耳鼻喉科常见鼻腔出血性疾病的护理

耳鼻喉科常见鼻腔出血性疾病的护理

杨理

长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 湖南长沙 410006

随着年龄增长，鼻腔黏膜变得干燥、脆弱，容易出血。长期接触干燥空气的人，例如在高原地区、干燥的环境中工作或生活的人，由于空气缺少湿度，容易引起鼻腔黏膜干燥脆弱，从而导致鼻腔出血。吸烟会导致鼻腔黏膜变得干燥和脆弱，增加出血的风险。由于激素水平的变化，孕妇的鼻腔黏膜很容易干燥和破裂，导致鼻腔出血。一些过量使用鼻腔药物或长期使用鼻腔喷雾剂的人，会刺激鼻腔黏膜，导致出血。如血小板减少性紫癜、淋巴瘤等血液疾病的患者，也容易出现鼻腔出血。儿童活泼好动，可能会发生撞击、摔倒等事故，导致鼻腔受伤出血。感冒、鼻窦炎等鼻腔感染也是引起儿童鼻出血的常见原因。

这些人群应该加强自我保护，避免不必要的鼻腔刺激，注意保持鼻腔湿润，预防鼻腔出血的发生。接下来介绍几种常见的鼻腔出血性疾病，以如何预防这些疾病的发生以及在出现鼻腔出血时应该如何护理。

一、耳鼻喉科常见的鼻腔出血性疾病

耳鼻喉科常见的鼻腔出血性疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎、鼻创伤和放射性鼻炎等。鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见于鼻腔、鼻窦等。炎症引起的局部充血和黏膜破裂，容易导致鼻腔出血。鼻息肉是一种鼻腔内生长的良性肿瘤，常常会引起鼻塞、流涕和鼻腔出血等症状。鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，常见于过敏性鼻炎、慢性鼻炎等。炎症导致鼻腔黏膜受损，容易引起鼻腔出血。鼻创伤是指鼻子受到外力撞击、碰撞、挤压等造成的损伤，可能会导致鼻腔出血。放射性鼻炎是因放射治疗引起的鼻腔黏膜炎症，可能导致鼻腔出血。部分血液病（如血友病、白血病等）或者用药引起的凝血功能障碍，也容易导致鼻腔出血。这些疾病都容易引起鼻腔出血。

二、预防鼻腔出血性疾病的发生

1.保持鼻腔湿润：在室内使用加湿器可以增加空气中的湿度，有助于保持鼻腔的湿润。保持身体水分充足有助于鼻腔黏膜的湿润。适量多喝水，尤其是在干燥的环境中或运动后，可以帮助补充身体的水分。尽量避免长时间暴露在干燥的环境中，如干燥的室内、高海拔地区或干燥季节。如果必须在此环境中，可以考虑戴口罩或使用湿毛巾覆盖口鼻，以减少鼻腔水分的流失。

2.避免鼻腔刺激：尽量避免接触到刺激鼻腔的物质，如室内外灰尘、烟雾、化学气体等，应注意采戴口罩、通风换气等措施。避免吸烟和二手烟，吸烟或吸入二手烟会对鼻腔造成刺激，容易导致鼻腔干燥和出血。避免在气温极低或极高的环境下待太久，因为这些环境可能会对鼻腔造成刺激。

3.避免过度清洁鼻腔：使用温水轻轻冲洗鼻腔，不要频繁使用鼻腔喷雾剂或其他清洁剂，以免刺激鼻腔黏膜。不要频繁清洗鼻腔，以免刺激黏膜和破坏正常的鼻腔细菌平衡。一般情况下，每天一次或两次鼻腔清洁已经足够了。

4.避免过度用力擤鼻子：尽量避免频繁擤鼻子，如果只是轻微不适或感觉有鼻塞，可以通过用盐水清洗鼻腔或吸入水蒸气来缓解症状。擤鼻子时要轻柔、逐个鼻孔擤，不要用力过猛，以免损伤鼻腔黏膜。在擤鼻子前可以使用生理盐水滴鼻或鼻液来润滑鼻腔，使鼻涕和黏液更容易流出，减少擤鼻子的力度。

5.戒烟戒酒：烟草中含有许多有害物质。这些物质会刺激和损伤鼻腔黏膜，导致鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻出血等不适症状。长期吸烟还会增加患鼻咽癌、鼻窦癌等疾病的风险。过量饮酒会使血液循环加快，导致鼻腔毛细血管扩张，容易引起鼻出血。此外，长期饮酒还会损伤肝脏、降低免疫力，增加患感染性鼻炎、鼻窦炎等疾病的风险。吸烟和饮酒都会对鼻腔黏膜产生不良影响，应尽量戒烟限酒或者减少吸烟和饮酒的频率。

6.管理过敏症状：对于容易出现过敏性鼻炎等疾病的人群，及时治疗和管理过敏症状，减少鼻腔黏膜受损和炎症反应。对于已知的过敏原，尽量避免接触，例如宠物毛发、花粉等。可以通过在室内使用空气净化器或过滤器、定期更换空调滤网等方式来降低室内过敏原的浓度。

7.保持健康的生活方式：均衡饮食，适度运动，增强免疫力，有助于预防和减少鼻腔出血性疾病的发生。养成良好的睡眠习惯，保持每晚约7-9小时的充足睡眠。尽量在相同的时间睡觉和起床，避免过度熬夜。学会有效地应对压力，例如通过放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽等）、与朋友互动、参加爱好活动等来缓解压力。

三、常见鼻腔出血性疾病的护理

1.保持镇静：当发生鼻腔出血时，患者应尽量保持镇静，避免慌张和紧张。平静的心态有助于控制出血，因为情绪波动可能会增加血压，加重出血情况。深呼吸、放松肌肉，并告诉患者保持冷静。在出血期间，尽量避免剧烈运动或劳累，这有助于减少鼻腔的血流，减轻出血情况。

2.坐直身体：让患者坐直身体，不要低头或仰头，保持坐直的姿势或略微向前倾，以减少血流到鼻腔，有助于减轻出血情况。以防血液流入喉部引发咳嗽或误吸。

3.轻轻捏压鼻孔：用拇指和食指轻轻捏压鼻孔，持续约10-15分钟。这有助于止血，同时可以通过增加鼻腔内的压力来促使血凝块形成。虽然捏压鼻孔是一种有效的止血方法，但不要过度用力捏压，以避免刺激鼻腔黏膜或伤害其他部位。

4.冷敷鼻子：取一条干净的毛巾或纱布，用冷水浸湿后拧干。将冷敷物品轻轻地敷在鼻子上，尽量覆盖整个鼻子区域。你可以将冷敷物品放在鼻子上静置几分钟，或者轻轻按压鼻子来帮助缓解疼痛和不适感。可以将冰袋或冷毛巾放在鼻子上，能够收缩血管，减缓血液流动，有助于止血。每次冷敷的时间应该保持在10到15分钟左右，避免过长时间地冷敷。可以根据需要，每隔几个小时进行一次冷敷。确保使用的冷敷物品不要过冷，以免对皮肤造成冻伤。如果感到过于寒冷或不适，可以在冷敷物品和皮肤之间加一层薄布来缓解寒冷感。如果在使用冷敷时感到不适或疼痛加剧，请立即停止使用，并咨询医生的建议。

5.避免过度擤鼻子：患者在鼻腔出血期间应避免频繁擤鼻子，以免刺激已经受损的血管，增加出血的风险。

6.温和清洁：用温水轻轻冲洗鼻腔，有助于清除残留的血液和凝块。可以使用一个小水壶或注射器，将温水缓缓冲洗入鼻腔中。用柔软的纸巾或棉球轻轻擦拭鼻孔周围的血迹，注意不要过度摩擦，避免刺激出血点。在清洁过程中，避免使用刺激性的洗涤剂、化妆品或香水等产品，以免刺激鼻腔黏膜，加重出血。使用生理盐水或鼻用润滑剂，保持鼻腔湿润有助于预防鼻腔干燥和出血的再次发生。在鼻子出血后，尽量避免剧烈擤鼻涕，这可能会刺激出血点，导致再次出血。

7.就医检查：如果鼻腔出血持续时间较长，超过30分钟、频繁发作或伴随其他症状比如头晕、呕吐等，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。