隔葱脐灸疗法在中风恢复期尿潴留患者的临床疗效观察

隔葱脐灸疗法在中风恢复期尿潴留患者的临床疗效观察

巩红霞  叶静  王倩

西安中医脑病医院  针灸科 陕西西安  710032

【摘要】目的：缩短留置导尿时间和减少留置导尿期间出现的尿道损伤、遗尿、泌尿系感染、会阴部湿疹等并发症。方法：观察组对(2021.01.01-2021.6.30)住院留置导尿管且未采取隔葱脐灸疗法的60例患者进行调取，对照组对(2021.07.01-2021.12.30)住院留置导尿管的60例患者应用隔葱脐灸疗法分别观察治疗患者的临床效果。结果：与观察组相比(P<0.05)，对照组患者早期拔管和并发症降低的效率更高。总结：留置导尿病人留置导尿天数，二次置管率，泌尿系感染，会阴部湿疹等，隔葱脐灸疗法都有显著的改善作用。

【关键词】中风病尿潴留患者   隔葱脐灸疗法 

据统计每年约有700万人因中风而瘫痪，其中约半数患者会出现尿潴留，留置导尿是解决尿潴留最有效的办法。但留置导尿管后患者会出现尿道涩痛不适、会阴部潮湿出现湿疹、留置尿管时间久后出现遗尿等问题。长期留置导尿管会增加患者泌尿系感染风险、诱发压疮、会阴部湿疹、延误患者功能康复时机，影响患者自我形象和社交等。隔物灸疗法是利用中医理论观点，对人体阴阳及脏腑功能进行调节，将中药调和后制成膏药，敷于脐部，并在脐部给予温热刺激，以激发人体自身经气，疏通经络，促进全身气血运行速度的方法[1]。神阙穴与督脉相表里，可谓一穴而系全身，百脉皆可通脐，故有“气气归脐”之说。现代医学研究认为人体经络是一条高温线，温热的刺激信息可直达脊髓、脑干直至大脑皮层的整个中枢神经，能达到通脉调脏腑、培元固本、调补肝肾、疏利下焦的作用[2]。中风后尿潴留是因下焦湿热壅滞膀胱，致膀胱气化不利，其病位主要在膀胱，与湿热下注相关。所以对神阙穴施以灸法，可起清热利湿之功，治小便不利之证[3-5]。

《本草经疏》中说：“葱，辛能发散，能解肌，能通上下阳气，故外来怫郁诸证，悉皆主之。”“即葱白能疏肝通络、宣通上下阳气、发汗解表。现代医学证明，葱白辅以脐部疗灸，能增强胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气和排尿，对胃肠和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用。为了解决患者留置导尿的痛苦，发挥我院的中医药特色优势，我们通过查证文献资料，报院内专家论证和医院伦理委员会批准，将隔葱泥脐疗灸实施于中风后留置导尿的患者效果显著。现将临床结果报告如下：

1 .对象与方法

1.1 研究对象选取了2021年1月至2021年12月间，有120例中风合并留置导尿管的病人作为研究对象，其中男性83例，女性37例；病程15~60(26.89±4.24)天；合并疾患：14例泌尿系感染、12例会阴部湿疹患者。采用回顾性研究随机数字表法，每60例案例分为观察组和对照组。

1.2纳入规范与排除规范纳入规范：(1)脑卒中达到有关诊断规范；(2)留尿管的病人；(3)家属签字知情，须经本院伦理委员会同意。排除标准：(1)躁动者；(2)脊髓损伤病人；(3)恶性肿瘤泌尿系病人：(4)其他重症病人。

1.3 方法 对照组给予患者常规对症治疗及普通护理。对症治疗包括遵医嘱应用抗菌药、膀胱冲洗、针灸、定时夹闭尿管、会阴护理。在对照组的基础上，观察组会进行隔葱灸脐疗，具体是将200g葱白粉碎，平铺于脐灸盒内，厚度约2cm，在葱白泥上放置直径约10厘米，高约5厘米艾塔并点燃。将脐灸盒放置于患者神阙穴上，施灸约60分钟。每天1次，7天为一个疗程每天灸一次，每次灸完后对治疗效果进行评估。

1.4 观察指标

临床效果评估：恢复：顺利拔除留置的导尿管，排尿时可以自己进行。效果：患者泌尿系B超取出留置的导尿管，可见尿潴留较少；无效：导尿需要继续保留，二次置管需要在拔管后进行。

1.5 统计学方法统计学分析采用SPSS21.0软件，P<0.05为差异性统计学意义。

2 结果两组患者基线资料比较 两组患者留置尿管天数、二次留置尿管、泌尿系感染、遗尿、会阴部湿疹对比。

两组患者临床疗效比较观察组患者有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05），见上表。

3.讨论：

综上所述，运用隔葱脐灸疗法可大幅减少患者二次留置尿管，减少泌尿系感染、遗尿及会阴部湿疹的发生。脐灸是将葱、姜等介质放置于神阙穴再辅以艾灸的一种方法，用葱白做介质可辛温通阳，宣通阳气。选用神阙穴与脐灸配合使用，能振奋经气，通经活络，促进气血运行，对人体的阴阳、脏腑功能起到调节作用。现代医学证明，隔葱脐灸疗法的温热信息对脊髓、脑干等有刺激作用，直至整个大脑皮层的中枢神经都有明显的刺激作用，对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，从而起到促进排尿。

中风患者的留置导尿时间明显缩短，留置导尿率降低，住院费用减少，患者信心增加，再加上简、便、廉、验、安全、无毒副作用等特点，隔葱脐灸疗法对患者的长期康复影响极为深远，值得在临床上广泛推广。

参考文献

［1］那玲丽，杨永梅，冯润梅.隔葱灸穴位治疗患者肛肠术后尿 潴留的护理观察［J］. 世界最新医学信息文摘，2018，18 （60）：225

［2］刘国保 .艾灸穴位预防痔瘘术后尿潴留的疗效观察［J］.双 足与保健，2017，26（22）：171-173.

[3] MÜLLER-LISSNER S. Constipation - pathophysiology, diagnostics, treatment[J]. Dtsch Med Wochenschr, 2019, 144(16):1145-1157.

[4] GUNNARSDOTTIR A K, JOHANNSSON M, HARAL·1058· Shanghai J Acu-mox, Nov 2022, Vol 41, No 11 DSSON M, et al. Loperamide abuse - constipation or heart attack?[J]. Laeknabladid, 2018,104(12):543- 548.

[5] LUTHRA P, BURR N E, BRENNER D M, et al. Efficacy of pharmacological therapies for the treatment of opioid-induced constipation: systematic review and network meta-analysis[J]. Gut, 2019,68(3):434-444.