观察袋鼠式护理在新生儿重症监护室低出生体质量儿中的应用效果

观察袋鼠式护理在新生儿重症监护室低出生体质量儿中的应用效果

詹苗苗

 吉林市中心医院   吉林省   吉林市   132108

【摘要】目的：研究在新生儿重症监护室实施袋鼠式护理措施对低出生体质量儿所产生的影响。方法：选取2022年1月-2022年12月在我院在重症监护室接受治疗的低出生体质量儿78例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各39例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础之上实施袋鼠式护理，比较2组低出生体质量儿的临床生长改善情况。结果：实验组低出生体质量儿的神经行为评分以及低出生体质量儿体格增长指数均显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。结论：对于重症监护室接受治疗的低出生体质量儿基于常规护理措施实施袋鼠式护理，可以显著改善低出生体质量儿的神经行为反应评分，能更有效的促进低出生体质量儿体格增长，临床具有显著的临床应用价值。

【关键词】 低出生体质量儿；重症监护室；袋鼠式护理；神经行为反应评分；体格增长

很多早产儿由于其出生时体重相比与足月儿要低，在自身免疫力以及器官功能发育方面显著不足，需要进入重症监护室接受治疗和护理。而且近几年来临床数据统计，早产儿出生率达到10%左右，在30-32周出生的早产儿大约有50%会出现呼吸暂停症状，慢性间歇性缺氧导致低出生体质量儿出现经常性呼吸暂停，会引起低出生体质量儿呼吸支持、经口喂养成功率延迟以及早产儿视网膜病风险性增高[1]。本文将以我院新生儿重症监护室治疗的低出生体质量儿78例作为研究对象，观察袋鼠式护理对患儿产生的作用，详情报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选取2022年1月-2022年12月在我院新生儿重症监护室进行治疗的78例低出生体质量儿作为研究对象，所有低出生体质量儿生命体征稳定，在新生儿重症监护室接受治疗，孕周为32-37周，体重≥1500g，1分钟APGAR评分≥7分。所有低出生体质量儿均无神经系统疾病、无发热和其它感染性疾病。78例低出生体质量儿的男女比例为38:40。对78例低出生体质量儿按随机双盲原则分为对照组39例实验组39例，分组后2组低出生体质量儿在基线资料方面无显著差异。

1.2方法

对照组实施常规护理措施，为低出生体质量儿提供基础性的护理，同时给予32-34度的温箱治疗。实验组低出生体质量儿在常规的护理基础之上实施袋鼠式护理：

（1）设定安静、安全、温暖的房间，室温调为22-24℃，为低出生体质量儿父或母亲准备柔软舒适的沙发、轻柔的音乐、毛毯以及睡衣、靠软枕，在接触婴儿之前，父或母亲先洗手保持身体清洁，穿开式宽松棉质上衣，母亲需脱下胸罩，有乳汁溢出时需要采用小毛巾擦拭，然后脱去胎儿的衣服，只留下尿不湿，父或母亲微趟于沙发上，调整舒适的坐姿后敞开上衣，让低出生体质量儿以直立或者60度的角趴睡在父或母亲胸前，而父母亲则用手臂支托患儿的臀背部[2]。

（2）使患儿的脸、胸部、腹部、手臂和腿都与父亲或者母亲的胸腹部皮肤完全接触。最后由父或母亲调整舒适睡姿以后为其盖上棉被或者毛毯，以维持低出生体质量儿体温正常。

（3）袋鼠式护理的开始时间为30分钟，后期逐渐增加时长。在袋鼠式护理实施的过程中需观察低出生体质量儿面色改变、呼吸急促现象，防止压疮和窒息，若低出生体质量儿出现觅食反射则可以在护理人员的指导下尝试哺乳[3]。

1.3观察指标

采用低出生体质量儿神经行为评分量表NBNA对低出生体质量儿的神经行为和体格发育相关指标进行评分，主要评分内容包括低出生体质量儿升高、体重、肌张力、先天反射、行为能力和一般反应。

1.4数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计量：表示，检验：t，当P<0.05，数据具有统计学价值。

2结果

实验组低出生体质量儿一般反应、行为能力、肌张力、先天反射等神经行为反应评分均显著高于对照组，数据具有统计学意义，见表1所示。实验组低出生体质量儿的体重和身高增长值均显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表1 神经行为评分结果

表2 体格增长指数

3讨论

中医经络学认为，人体特定部位之间都存在着一定的联系，而经络就是连接人体体表和内脏之间的重要纽带。对于进入新生儿重症监护室接受治疗的低出生体质量儿而言，其自身的重要器官功能和免疫力都严重不足，结合患儿的生长情况为患儿提供针对性的护理，使低出生体质量儿的各项器官功能能够受到刺激，可进一步促进低出生体质量儿发育。近几年来随着计划生育政策的放开，很多二胎的产生使得高龄产妇的比例逐渐增加。同时还有很多母亲因为偏食挑食而导致身体内的营养不均衡，低出生体质量儿数量逐渐增多。在上世纪70年代，南美洲哥伦比亚地区医疗条件不足很多医院的保温箱严重缺乏，导致大量的早产儿和低出生体质量儿在出生之后无法进入保温箱。当时的儿科医生Edgar Ray为了挽救这些胎儿的生命大胆的提出了袋鼠式护理

[4]。基于袋鼠式护理模式的应用，在当时出生的很多早产儿或者是因营养不足而致的低出生体质量儿，亦或是产妇有泌乳功能障碍的新生儿，都得到了健康的成长，而且其身体发育状况相比于非袋鼠式护理母乳喂养的胎儿更好。因此目前很多发达国家已经将袋鼠式护理列为新生儿护理的常规护理方法，对于低出生体质量儿实施袋鼠式护理措施，使低出生体质量儿能够通过袋鼠式护理与父母亲的皮肤进行亲密的接触，使低出生体质量儿能够充分的感受到父亲或者母亲的心跳与呼吸，让低出生体质量儿感受到安全感，同时也使低出生体质量儿拥有稳定的体温，能够维持低出生体质量儿的心率、呼吸、血氧饱和度等相关参数的稳定，构建更能适应低出生体质量儿成长的环境，使低出生体质量儿在类似于胚胎内的环境下更安全的成长，有更长的休息和睡眠时间，促进低出生体质量儿健康成长[5]。

本研究通过分组对比进行分析，研究结果表明对于进入新生儿重症监护室接受治疗的低出生体质量儿在护理的过程中提供袋鼠式护理措施，可以显著的提高低出生体质量儿的神经行为反应评分，促进低出生体质量儿体格快速增长，因此具有显著的临床应用价值，可推广应用。

参考文献：

[1]缪爱梅,梁湘艳,李媛媛等.袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿亲母母乳喂养的影响研究[J].黑龙江医学,2023,47(16):2017-2019.

[2]王燕萍. 袋鼠式护理在新生儿重症监护室早产儿NBNA评分分析[C]//榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（一）.第二届全国医药研究论坛论文集（一）,2023:392-397.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.028412.

[3]钱晶京,姚希,任军红等.袋鼠式护理对低出生体质量儿重症监护病房医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2020,30(22):3503-3506.

[4]孟雪萍.新生儿重症监护室(NICU)对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果观察[J].包头医学,2020,44(03):54-56.

[5]翟佳,何婧,梅花等.袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(01):160-162.