

1、中药治疗：根据患者情况进行辨证用药，分为内服中药和中药静脉制剂及外用中药。内服中药宜温服，每日三次；中药静脉制剂常用药物有注射用天麻素、血塞通、丹参川芎嗪等，需到医院输注。外用中药采用足浴法，可起到疏通腠理、流畅气血、活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿，调节人体气血阴阳平衡的作用。

2、针灸治疗：针灸治疗高血压可针刺多个部位的穴位，主要包括以下几种：（1）头部：头部穴位可以取百会穴、四神聪穴，因为高血压主要由于气血上涌引起，针刺此部位可起到镇静作用，能够使高血压引起的头痛、眩晕症状得到缓解，同时也有降压效果。（2）足部：可针刺涌泉穴，引热下行使血压下降，同时也可进行艾灸或穴位贴敷。

3、推拿治疗：可采用捏法、按法、揉法、拿法等多种手法相结合。按摩足部腹腔神经丛反射区（按摩两到五分钟，以局部感到酸痛为宜）、足部肝反射区（按摩时用拇指指腹按压法按压肝反射区两到五分钟，以局部感到酸痛为宜）、足部小脑及脑干反射区（按摩两到五分钟，以局部感到酸痛为宜）均可以起到治疗高血压的作用。

老年人由于组织器官功能逐渐退化，对老年高血压的治疗采用药物控制血压配合中医中药以及多种方式进行治疗，达到预防性的治疗和保健作用，在重视原发病的基础上，注意相关并发症的出要注意现，有利于及时发现潜在的病情，采取有效的措施防止器官的病变，对提高老年高血压患者的治疗和康复效果具有积极的作用。