双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的效果分析

双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的效果分析

王斌

甘肃省张掖高台县人民医院  甘肃 高台 734300

摘要：目的：探究双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的效果分析。方法：研究时间为2022.05.09-2023.05.09，研究对象为此期间我院收治的颅脑损伤患者，共计86例。经等量随机电脑法将患者分为2组，对照组-43例-传统单侧标准外伤大骨瓣开颅术（SLTC），观察组-43例-双侧去骨瓣减压术（BDC）。比较不同治疗方式干预效果。结果：术后患者颅内压、NSE、S100β及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论：双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤效果理想，可使用。

关键词：双侧去骨瓣减压术；传统单侧标准外伤大骨瓣开颅术，颅脑损伤

颅脑损伤是因多方面原因造成的脑细胞损伤，常见脑出血、脑梗死、创伤性脑损伤等。此类疾病患者大多存在头晕、恶心、呕吐、语言能力及行动能力下降等症状，并且部分患者会出现严重偏瘫、思维能力损伤等情况。若患者脑干部位受到损伤，患者会严重昏迷、瘫痪，甚至会变成植物人。而且，脑损伤会引发较多并发症，任何脑部损伤均有可能导致病情加重或是出现继发性损伤，严重情况可能会导致死亡。因此，患者必须要及时进行疾病治疗，尽量减小病情加重风险、提升治疗效果。本文主要针对双侧去骨瓣减压术对颅脑损伤的治疗效果进行探究。现将具体内容进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选择我院（2022.05.09-2023.05.09）收治的86例颅脑损伤患者作为研究对象，并通过等量随机电脑法分为2组。对照组43例患者中，男女比例23/20，年龄（均值）：29-54岁（40.54±3.49）岁；受伤至手术时间（均值）：2-8h（4.92±1.09）h。观察组43例患者中，男女比例22/21，年龄（均值）：29-54岁（40.29±3.51）岁；受伤至手术时间（均值）：2-8h（4.89±1.11）h。上述一般资料对比P＞0.05，差异较小，可比。

1.2方法

观察组实施双侧去骨瓣减压术治疗。患者保持仰卧位（头高足低位），气管插管全身麻醉，将大小适当弧形切口标记在额颞发际内，分别在患者颧弓上耳屏前10mm各自行一手术切口，接着向后绕过耳后向上绕顶骨结节直至矢状线。骨窗位置前抵额极，后至乳突，骨桥与顶部距离为4.5cm，可有效清除硬膜下、外已经坏死的脑组织及血肿，减张缝合硬脑膜，将头皮各层逐层关闭。手术治疗结束。

对照组实施传统单侧标准外伤大骨瓣开颅术治疗。体位及麻醉方式与观察组相同，骨窗大小12×12cm，以此降低颅内压，尽量将血肿及坏死组织清除。

两组患者术后均采用相同监护方式，包括提高头部至30°，保证患者呼吸通畅，气管切开后可呼吸机辅助呼吸，并给予亚低温处理、脑保护。同时采用常规药物处理，包括营养支持、脱水、清除氧自由基、营养脑细胞等，维持血糖、电解质为平衡状态，预防并发症。

1.3观察指标

比较2组患者颅内压、特异性神经元烯醇化酶（NSE）、血清钙结合蛋白β（S100β）水平、并发症发生率（颅内感染、切口疝、脑积水、血肿、脑脊液漏）。

1.4统计学分析

研究计量资料：(±s)表示、组间对比t检验，计数资料：n（%）表示、组间对比检验，差异性标准P＜0.05，SPSS 24.0软件为统计工具。

2 结果

2.1颅内压对比

术前，2组患者CT环池形态、颅内压比较不存在明显差异（P＞0.05）。术后1d、术后7d均较之前有所降低，且均为观察组低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 颅内压对比(±s；mmHg)

2.2NSE、S100β对比

术前，2组患者各指标差异不明显（P＞0.05）。术后（术后7d），2组患者各指标水平均下降，且均为观察组低于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 NSE、S100β对比(±s)

2.3并发症发生率对比

并发症发生率，对照组为20.93%，观察组为4.65%，观察组低于对照组（P＜0.05）。如表3：

表3 并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

颅脑损伤临床常见，因病情较重，患者存在头晕头痛、恶心呕吐等颅内压升高情况，需及时进行有效治疗。本研究主要针对双侧去骨瓣减压术对该疾病的治疗效果进行探究。

研究结果示，术后患者颅内压改善，且观察组优于对照组（P＜0.05），表示与传统单侧标准外伤大骨瓣开颅术对比，双侧去骨瓣减压术降颅内压更具优势，可减少对脑组织损伤。分析原因，双侧去骨瓣减压术通过将患者双侧额颞内定颅骨骨板去除的方式，使颅内腔容积扩大，脑组织膨胀空间更大，故颅内压降低效果更理想。

研究结果示，术后2组患者NSE及S100p水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。神经细胞损伤后，NSE被释放会进入到脑脊液中，可用来反应神经元受损严重程度，水平越高，损伤越重。S100β蛋白作为一种低分子钙结合蛋白，若水平较高，会产生一定神经毒性。双侧去骨瓣减压术的应用能够发挥较强的保护神经细胞的作用。此外，观察组并发症发生率更低（P＜0.05），提示双侧去骨瓣减压术的应用能够尽可能地避免诱发其他类型的并发症，对避免患者病情加重有一定效果。

综上所述，颅脑损伤患者使用双侧去骨瓣减压术治疗，可有效降低颅内压，可改善相关指标水平，安全性较高，可推广使用。

参考文献：

[1]李杰,杨瀚君,李昌等.双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果比较[J].临床医学研究与实践,2021,6(24):69-71.

[2]张伟东,孔国娟.改良去骨瓣减压术对重型颅脑创伤的临床效果及并发症发生率的影响研究[J].中国全科医学,2021,24(S2):53-55.