研究经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策

研究经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策

赵璐

陕西省人民医院，陕西西安，710068

摘要：目的：研究经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策。 方法：选取2022年4月—2023年4月在本院本科室就诊的100例慢性呼吸疾病的患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组患者给予经鼻高流量湿化氧疗及经鼻高流量湿化氧疗护理干预，对照组给予常规氧疗措施及常规护理干预，比较两组患者在心理恐惧评分及生活质量的评分。结果：经干预后，观察组患者在心理恐惧评分优于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。在生活质量上，干预后，观察组生活质量评分优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻高流量湿化氧疗及相应的护理措施可减轻患者的心理恐惧，提高生活质量，给予临床处理类似患者提供参考价值。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗；呼吸困难相关运动恐惧；慢性呼吸疾病；护理

随着空气污染程度的加重，各种呼吸道疾病发生率也在不断提升，如肺炎、哮喘、支气管炎等，多数疾病久治不愈，进而发展成慢性，难以根治，不仅增加家庭开销，还增加患者痛苦[1]。老年群体及儿童是呼吸道疾病的好发群体，该群体免疫力差，患病概率高，需要及时加以诊断并采取有效的治疗措施[2]。经鼻高流量湿化氧疗作为一种新的氧疗措施有很多优点，可提供高达60L／min可调节、可监控、稳定氧浓度的混合气体，具有良好的加热和湿化功能，可产生一定水平的气道正压，当流速每增加10L／rain时可提供O.35-0．69cm H20的气道正压[3]。这些优点使经鼻高流量湿化氧疗更易被患者接受，经鼻高流量湿化氧疗已被证明在呼吸衰竭患者中起关键作用[4]。本文通过应用经鼻高流量湿化氧疗及其相应的护理措施在本院就诊的慢性呼吸疾病的疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月—2023年4月在本院本科室就诊的100例慢性呼吸疾病的患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，纳入标准：患者经过诊断，符合慢性呼吸系统疾病诊断标准，满足下面三项中的任意一项：①呼吸频率≥25次/min；②150mmHg≤氧合指数（PaO2/FiO2）＜300 mmHg；③SpO2＜93%。积极配合本次研究，排除标准：排除合并严重器质性疾病、传染疾病史及依从性不高的患者。对照组：男 26例，女 24例，年龄45~78岁，平均年龄（48.69±3.21）岁；观察组：男28 例，女22例，年龄43~79岁，平均年龄（48.23±3.39）岁，两组患者的一般资料,经过统计学分析,无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者给予经鼻高流量湿化氧疗及经鼻高流量湿化氧疗护理干预，对照组给予常规氧疗措施及常规护理干预。对照组氧疗、护理措施如下：采用鼻塞或面罩氧疗：先给予鼻塞氧疗，氧流量 3~5 L/min，以维持脉搏氧饱和度（SpO2）≥93%；鼻塞氧疗下不能维持SpO2≥93%，改用面罩氧疗，氧流量 5~8 L/min。严格持续给予患者低流量吸氧，氧疗期间注意观察患者的病情变化，监测血氧饱和度（SaO2）等生命体征，准确记录出入量。观察组氧疗方式及相关护理干预如下：采用AIRVO呼吸湿化治疗仪，温度 37℃，将初始流量设置为 20 L/min，每 10 min上调流量5 L/min，重复操作直至目标值45~50 L/min，FiO2 设置在 50%~60%；之后根据患者 SpO2、PaO2/FiO2 等调整流量及 FiO2。下调参数方式先下调氧浓度后下调流量，氧浓度以5%一个档次下调，当其＜40%以后再开始下调流量；流量以5L/min 一个档次进行下调，密切观察SpO2、呼吸频率、心率及患者主诉，若SpO2维持在95%以上超过12 h，无胸闷、气促现象，表示下调成功，否则继续维持原参数治疗再观察。

1.3观察指标

比较两组患者在心理恐惧评分及生活质量的评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1心理恐惧评分

经干预后，观察组患者在心理恐惧评分优于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1心理恐惧评分

2.2生活质量评分

在生活质量上，干预后，观察组生活质量评分优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2生活质量评分

3讨论

慢性呼吸疾病患者的临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等，具有难治愈、易反复的特点，伴随有害物质、气体的吸入，可造成气道慢性炎症反应 加重，导致肺部功能急速下降，最终可引发呼吸衰竭[5]。应用经鼻高流量湿化氧疗能纠正慢性呼吸系统疾病患者的缺氧症状，显著提高气道湿化效果，有效改善呼吸困难，对慢性呼吸系统疾病患者的治疗起到了积极有效的作用。

综上所述，经鼻高流量湿化氧疗及相应的护理措施可减轻患者的心理恐惧，提高生活质量，给予临床处理类似患者提供参考价值。

参考文献

[1] 毋丹丹,赵国栋,崔彩岩,等. 2014-2020年西安市慢性呼吸系统疾病过早死亡及潜在减寿变化趋势分析[J]. 中国卫生统计,2023,40(4):555-558,562. DOI:10.11783/j.issn.1002-3674.2023.04.017.

[2] 秦叙,温馥源,李冰潇,等. 北京市密云区大气污染物短期暴露与呼吸系统疾病住院人数的关联性研究[J]. 环境卫生学杂志,2023,13(5):371-377. DOI:10.13421/j.cnki.hjwsxzz.2023.05.011.

[3] 张宪祥,徐雯,陈珍梅,等. 经鼻高流量湿化氧疗在气管拔管后患者疗效评价[J]. 黑龙江医药科学,2023,46(1):174-175. DOI:10.3969/j.issn.1008-0104.2023.01.068.

[4] 方树青,汪东. 经鼻高流量湿化氧疗联合机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气、疗效及预后的影响[J]. 中国医药导刊,2023,25(5):538-542. DOI:10.3969/j.issn.1009-0959.2023.05.018.

[5] 吴国斌,陈兴峰,黄芳,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭有创机械通气患者撤机失败的危险因素分析[J]. 中国中西医结合急救杂志,2023,30(1):46-50. DOI:10.3969/j.issn.1008-9691.2023.01.010.