胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比评价

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比评价

徐锋 周庐山

安徽省淮南东方医院集团凤凰医院急诊科   邮编232101

摘要：目的：探讨分析选择胺碘酮与西地兰对急诊危重症合并快速心律失常患者进行治疗的效果。方法：本次研究中将2020年8月至2021年6月作为研究时段，在该时段调选88名我院中收入的急诊危重症合并快速心律失常患者分为对照组（n=44）与实验组（n=44）。对照组患者在进行治疗时选择西地兰作为常规治疗方案，实验组患者则在此基础上增加胺碘酮作为治疗药物，治疗完成后，记录两组患者的最终治疗效果，分析组间差异。结果：对比治疗有效率，对照组有效率为32（72.73%），实验组有效率为41（93.18%），差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中，两组患者均未出现明显不良反应。结论：根据本次研究的结果，对于急诊危重症合并快速心律失常患者的治疗，将胺碘酮与西地兰相比较，发现实验组使用胺碘酮辅助治疗的效果优于对照组单独使用西地兰治疗。实验组的治疗有效率明显高于对照组，且没有出现明显的不良反应。胺碘酮辅助治疗在急诊危重症合并快速心律失常患者中具有较好的疗效，可以作为一种有效且安全的治疗选择。

关键词：胺碘酮；心律失常；治疗方案；临床疗效

    急诊危重症合并快速心律失常是指在急诊情况下出现的心脏电活动异常，导致心律失常，且患者病情较为严重。心律失常可能会引发心室颤动、心动过速、心房颤动等严重情况，甚至导致心脏骤停，严重威胁患者的生命安全。因此，急诊危重症合并快速心律失常的治疗尤为紧迫且至关重要。胺碘酮是一种抗心律失常药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物[1]。它通过抑制多种离子通道，如钾通道、钠通道和钙通道等，来延长心肌细胞的动作电位持续时间，减慢心率，稳定心律，从而有效抑制快速心律失常的发作。胺碘酮也具有抗心肌缺血和抗肾上腺素效应，因此在处理复杂的心律失常情况时也常被采用。西地兰是一种钙拮抗剂，属于Ⅳ类抗心律失常药物。它主要通过抑制心脏钙通道的激活，减少钙离子进入心肌细胞，降低心肌细胞的兴奋性和传导速度，从而减缓心率，对抗心律失常的发生。西地兰尤其适用于治疗室上性心动过速和心房颤动等快速心律失常。本次研究探讨分析选择胺碘酮与西地兰对急诊危重症合并快速心律失常患者进行治疗的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中将2020年8月至2021年6月作为研究时段，在该时段调选88名我院中收入的急诊危重症合并快速心律失常患者分为对照组（n=44）与实验组（n=44）。对照组中患者的年龄信息区段为45~82岁，患者平均年龄值为62.4±5.3岁，男性23名，女性21名，实验组中患者年龄信息区段为42~81岁，患者平均年龄值为63.6±6.1岁，男性22名，女性22名。患者住院后资料登记完整，确认患者资料可进行对比，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在进行治疗时选择西地兰作为常规治疗方案。西地兰剂量根据患者的年龄、体重和心律失常类型等因素进行个体化调整。通常情况下，西地兰给药途径为静脉注射或静脉滴注，剂量一般为0.25-0.5 mg，每2-5分钟重复一次，直至心律失常得到控制，但不超过10 mg。对于持续性或顽固性心律失常，可以考虑维持剂量的持续静脉滴注。

实验组患者在进行治疗时在对照组的基础上增加胺碘酮作为治疗药物。胺碘酮剂量也根据患者的具体情况进行个体化调整。胺碘酮可以采用静脉注射或静脉滴注方式给药，通常起始剂量为300-600 mg，随后维持剂量为100-300 mg/天。胺碘酮给药速率一般较慢，特别是静脉注射时，需注意避免急速给药引起心律失常加重。在使用胺碘酮时应密切监测患者的心电图和生命体征，避免出现过度抑制心率或心脏传导的情况。

1.3 评价标准

显效：患者心律失常症状明显减轻或完全消失，心率得到有效控制，心电图显示心律失常明显改善或恢复至正常范围。有效：患者心律失常症状有所缓解，心率在较为理想的范围内控制，心电图显示心律失常有所减轻或改善，但仍未完全恢复至正常范围。无效：患者心律失常症状无明显改善或加重，心率控制未达到预期效果，心电图显示心律失常持续存在或没有明显改善。

1.4 统计学方法

医务人员在进行患者的病情统计时选择软件spss 21.00 for windows，根据本次实验需求选择X2、T检验法对其数据进行评估，将结果P值与0.05进行对比，评估最终结果是否具有可参考性。

2 结果

对比治疗有效率，对照组有效率为32（72.73%），实验组有效率为41（93.18%），差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中，两组患者均未出现明显不良反应。

表1  两组患者临床疗效对比

3 讨论

急诊危重症合并快速心律失常患者是指在急诊情况下出现严重心律失常的患者，其病情常常较为紧急且危险。心律失常可能涉及心室、心房或室上性节律的异常，其中心室颤动、心动过速和心房颤动是最常见的快速心律失常类型。这些心律失常症状严重且持续时间短，容易引起心脏骤停和严重的心血管事件，威胁患者的生命安全。因此，及时准确地诊断和治疗是关键[2]。

在本次研究中，选择了胺碘酮和西地兰两种药物来治疗急诊危重症合并快速心律失常患者，并进行了对比评价。胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道的激活，延长心肌细胞动作电位，减慢心率，从而有效抑制快速心律失常的发作。而西地兰作为Ⅳ类抗心律失常药物，则主要通过抑制心脏钙通道，降低心肌细胞兴奋性和传导速度，达到控制心率和治疗快速心律失常的目的。

胺碘酮辅助治疗在急诊危重症合并快速心律失常患者中具有较好的疗效，相比于单独使用西地兰治疗，其有效率更高且安全性良好。在临床实践中，对于急诊危重症合并快速心律失常的治疗选择，医生可以考虑将胺碘酮作为辅助治疗的有效药物，以提高治疗效果，促进患者的康复与健康。

参考文献：

[1]陈煌,周振和,林鹏. 胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果及价值分析[J]. 中外医疗,2022,41(29):126-129.

[2]李义龙. 胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果比较[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(09):37-38.