心血管疾病常用检测项目汇总

心血管疾病常用检测项目汇总

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天全县中医院 四川雅安 625500

常见心血管疾病

冠心病：这是一种常见的心血管疾病，包括无症状型心绞痛、稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性心肌病等。

高血压：这是一种以体循环动脉压升高为主要特征的心血管疾病，通常伴有不同程度的心排血量和血容量增加。

心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常型右室心肌病、限制型心肌病等，这些疾病的发生与心肌组织发生重构有关。

心律失常：包括缓慢性心律失常和快速性心律失常，如房性心动过速、室性心动过速、心房颤动和心房扑动等。引发不适症状：心血管疾病会影响血液循环，导致机体器官和组织缺氧。这种情况下，患者可能会出现一些症状，包括疲乏、头晕、消化不良、胸闷等局部或全身不适。

心血管疾病检测项目 

①心肌酶谱：心肌损伤坏死的标志物，主要包括肌红蛋白、肌酸激酶的同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白（cTnT或cTnI）。当心肌细胞受到损伤或坏死时，标志物会释放到血液中，因此通过检测这些标志物的水平可对心肌损伤的程度进行反映。

②心肌三项：指肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白，是心血管疾病常用的生物标志物。肌红蛋白主要反映早期心肌损伤，肌酸激酶同工酶反映心肌损伤的持续时间，而肌钙蛋白是诊断心肌梗死的一个高度敏感和特异的指标。心肌三项检查对判断心电图改变、胸痛等具有重要的临床价值，指标变化将在心肌损伤的不同阶段表现出来。若心肌细胞受损，肌钙蛋白会释放到血液中，因此肌钙蛋白是诊断心肌梗死的一个高度敏感和特异的指标。同时，肌酸激酶同工酶在临床上用来判断心肌损伤可靠。

③脑钠肽：又称BNP，是一种来源于身体内的正常激素，由心室、心肌细胞分泌，BNP/NT-proBNP对于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析具有重要价值。若BNP/NT-proBNP升高，可能提示存在心衰，这可能是由多种心血管疾病，例如心肌病变、心律失常、心包疾病、先天性心脏病）或非心血管疾病（如急性呼吸窘迫综合征、甲亢、肝功能异常等因素导致的。在正常人体中，只含有少量的BNP。当心力衰竭发生时，心室肌肉细胞会分泌出大量的BNP，这在某种程度上对心功能的改善有帮助，因为它具有扩张血管、利尿的作用。

④血清缺血修饰白蛋白：又称IMA，血液中的蛋白质，即血清白蛋白。它参与人体的凝血和止血过程，并在组织缺血时发生改变。在医学上，缺血修饰白蛋白又被称为血清白蛋白。血清白蛋白能够维持血液胶体渗透压，也可以让血液中的水分不易渗透到血管外，从而保持血管的血容量，维持人体的正常生理功能。若缺乏血清白蛋白，身体可能会出现一些问题，如渗透压下降，从而导致水肿等症状。

检测项目的意义

①心肌酶谱：可以为医生提供关于心肌损伤及其严重程度的重要信息，有助于心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的早期诊断和治疗。

②心肌三项：对于心肌损伤都有不同的敏感性和特异性，表现在心肌损伤后的不同阶段，能够帮助判断心肌损伤的严重程度以及发现时间。例如，肌红蛋白在心肌损伤后出现较早，可以用于诊断心脏疾病，而肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶则用于判断心肌损伤的情况和梗死范围。通过心肌三项等指标可以及时发现心肌损伤，对于心肌梗死等疾病的治疗和预后评估具有重要意义。因此，若出现心血管疾病症状，应及时就医并接受相关检查，以便医生根据检查结果进行综合评估，制定相应的治疗方案。

③脑钠肽：一种由心脏细胞分泌的利尿成分，当患者患有心力衰竭时，心脏负荷过重，心室肌肉细胞会分泌大量的BNP，有助于舒张血管、促进排钠，调节血压，从而改善心功能。因此，BNP的检测有助于评估心衰患者的病情和预后。

④血清缺血修饰白蛋白，又称IMA，是一种因缺血而发生与过渡金属结合能力改变的白蛋白，当心肌血液灌注不足时，自由基破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变，这种改变的白蛋白被称为缺血修饰白蛋白。因此，IMA可以作为心肌缺血的早期产物，反映心肌缺血的情况。对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者，若主动脉内的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓，血栓脱落导致主动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血，此种情况的患者抽血检查缺血修饰白蛋白结果可呈阳性，且对心肌缺血的敏感性较高。因此，对IMA的检测可以更早地发现心肌缺血的存在，有助于早期诊断心肌缺血，同时也可以对心肌缺血的危险程度进行分层，对于高风险的患者可以提前采取干预措施，降低发生心肌梗死的风险。

总结

综上所述，心血管检测项目较多，主要包括心肌酶谱，心肌三项，BNP、IMA等，且各具有优势，但在临床中还需把握患者的体征选择合适的检测项，在检测时也需患者进行配合，避免不良事件发生。