口服抗凝药物老年患者拔牙术中的临床治疗体会

口服抗凝药物老年患者拔牙术中的临床治疗体会

李琪

北京市怀柔区中医医院 101400

摘要：目的：分析探讨口服抗凝药物在老年患者拔牙治疗中所起到的临床治疗效果。方法：选择2020年4月-2021年4月我院牙科接诊的老年拔牙患者一共50例，按照随机抽样的方式划分对照组，对照组25例，在拔牙手术实施前一周，停止服用抗凝药物，而研究组25例，持续服用抗凝药物，分析对比两组患者的治疗效果。结果：根据调查对比发现，持续服用抗凝药物的研究组老年拔牙术患者拔牙中的出血率更高，与对照组差异极大，P<0.05。结论：在老年患者拔牙治疗中，需要根据老年患者的个体差异以实施科学的管控与治疗工作，协调分配好抗凝药物的剂量，辅助老年患者口服抗凝药物，及时做好止血工作，如此可助力手术治疗进程的推进，降低不良反应发生率。

关键词：抗凝药物；拔牙术；不良反应

血液凝固指的是血液从流动状态转变为凝胶状态，本质上是一种非常复杂的理化反应，整个过程中涉及到较为复杂的因素，涉及到多种凝血因子，而在手术治疗中则需要有效避免凝血状态，以避免因凝血而对患者的手术进程的推进造成阻碍。拔牙治疗是一项与软组织、骨组织以及全身性反应有着直接关联的外科手术，是牙科治疗中的常用手段[1]。在手术治疗推进过程中，存在因拔牙所造成的血液流动而影响医生视野与能见度，进而影响到医生治疗操作，对患者的康复治疗将会带来不利影响。临床研究中指出了通过服用抗凝药物能降低手术治疗中患者的出血率，进而可助力医生实施进一步的治疗工作。抗凝药物能有效降低患者的凝血功能，预防血栓形成，但在老年拔牙患者治疗中，术前是否应该持续服用抗凝药物，抗凝药物对拔牙是否会带来显著的影响尚不明确，本次研究则为针对此展开具体的分析，探讨持续口服抗凝药物的老年患者拔牙手术实施中的出血量发生情况，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1资料

选取我院牙科接诊的需要实施拔牙治疗的老年患者50例，调查并核对全体患者的基本资料，发现男性30例，女性20例，均龄为（70.24±4.56）岁，比对全体老年患者的其他各项基本资料发现无明显差异，包括老年人的身体状况、营养状况、生理状况，既往史、现病史、家庭经济水平，老年人文化程度等均不存在明显差异，P>0.05。

纳入标准：①均为我院牙科接诊的老年患者，且均需要实施拔牙治疗。②全体老年患者的基本资料清晰、完整，现病史、个人史、既往史等资料清晰，患者之间的个体差异不显著。③患者为心脑血管稳定期，血压不高于150/90mmHg。④患者神志清晰，不存在精神障碍问题，能正常交流，能与医护人员主动沟通。⑤在正式实施研究前，医护人员与患者、患者家属进行了有效交流，患者与家属知晓本次研究工作的全部事项，均同意参与研究[2]。

排除标准：①存在精神障碍的老年患者。②中途退出者。

1.2方法

在核对并确认了全体患者的基本资料后，选择以随机抽样的方式将50例患者划分为了对照组25例，研究组25例，分别采取不同的干预手段来辅助拔牙术的推进，并记录两组患者的各项观察指标。

对全体患者均开展一般临床检查工作以及实验室检查工作，严格按照规范要求落实血常规、凝血酶原时间以及国际标准化率，并分别实施不同的干预工作，围绕对照组25例患者在术前一周停用抗凝药物，然后让患者入院接受相应的检查，医护人员要留意患者的身体状态，心理状况，并随时做好手术准备工作[3]。

针对研究组患者则需要实施持续性的口服抗凝药物治疗工作，并且，医护人员要需要观察与记录患者在血常规、凝血酶原时间中的具体表现情况，所有患者均在持续服用了抗凝药物之后实施拔牙治疗工作，在采取拔牙方式时选择微创拔牙的方式，选择以微创拔牙器械来实施拔牙操作，以2%的盐酸利多卡因注射液实施局部麻醉，待麻醉成功后则实施拔牙操作，将患者的患牙拔除之后，还需要将患牙拔除，然后清除四周炎性肉芽组织，而针对高尖的骨嵴则需要合理来进行修整，之后则需要在拔牙处放置无菌纱布，需要嘱咐患者咬合0.5h，并于手术后1h观察创面出血的情况，于患者在手术后24h指导患者进行复诊，后续则需要口服罗红霉素片来进行治疗，每次0.3g/次，1次/d，持续用药3d，患者创口愈合好之后，则可实施拆线工作[4]。

1.3观察指标

记录两组患者的拔牙过程中的出血率情况，具体包含拔牙过程中、拔牙后30min，拔牙后1h，拔牙后24h。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0软件做处理，以P<0.05代表数据差异有统计学意义。

2.结果

根据对比研究发现，研究组患者的拔牙过程中与拔牙后的出血率明显更高，差异较大，P<0.05，具体数据如下：

表1：两组患者的出血率对比（n,%）

注：P<0.05

3.讨论

现阶段，我国人口老龄化趋势越发严重，临床中患有心脑血管疾病的患者人数持续增多，而一些老年人患有严重的心脑血管疾病，为维持其生命体征，保障患者的生命安全，通常会采取抗凝药物治疗。不过，在临床治疗中，若长期服用抗凝药物，则可能会在后续有创治疗中因为凝血过程被严重抑制而造成严重出血问题，进而会阻碍患者的治疗进程。如针对老年拔牙患者的有创治疗，则可能会增大其出血率，影响到对患者的治疗工作[5]。本文则围绕了口服抗凝药物老年患者拔牙术进行分析，发现采取了连续服用抗凝药物的研究组患者在拔牙过程中出血率明显更高，与对照组差异极大，P<0.05。针对老年患者拔牙治疗，有必要停止服用抗凝药物，而针对长期需要实施抗凝治疗的患者，则需要医护人员做好积极的止血操作。

参考文献

[1]陈文学,陈敬天,柯岳.持续服用抗凝药物老年患者焦虑状态对拔牙术后并发症的影响[J].临床口腔医学杂志,2023,39(01):26-28.

[2]潘剑,薛洋,赵吉宏等.口服抗栓药物患者门诊拔牙围手术期管理的专家共识[J].华西口腔医学杂志,2022,40(03):255-263.

[3]李喜,李占武.持续服用抗凝药物的心脑血管疾病老年患者拔牙术中的治疗体会[J].临床医学研究与实践,2022,7(08):64-67.

[4]黄金霞,石海涛,潘剑.抗凝/抗血小板治疗患者拔牙术后出血的研究进展[J].口腔疾病防治,2021,29(06):417-421.

[5]肖佳灵,徐国超.STA无痛麻醉仪结合超声骨刀在抗凝血治疗老年人残根拔除术中的应用[J].中华老年病研究电子杂志,2020,7(01):36-40.