综合护理对血液透析患者的护理效果及其生活质量改善分析

综合护理对血液透析患者的护理效果及其生活质量改善分析

王丽娟

宁江吉林油田江北医院   邮编:138000

【摘要】目的分析血液透析患者接受综合护理对护理效果与生存质量影响。方法 42例血液透析患者就诊于2022年7月-2023年7月，随机分组，综合护理纳入A组，常规护理纳入B组，对比并发症与生存质量。结果A组血液透析者并发症率较B组低，P＜0.05；A组血液透析者SF-36评分均较B组高，P＜0.05。结论 血液透析者接受综合护理，可增强患者生存质量，减少血液透析并发症。

【关键词】血液透析；综合护理；生存质量；护理价值

血液透析是指基于超滤、弥散原理交换肾脏物质的治疗方案，利用空心纤维构成的透析引流患者体内血液，清除血液内多余水分、代谢废物后再将血液回流，以替代肾脏功能取得净化血液效果[1]。因此血液透析治疗期间要辅以护理干预，以保障透析安全。综合护理从多环节入手为血液透析患者提供服务，可提升患者遵医性，预防各类并发症，有利于保障血透疗效。本文以2022年7月-2023年7月收治42例血液透析患者为样本探讨综合护理效果。

1 资料和方法

1.1资料

2022年7月-2023年7月收治42例血液透析患者为样本，随机分组。A组，男16例、女5例，年龄25-78岁，均值（54.18±1.86）岁；B组，男15例、女6例，年龄26-79岁，均值（54.21±1.91）岁。A组血液透析患者资料与B组无差异，P＞0.05。

1.2方法

A组：（1）透析前：①环境：透析操作时间长，故应优化患者透析环境，提升患者舒适度；②心理：部分患者受担忧疾病恶化及及家庭经济影响，可出现恐惧、焦虑情绪，故责任护士要加强与患者交流，为患者提供情感支持，疏导其不良情绪，可采取情绪疗法、认知疗法辅助患者恢复健康。（2）透析中：①血管通路管护：血液透析治疗者常存在周围血管病变问题，创建、维护血管通路难度高，极易继发动静脉内瘘阻塞问题，故应重视血管通路管护工作，要叮嘱患者完成造瘘术后将术肢抬高，并平衡日常饮食，规避用力搔抓术肢皮肤，以减少内瘘感染事件；实际穿刺操作前，先评估内瘘状态，保障一次成功穿刺，以减轻血管受损，注意新内瘘1-2月后方可成熟，应规避过早使用内瘘缩短使用时间；血液透析后对穿刺点压迫10min左右，轻柔、快速与拔针；出现内瘘血栓问题尽早处理。②监测血压：透析期间血压升高，需立即服用降压药，积极预防高血压；血压降低，需调控血流量、适量补液，若低血压未减轻，暂停透析治疗。③预防并发症：血压透析治疗期间，要管理体质量，同时叮嘱患者基于自身情况饮水；透析前发现患者存在低血压风险，可在透析前12h进食，并以序贯透析形式完成治疗。（3）透析后：科学调控血液透析后饮食，基于血糖指标波动调控饮食，以维持血糖平稳，建议多摄入优质蛋白，减少豆制品摄入量；每日摄入脂肪量≤50g；每日摄入钠盐量≤5g，若患者无尿，每日摄入钠盐量≤2g；禁食高钾食物，注意补充叶酸及微量元素。

B组：普及血液透析知识，告知血液透析相关注意事项，指导患者完成相关检查，提升患者配合度。

1.3统计学研究

血液透析者资料以SPSS 21.0处理，%记录（X2检验）血液透析者计数数据，±s记录（t检验）血液透析者计量数据。存在统计差异，P＜0.05。

2 结果

2.1并发症

A组血液透析并发症率较B组低，P＜0.05。如表1。

表1 血液透析并发症比较（n，%）

2.2生存质量

护理后，A组血液透析者SF-36评分较B组高，P＜0.05。如表2。

表2 血液透析者SF-36评分比较 （±s）

3 讨论

肾脏疾病可影响肾脏排泄、代谢功能，致机体酸碱失衡、内分泌紊乱，进而影响患者日常生活，损害其身心健康。相关文献报道，终末期肾脏疾病患者可进展为肾衰竭，需接受血液透析治疗，以增强血液净化效果、提升血液通透性

[2]。此外，血液透析治疗还可增加血液内含氧量，减轻肾脏疾病引发病症，但肾功能衰竭属于终身性病变，需长期不间断血液透析治疗，部分患者依从性较差。此外，血液透析并发症风险高，因此治疗期间需辅以护理干预，消除患者对血液透析治疗恐惧情绪，纠正患者负性情绪，以提升血液透析疗效[3]。常规护理模式缺乏专业性、针对性，且护理操作规范不足，整体护理质量有限。近年来，综合护理模式主要用于血液透析护理中，具有全面性、个体性特征，可提升患者心理、生理舒适度，有利于原发疾病转归。实际综合护理期间，督促责任护士做好本职工作，同时完善科学管护方案，可保障护理操作有章可循；完善护理质量评估标准，做好细节管控，可提升责任护士主观能动性、激发护士责任心，可减少血液透析并发症，增强血液透析疗效[4]。

结合本文数据分析，A组血液透析并发症率较B组低，P＜0.05；A组血液透析者SF-36评分较B组高，P＜0.05。提示血液透析患者接受综合护理，可减少透析并发症，改善血液透析后生存质量。分析原因，综合护理从透析前、中、后等不同环节开展护理干预，相互协调，可提升血液内毒素、代谢废物清除率，还可增强净化效率，最大限度发挥净化疗效，故并发症率较低[5]。此外，综合护理期间，提供心理干预、营养支持服务，辅助患者优化身心状态，调节情绪、心态，可增强生存质量[6]。

综上所述，血液透析期间接受综合护理干预，可降低并发症风险，还可优化血液透析患者生存质量，具备推广价值。

参考文献：

[1]汤杰智.综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023，3(7):92-95.

[2]阿孜古·加帕.综合护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023，3(7):145-148.

[3]黄瑛.护理干预对改善尿毒症血液透析结合血液灌流患者睡眠质量的临床效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2023，3(8):149-151.

[4]付丽燕.综合护理干预对糖尿病肾病透析患者并发症及生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2023,21(4):24-27.

[5]采长晨.综合护理对血液透析患者的护理效果及其生活质量分析[J].中外女性健康研究,2023，1(4):175-176，197.

[6]张彩云,陈楠.综合饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况与生活质量的影响[J].中华养生保健,2023,41(16):8-11.