腹部超声诊断输尿管结石的临床应用效果观察

腹部超声诊断输尿管结石的临床应用效果观察

余林蔓1王朝军2罗晶3

攀枝花市第三人民医院     四川攀枝花   617061

2-3攀枝花市仁和区人民医院   四川攀枝花   617061

【摘要】目的：探究腹部超声诊断输尿管结石的临床应用效果。方法：于2021年1月-2023年1月期间，以100例疑似发生输尿管结石患者为研究对象，安排患者完成X线诊断、腹部超声诊断、手术病理诊断，以手术病理诊断为金标准，分析腹部超声诊断结果和效能。结果：X线诊断、腹部超声诊断的阳性、阴性检出率比较无差异（P＞0.05），腹部超声诊断的五项效能均大于X线诊断（P＜0.05）。结论：输尿管结石采用腹部超声诊断，无创安全，诊断效能好，应用价值高。

【关键词】：输尿管结石；X线诊断；腹部超声诊断；手术病理诊断；诊断结果；诊断效能

输尿管结石是常见泌尿系统疾病，多采用手术治疗[1]。结石多位于患者肾脏、膀胱、输尿管、尿道等部位，可单一存在，也可多个存在[2]。该病包括原发性与继发性两种，其中继发性输尿管是常见类型，多因肾结石下行诱发。鉴于输尿管位于人体肾盂输尿管连接部位、输尿管膀胱开口部位、跨越髂血管部位，结石经这三个部位容易出现阻塞和停留，最终形成输尿管结石。该病发生后，多伴有血尿、尿急、尿频以及尿痛等多项不适症状，长期处于疾病状态可导致排尿梗阻。若不能第一时间治疗，或所用治疗方案不够科学合理，可损伤肾功能，并发肾积脓等，提高治疗难度。尽早确诊输尿管结石，是早期有效治疗的关键。此次研究分析腹部超声的诊断价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2021年1月-2023年1月，以100例疑似发生输尿管结石患者为研究对象。男58例，女42例；年龄22-64岁，平均（43.38±6.54）岁。纳入标准：（1）患者有血尿、腹痛等症状；（2）患者于不适出现24h内就诊；（3）患者资料信息完整。排除标准：（1）患者有重症精神疾病；（2）患者有其他脏器障碍；（3）患者有血液系统疾病。

1.2方法

X线诊断：准备DR机，调节参数，检查性能。检查前和患者沟通，指导患者取下身上的金属物品，避免物品移位损伤患者身体，减少不必要辐射伤害。通过仪器进行肾脏检查，检查内容是肾脏位置、形态、大小等，若发现结石，还需明确结石位置和结石情况，完成拍片，安排专业医师审片，下达诊断结果。

腹部超声诊断：使用飞利浦ClearVue650和Affiniti70彩色多普勒超声诊断仪，选择凸阵探头，频率调节为2.0-5.0MHz，保证仪器性能正常，保证各项参数符合诊断要求。提前沟通交流，告知患者适量饮水，保证膀胱充盈良好，在患者准备好后进行超声检查。若患者体型正常，常规扫描患者腹部，首先观察膀胱壁段。若患者的膀胱充盈不良，存在明显疼痛症状，需及时帮助患者侧卧或俯卧，详细观看膀胱情况。若发现肾积水，顺着输尿管走行，追踪扫描肾盂部位、输尿管移行部位。若发现输尿管存在扩张问题，远端有强声光团，或发现后方声影，则可确诊疾病。注意事项如下，输尿管属于人体生理解剖结构，生理性狭窄共3处，需重点扫描三个部位，及时发现结石的存在。还需全面检查患者肾脏状态，重点观察肾盂、肾实质状态。若有肾盂积水、输尿管积水的存在，则需顺着输尿管积水部位朝下探查，这样可缩短检查时间，提升输尿管结石的检出率。若患者并不存在肾盂积水与输尿管积水等病理问题，则需详细探查患者的肾盂-输尿管移行部位。中段输尿管结石容易被肠道气体影响，所以检查结果容易被干扰，所以疾病诊断难度较高。针对这一现象，需积极对存在明显积水患者实施追踪探查，若患者无明显积水表现，嘱咐患者饮用纯净水1000ml，提供40mg速尿片口服，用药半小时后进行检查。

1.3观察指标

（1）诊断结果，手术病理诊断是金标准，确诊输尿管结石者是阳性，未确诊输尿管结石者是阴性，统计X线诊断、腹部超声诊断的阳性、阴性检出情况。        （2）诊断效能，结合手术病理诊断结果计算准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0对相关指标实施统计比较。

2·结果

2.1患者诊断结果统计

手术病理诊断，阳性70例、阴性30例，检出率70.00％、30.00％；X线诊断，阳性总数66例、阴性总数34例，检出率66.00％、34.00％；腹部超声诊断，阳性总数69例、阴性总数31例，检出率69.00％、31.00％；X线诊断、腹部超声诊断的阳性、阴性检出率比较无差异（χ2=0.2051，P=0.6506）。见表一。

表1 X线诊断、腹部超声诊断、手术病理诊断结果比较

2.2患者诊断效能统计

腹部超声诊断的五项效能均大于X线诊断（P＜0.05）。见表二。

表2 X线诊断、腹部超声诊断的五项效能比较

3·讨论

输尿管结石是常见外科疾病，属于发病率极高的急腹症[3]。该病起病急骤，病情十分凶险，主要症状是腰腹部骤然疼痛不适，部分患者同时存在不同程度恶心呕吐等胃肠道不适，还伴有血尿、尿急以及排尿疼痛等多种膀胱刺激征。尽早确诊疾病，结合结石所在部位、具体形态和体积大小，选择科学合理治疗方案，是尽快消除结石危害的可靠方法。以往多采用X线诊断，若患者发生输尿管结石，可在图像发现类椭圆形致密影或米粒状致密影，与疾病症状有效结合，则可确诊疾病。但X诊断的分辨率较低，无法看到喷尿等，所以不能准确检出阴性结石，输尿管结石的准确诊出率较小[4]。腹部超声无电离辐射，无放射损伤，是现今较推崇的急腹症诊断方式，无创安全，操作简单便捷，不存在任何痛苦，所以在临床广泛应用[5]。 采用腹部超声进行检查能够有效的检查出输尿管结石的存在,使患者疾病治疗质量明显提高[6]。因此超声对结石数量的测定比较准确，对肾积水的诊断效果显著[7]。腹部超声可精准地判断结石位置、结石体积，明确结石数量，还可识别肾积水并明确肾积水严重程度，有利于临床尽早拟定、实施科学有效治疗[8]。若患者发生输尿管结石，腹部超声还可检出强回声团，明确边界情况与形态外观等。

综上可知，输尿管结石采用腹部超声诊断，无创安全，诊断效能好，应用价值高。

参考文献：

[1] 王媛媛,南曌星,曾辉,等. 腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值分析[J]. 贵州医药,2023,47(2):295-296.

[2] 许秀娟. 经腹部超声联合阴道(或直肠)检查对输尿管下段结石的检出率分析[J]. 中国乡村医药,2022,29(6):53,56.

[3] 胡美玲. X线与腹部超声在输尿管中下段结石诊断中的价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(5):71-72.

[4] 王艳. 探讨用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(19):216-218.

[5] 唐海霞. 用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床价值观察[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(14):226-227.

[6]张杰1,张爽2.腹部超声在输尿管结石中的诊断价值[J].中国医药指南,2021,(第2期)：112-114.

[7]周志敏.彩色多普勒超声与X线在肾结石合并输尿管结石中的应用价值对比[J].中外医学研究,2022,(第24期)：82-85.

[8] 程洪艳,陈晓园,莫颜蔚. 腹部超声诊断急腹症输尿管下段结石的价值分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(26):3796-3797.