多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策

多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策

林诗川

广东省汕尾市质量计量监督检测所 广东 汕尾 516626

摘要：当前，电子及计算机技术等不断应用于现代医学领域，为其带来了重大发展，这一应用与发展也同时开启了多参数监护仪的普遍应用时代，该设备在各级医院的临床医学中都得到了广泛的应用。此类监护设备，能够同时对患者的心电、血压及血氧等健康参数实施实时监测分析，可以更加直观地呈现数据，以供相关医护工作者进行参考与把握。但值得注意的是，多参数临床监护仪器在使用过程中，有时会出现一系列故障，影响设备的正常运转及呈现数据的准确性，因此做好必要的日常维护工作非常重要。

关键词：多参数监护仪；检定；方法

随着我国经济的高速发展，在居民对生活质量要求以及社会老龄化程度不断提高的背景下，我国对医疗卫生行业的重视程度也在逐步加大。医用多参数监护仪是一种可对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备，通常配置于医院的重症监护室、手术室、抢救室等需要长时间监测病人生理参数的场合，使用非常频繁，是一种高风险医疗设备，但值得注意的是，多参数临床监护仪器在使用过程中，有时会出现一系列故障，影响设备的正常运转及呈现数据的准确性，因此需要进行定期计量检定。笔者根据多年一线检测的经验，对工作遇到的问题和常见故障进行分析，总结出一套可靠全面的故障排除分析方法，对提高检定人员工作效率与检测质量，有着十分重要的作用。

一、多参数监护仪的检定项目

1、功能性检查。检定医用多参数监护仪时，一是要对其外观进行通用技术检查，查看其是否具有铭牌、型号规格、编号和制造厂家；二是要检查医用多参数监护仪是否具有报警功能和消除报警功能，包括心电、血氧、血压、呼吸等参数超过设定值时是否会报警；三是医用多参数监护仪应具有过压保护功能；即当充气加压过高时或在加压过程中突然断电，医用多参数监护仪应能自动快速放气卸压。

2、心电监护模块检定。医用多参数监护仪心电模块主要分为两大块检定项目，一是心电图显示部分的检定：包括对其电压测量误差、极化电压引起的电压测量偏差、噪声电平、输入回路电流、幅频特性、共模抑制比等进行检定；二是心率显示部分的检定：包括心率显示值误差、心率报警发生时间测量和心率报警预置值的检定。心电模块的检定主要是使用心电监护检定仪输入相应的标准心电信号，然后进行相应的波形测量。

3、血压模块检定。医用多参数监护仪的血压模块检定主要是指无创血压的检定，主要包括两部分，静态部分：血压示值误差的检定；动态部分：血压示值重复性的检定。用导气管和三通把多参数监护仪与硬质金属容器、血压标准器连接起来，由血压标准器对监护仪逐点从低到高增压，测量点应均匀地分布在被测对象的测量范围内，进行两次压力测量，取两次较大偏差值作为静态压力示值误差。血压重复性的测量是用导气管和三通把多参数监护仪与袖带、血压标准器连接，血压标准器应设置动态模拟，即收缩压和舒张压，成人监护仪（脉搏设置成：80 次 /min），婴 / 幼儿监护仪（脉搏设置成：120 次 /min），重复进行 5 次测量，相应收缩压和舒张压最大值和最小值之差分别除以极差系数 2.33，即可得到各自的血压示值重复性。

二、多参数监护仪计量检定中的问题及对策

当前随着技术不断发展，多参数监护在各类病房中均得到了广泛应用，比如手术病房、精神病房、婴幼儿护理病房等。该设备在确保病人安全方面贡献突出，这也要求其必须具备一定程度的安全性与可靠性，因此需要进行定期检测。

1、开机无显示。问题分析: 有些时候，在开启多参数监护仪，准备进行检测时，会出现听见仪器开启的标志性“滴”一声之后，屏幕上没有任何数据等显示，机器也并没有处于运转状态。应对策略: 此时对仪器进行检查，应该确保设备处于没有接通电源的情况下，检测充电电池能否正常工作。在通电情况下，确认是否连接无误，与电源连接处有无松动，有无短路现象等。然后再对电源板主控板 TFT 屏逆变压器进行检查，确保各处紧密连接，接通电源进行充电。

2、心电显示部分。问题分析: 无心电波形，或显示“LEADOFF”。应对策略: 需要对心电导联和用于检定标准信号发生器之间进行检查，保证两者之间无缝对接，如果两者之间接触效果不佳就需要对心电导联外部进行彻底的清扫，扫除接触不良的故障。在对心电导联外部和人体之间接触效果进行确认后，发现接触并无障碍，在电阻为无限大的情况下，则表示导联线已经发生断路问题，需要重新更换一根新的导联线。由于导联线出现任何细小的问题都不能准确测量心电情况，所以无论是导联线的哪一条支线出现了故障都应该及时更换。如果心电波形受到外界干扰，出现不规则图形。应对策略: 在检查导联线过程中，发现是因为污渍所导致的接触不良，那么可以使用酒精进行清洁。对整个设备的接触效果进行检查后，将设备中的“滤波”选项调整到“ON”，在对设备中的心电幅度大小进行合理设置，就能时刻观测到波形的变化情况。如果确认设备受到了外部环境的干扰，那么只有等待干扰的磁场完全消失后，波形自然就会恢复成正常图形，不会再出现不规则图形。

3、无创血压部分。问题分析: 在启动设备后，没有任何血压数据反馈。应对策略: 那么首先就需要检查袖带和连接管之间是否存在老化。并且针对不同人群进行血压测试需要特别注意初始充气压。对气泵和阀门要注意查看是否有漏气现象出现，如果一旦出现漏气问题就需要及时更换零件。如果在确保袖带与连接管路都无任何异常情况，那么可能就需要考虑是不是压力传感器出现了问题。

4、血氧饱和度部分。问题分析: 在监测患者的血氧饱和度时，仪器显示出现血氧值时有时无的情况，且没有波形与数值显示。应对策略: 在进行仪器检测时，要首先确认血氧饱和度模拟器是否与血氧探头之间完好连接。确定所选择的血氧饱和度曲线与仪器之间是否匹配，在二者皆确认无误后，如果故障现象仍没有得到缓解，可经手动激活波形，然后再使用标准器进行测量。若程序均能正常进行，则仪器出现的状况通常是由传感器故障引起的。通常的传感器都是由红光红外发射和光电接收电路组合而成。如果在启动仪器后发现传感器的红光亮起，那么可以推测故障是由传感器的红外发射造成的，也有可能是光电接收部分出现了问题，所以这时候需要对相关设备进行更新。

5、心电监测部分。问题分析: 如果心电波形显示出现故障或者显示数据受到外部磁场过大影响。应对策略: 应该及时对监护仪导联和检定装置之间的连接进行仔细检查，首先需要检查导联线的模式是否选择正确，如果导联按钮出现了杂乱的信号现象，那么就能排除是导联线和仪器之间的连接问题，这时候就需要检查导联是否产生了锈迹，若有，可以采用酒精擦拭处理。在对心电部分进行检定时，需要注意连接导线和检定装置接头无法匹配的情况，目前市面上的多参数监护仪器一般都是通过金属夹和按扣进行电极连接的，一旦出现这种情况，可以使用厂家配备的连接导线。连接后若出现有信号发射，但心率图仍无法显示的情况时，可能是仪器心电模块灵敏度过低造成的故障，可以稍微增大电压信号进行处置。

对多参数监护仪器的工作时间要有严格的规定，如果让仪器一直处于工作状态，会因长时间工作导致仪器温度过高而易发生故障，温度过高还易加速零件老化现象，造成对仪器不可逆伤害。保养时应特别是关于仪器的散热、通风功能问题。仪器应放置于通风干燥处。长时间不会用时，需按时对电池进行充电。             

参考文献：

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[4] 刘晓雯.多参数监护仪的质量控制对应用安全的影响[J].中国医疗设备,2019,25(8):103-104.