心律失常诱发因素有哪些?该如何护理?

心律失常诱发因素有哪些?该如何护理?

谭弟玲

攀钢集团总医院  四川攀枝花  617000

心律失常在生活中十分常见，危害较大，严重降低了患者的生活质量。那么心律失常主要是什么因素诱发的？应该怎样护理？下面本文主要对此进行科普。

1. 什么是心律失常

心律失常是指心脏的电传导系统出现异常，导致心脏跳动速度或节律发生异常。心律失常分为快速性心律失常（窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动、室上性心动过速等）和缓慢性心律失常（窦性心动过缓、窦性心律不齐等）。

2.心律失常的诊断方法

诊断心律失常的主要方法是心电图，它能够明确患者是否有心律失常和心肌缺血。此外，心脏超声和holter（24小时动态心电图）等检查也是诊断心律失常的重要手段，它们可以帮助了解心脏的结构和功能是否正常，从而进一步明确心律失常的病因。

3.心律失常诱发因素

心脏本身疾患：例如冠状动脉疾病、心脏瓣膜问题和心力衰竭等，这些都可以影响心脏的电信号传导，从而引起心律失常。

高血压：长期高血压状态会引起心肌肥厚，导致心脏电信号传导异常，进而引发心律失常。

甲状腺问题：甲状腺功能亢进或减退，以及复杂的机制都可能引起心律失常。

糖尿病：如果血糖控制不当，会增加患冠状动脉疾病和高血压的风险，这些身体问题可以引起心律失常。

阻塞性睡眠呼吸暂停：这种睡眠中呼吸中断的疾病会增加心动过缓、心房颤动和其他心律不齐的风险。

电解质紊乱：血液中钠离子、钾离子、钙离子、镁离子等电解质是触发心脏搏动过程中最基础的物质。电解质水平过高或过低都会影响心脏的电信号传导，可以导致心律失常。

生理因素：例如紧张、焦虑或饮用浓茶、咖啡、酒精性饮料等，这些情况下常是快速性心律失常的诱发因素。

脱水、失血：导致血容量降低过多，为维持身体重要身体器官的供血，可以发生心律失常。

药物中毒：例如洋地黄中毒，这种药物会影响心脏电信号的传导，从而引起心律失常。

肿瘤：肿瘤患者可能会出现副肿瘤综合征，这些症状可能会表现为心律失常。

除此之外，一些全身性疾病如贫血、低血糖、低血压等也可能导致心律失常，同时，如果经常焦虑、精神压力过大、失眠或植物神经功能紊乱等，也可能增加心律失常的风险。

4.心律失常会引发哪些具体的症状

心律失常的症状因病情的轻重不同而异，主要包括心悸、出汗、乏力、胸闷、胸痛等；一些心律失常可能仅引起心悸、胸闷等轻度不适，而其他心律失常则可能导致更为严重的病症，如晕厥、抽搐、心力衰竭等；此外，心律失常还可能引发其他器官的症状，例如胃肠道症状（如腹胀、腹痛、腹泻、呕吐）、呼吸系统症状（如气促、呼吸困难，甚至紫绀、呼吸衰竭），以及中枢神经系统症状（如头晕、眼花、黑蒙，甚至昏迷等）。如果影响到血流动力学的改变，还可能出现尿少、全身虚汗、四肢冰凉等休克的症状。

5.心律失常的治疗方法

病因治疗：即针对引起心律失常的病因进行治疗。例如，对于冠心病、心肌炎等原发病引起的心律失常，需要积极治疗原发病；对于药物引起的副作用，需要调整药物剂量或更换药物。

药物治疗：药物治疗是心律失常治疗的主要手段。针对不同类型的快速性心律失常和缓慢性心律失常，可以选用不同的药物治疗。例如，治疗快速性心律失常的药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类等；治疗缓慢性心律失常的药物包括阿托品、异丙肾上腺素等。

非药物治疗：非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器植入、电复律、电除颤、导管消融术和外科手术治疗等。机械方法兴奋迷走神经包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等；心脏起搏器植入可以治疗窦房结功能障碍、房室传导阻滞等缓慢性心律失常；电复律和电除颤可以用于终止异位快速心律失常发作和心室扑动、心室颤动；导管消融术可以根治多种室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速等；外科手术治疗目前主要是用于治疗房颤合并其他心脏病需要开胸手术者。

6.心律失常该如何护理

6.1饮食护理

低盐饮食：对于冠心病合并的心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

钾的摄入：由于电解质紊乱引起的心律失常，应针对其具体情况给予不同的饮食。低血钾时，给予含钾高的食物：柑橘类、香蕉等；高钾时，应限制含钾的食物。

限制水分摄入：心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

避免刺激性饮料：避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等，限制饮酒。

维持电解质平衡：保证食物中钾、镁、钙的摄入以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。

6.2适当运动

适当运动：适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等可以促进心血管健康，减少心律失常的风险。但是要避免过度剧烈的运动和长时间的高强度锻炼，以免诱发心律失常。

规律运动：每周进行几次适度的有氧运动，如每天30分钟的快走，有助于增强心肺功能，提高身体的耐力和抵抗力。

避免过度疲劳：过度疲劳可能导致心脏负荷过重，增加心律失常的风险。因此，要合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠。

6.3充分休息

保证充足的休息和睡眠：大多数心律失常患者都缺乏充足的休息和睡眠，因此，保持充足的睡眠对心律失常的控制非常重要。

6.4保持情绪稳定

在日常生活中，要保持一颗平常心，不要过喜过悲，更不要过怒，遇到事情要学会宽慰自己，这对于改善心律失常的症状都有帮助。

6.5监测病情

心律失常患者应该定期进行心电图、电解质、肝功能等相关检查，以监测病情的变化。

6.6避免过度饮酒和吸烟

过度饮酒和吸烟都会对心脏产生不良影响，加重心律失常的症状。因此一定要避免过度饮酒和吸烟，尽量戒烟戒酒。

7. 预防心律失常措施

保持健康的生活方式：如保持足够的睡眠，适当的运动和均衡的饮食，避免过度劳累和压力。

控制潜在的病因：如高血压、高血糖、高胆固醇、肥胖等，这些疾病都可能增加心律失常的风险。

戒烟限酒：烟草和酒精都会增加心律失常的风险，因此应该戒烟限酒。

避免不适当的饮食：如过度摄入咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料，这些都可能引发心律失常。

保持心情愉悦：避免情绪波动过大，以免引发心律失常。

定期进行心电图监测：如果有心律失常的症状，应该尽早就医，定期进行心电图监测，及时发现并治疗心律失常。

总之，心律失常是常见的一种病症，对患者正常的生活和工作均造成不利影响，需要积极治疗，同时加强护理干预，以控制疾病进展。