气胸手术是什么手术

气胸手术是什么手术

罗雷

内江市第一人民医院    四川内江   641000

气胸作为一种常见的呼吸内科或胸外科急症，对患者的身体造成了严重的损害。并且该病发作较急，如果不及时采取治疗，甚至可能会危及到患者生命。手术是治疗气胸的常见手段之一，且患者大多预后较好。那么气胸到底是什么病？气胸手术又是什么手术呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、了解气胸

1.什么是气胸

气胸指的是气体进入胸膜腔后造成的积气状态，这种情况大多是由于肺部疾病或是外力影响而导致的肺组织和脏层胸膜破裂，或是靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气进入胸膜腔。

该病通常发作在年轻男性身上。特殊类型的气胸又包括月经性气胸和老年人自发性气胸，后者主要是继发于慢性肺部疾病，例如肺癌、慢性阻塞性肺部疾病等。

2.气胸的病因

部分患者是由于自身有肺部疾病，例如肺气肿、肺炎等，这些疾病会导致肺组织的损伤，从而增加气体进入胸膜腔的可能性。而一些肺部的基础疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，会导致肺组织的自行破裂，也增加气胸发作的可能性。此外，一些外力影响，例如胸部外伤、撞击或是用力咳嗽，这些因素都会导致肺组织和脏层胸膜的破裂，使气体进入胸膜腔，形成气胸。而且不良的生活习惯也是导致气胸的原因之一，常见的例如剧烈运动、吸烟等。

3.气胸的症状

（1）呼吸困难：这也是患者最常见的症状之一。呼吸困难的程度取决于患者发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态。部分年轻的患者可能并没有明显的呼吸困难症状，而一些患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者即使肺轻微的漏气也会有明显的呼吸困难。

（2）胸痛：当气胸发作时，通常患者会感觉到尖锐性刺痛或是刀割的感觉，这主要和胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛的部位不固定，可能仅在胸部发作，也可能会向肩、背、上腹部放射。

（3）其他症状：自发性气胸患者偶尔会有刺激性咳嗽的症状。而当气胸合并血气胸时，例如患者出血量增多等情况，患者还有可能出现心悸、血压低以及四肢发凉的情况。

二、气胸手术是什么手术

1.什么是气胸手术

气胸手术指的是通过开胸或是胸腔镜等外科手段，对胸腔漏气点进行修补或是切除肺大疱，使患者的肺部可以有效复张，从而治疗气胸的一种方法。临床上主要用于治疗内科方法无效的气胸，例如长期、反复、血气胸、持续漏气的气胸，肺大疱合并的气胸等等。

2.气胸手术适用于那些情况？

一些经过内科治疗无效的气胸，都可以采取气胸手术，常见的主要有以下几种：

（1）长期气胸、双侧气胸以及漏气、引流效果不佳的气胸：如果患者双侧出现气胸，且病程时间较长，肺部持续漏气严重，或是有效胸腔闭式引流72小时后仍有大量气体溢出的患者，说明排气疗法无法有效的治疗病情，医生大多会采用手术的方式彻底治疗气胸。

（2）血气胸：多数血气胸源于创伤，如果患者的胸腔内积血和气体量较多，可能会出现严重呼吸困难、心跳加快、血压下降和面色苍白等症状。若胸腔引流后患者状态并未改变，医生会及时进行气胸手术，以使患者尽快止血且恢复正常呼吸。

（3）严重肺大疱：如果患者通过影像学资料检查表明肺部有占据空间过大的肺大疱，其压迫性和破裂的风险会明显影响患者的呼吸功能，也需要进行手术。

（4）特殊职业患者：对于潜水员、航天员等特殊职业的患者，由于对心肺的要求很高，若有气胸症状，应该及时采取手术治疗。

（5）复发性气胸：采用内科疗法后会反复出现气胸的患者，可能会存在隐匿的肺部病变，可以做气胸手术来查明病因并进行治疗。

3.气胸手术有哪些方式？

（1）开胸手术：这是一种传统的气胸手术的方式，主要是通过开胸进入胸膜腔进行手术操作。适用于无法进行胸腔镜的患者。这种手术适用条件更广、操作更彻底、而且视野清晰、远期效果好。但是对于胸背部肌群和肺部功能创伤较大，术后患者疼痛严重、恢复慢、手术并发症多。

（2）腹腔镜辅助小切口手术：这种手术结合了胸腔镜和传统手术的优点，通过电视辅助下的小切口进行手术操作。适合一些胸腔病变相对复杂，单纯电视胸腔镜手术操作不便的患者。该手术保留了传统手术方便操作的优点，视野更加清晰，且患者失血量少，可转为开胸手术、费用也比胸腔镜手术低。但这类手术的创伤仍然较大，术后疼痛严重。

（3）电视胸腔镜手术：这是一种微创的手术方式，通过在电视辅助下进行手术操作。该类手术适合可以做胸腔镜手术的患者。而且有视野更加清晰、患者的出血较少、手术时间短、术后恢复快等优点。但该手术的费用较高，且对医生的技术要求高，不适用于肺部病变过于复杂的患者。

气胸手术作为一种胸外科手术，通常术后24-48小时后患者可以下床活动，1-2周后可以出院，因此患者不必过于担心。一旦发现身体不适，应该及时就医进行诊疗。