护理干预预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值研究

护理干预预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值研究

李明

东营华健医院（血液透析室） 山东省东营市 257091

[摘要]目的 研究预见性护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘并发症中的运用价值。方法：选用随机抽样法从本院2019年1月～12月接诊的血液透析患者中抽取50例患者列入此次研究，并选用随机数字表法分成基本组25例和干预组25例，基本组执行基本护理操作，干预组在基本组的基础上执行动静脉内瘘预见性护理干预，统计分析并对比护理后3个月两组病人动静脉内瘘并发症的发病率、动静脉内瘘血流量、生活品质及其护理满意率。结果：干预组动静脉内瘘并发症发病率8.0%小于基本组的32.0%，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：对血液透析患者执行预见性护理干预，能够有效减少动静脉内瘘并发症的发病率，确保动静脉内瘘良好的血流量，并可明显提升患者的生活品质及护理满意率。

[关键词]预见性护理干预；肾内科；血液透析

[Abstract] Objective To study the value of predictive nursing intervention in preventing complications of arteriovenous fistula in renal hemodialysis patients.Methods: 50 patients were selected from hemodialysis patients in December 2019, and randomized digital table was pided into 25 cases and 25 cases of patients, performed basic care, and compared the incidence of venous fistula complications, blood flow, quality of life and nursing satisfaction rate within 3 months after nursing.Results: The incidence of arteriovenous fistula complications was 8.0% less than 32.0% of the intervention group and was statistically significant (P <0.05).Conclusion: predictable nursing intervention for hemodialysis patients can reduce the incidence of arteriovenous fistula complications, ensure good blood flow, and improve the quality of life and satisfaction rate of nursing.

[Key words] Predictive care intervention; nephrology; hemodialysis

维持性血液透析是肾衰竭患者关键的医治方式，动静脉内瘘则是维持性血液透析医治的优选血管通路，具备方便使用、安全系数高的优势【1-2】。殊不知在临床医学具体运用的过程中，也非常容易因多种因素的危害而造成患者产生各种动静脉内瘘并发症，不仅缩短动静脉内瘘的使用期限，并且会降低血液透析治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用随机抽样法从本院肾内科血液透析病人中抽取50例列入此次试验，均为2019年1～12月接诊。选用随机数字表法分成基本组25例和干预组25例，基本组男、女各为16例、9例；年纪21～68岁，均值（42.8±3.6）岁；急性和慢性肾衰竭病人各自为14例、11例；干预组男性和女性各为15例、10例；年纪21～68岁，均值（42.9±3.6）岁；急性和慢性肾衰竭病人各自为13例、12例。两组病人的各类一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具备对比性。

列入规范：（1）均在医院行血液透析医治；（2）了解、允许并要配合本试验；（3）临床医学资料齐全。

清除规范：（1）合并糖尿病等易造成血管病变者；（2）合并血容量不足或血压低等病症的患者；（3）合并各种血液系统或心血管系统疾病病症者。

1.2 护理方法

基本组执行基本护理操作，即确定动静脉内瘘成熟后，按基本步骤应用动静脉内瘘；干预组在基本组基本操作上执行预见性护理干预，即最先剖析动静脉内瘘并发症产生风险源，探讨并制订防止动静脉内瘘并发症的护理干预计划方案，随后再依据制订的护理干预计划方案开展目的性护理干预，实际以下：（1）心理护理。向患者交代内瘘应用的重要性、优点及其相关常见问题。此外，给与患者关注、激励和安慰，消除患者焦虑不安等负面情绪，提高患者医治自信心，提升患者依从性和配合度；（2）提升动静脉内瘘的护理。定时用听诊器听诊血管杂声，用手指触诊造瘘口前端浅部静脉血管有无震颠，观查造瘘口有没有出血，若有异常马上告之医师展开针对性治疗；（3）提升动静脉内瘘的应用步骤。血液透析治疗前后均要空气消毒2h左右，预冲管路时保持周边环境干净整洁，穿刺过程要严格遵守无菌操作原则；（4）饮食搭配具体指导。评定患者病情和肾脏残余功能情况，并融合患者饮食结构等为患者制订1份人性化的每日饮食搭配食谱，让患者每日依照食谱进餐，食谱制订标准为热量充裕、维他命丰富、高钙，低磷，及适度鸡蛋清、牛羊肉等含有优质蛋白的食材；（5）肌肤护理。保持患者肌肤清洁，并告之其皮肤发痒为正常病症，勿抓挠，并将患者手指甲剪修齐整；（6）运动指导。具体指导患者日常适度开展太极、散步等有氧运动，以提高自身身体素质。

1.3 观查指标值

统计分析并对比护理后3个月两组患者动静脉内瘘并发症发病率。

1.4 应用统计学分析

计量检定和计量资料各自用（x±s）和百分数表明，小组之间差别运用SPSS18.0软件各自开展t检验和χ2检测，P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果 

2.1 两组动静脉内瘘并发症发病率对比

干预组动静脉内瘘并发症发病率8.0%小于基本组的32.0%，差别有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组动静脉内瘘并发症发病率（N，%）

3 讨论

在对血液透析患者的护理工作中，过去基本护理方式一般仅对于病人现有护理诊断开展干预，护理工作处于被动，且存在不足，欠缺合理性、系统化和实效性【3】。故本科学研究对干预组25例血液透析患者选用了预见性护理干预方式，结果发现干预组动静脉内瘘并发症发病率8.0%小于基本组的32.0%，差别有统计学意义（P＜0.05）。从而体现预见性护理干预方式的执行，能够明显减少肾内科血液透析病人的动静脉内瘘并发症。

总的来说，预见性护理干预能够减少肾内科血液透析病人动静脉内瘘并发症发病率，有利于病人动静脉内瘘血流量、生活品质及护理满意率的提升，非常值得临床医学参考。

参考文献

[1]李新霞,陈瑞娟,骆绚芬.早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用[J].护理实践与研究,2019,(2).45-47.

[2]吴方云.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响分析[J].国际护理学杂志,2019,(9).1270-1274.

[3]陈洁,刘影影.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,(34).12-13.

作者简介

姓名：李明 ，性别： 女， 1982年出生，籍贯：山东省乐陵市，单位：东营华健医院，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：血液透析方面研究。