重视护理，远离癌痛

重视护理，远离癌痛

高改荣  苏婷  郑静

北京大学肿瘤医院内蒙古医院 内蒙古 呼和浩特 010010

癌症疼痛是癌症患者晚期较常见的症状之一，也是癌症患者最痛苦的过程。癌症的疼痛简直无法忍受。此外，有效控制癌症疼痛也是癌症晚期患者生活质量的关键。癌症疼痛会影响癌症患者的食欲和睡眠，导致他们饮食和睡眠不足，导致精神状态下降，严重时甚至导致自杀。因此，应重视癌症疼痛，积极护理患者，避免癌症疼痛造成的严重后果。

1.癌痛的症状特点

癌性疼痛的特点主要包括以下几种：（1）静息痛：静息痛主要在夜间明显，表现为持续性剧烈疼痛，表现为钝痛、胀痛、隐痛、电击痛等。这类患者辗转反侧，可能会出现局部和全身疼痛不适。如果患者不使用止痛药，疼痛就无法缓解；（2）全方位疼痛：晚期癌症疼痛包括身体疼痛、精神折磨和社会衰退，是心理、身体、社会和精神等多种因素共同作用的结果，称为综合性复杂疼痛；（3）植物神经功能紊乱：癌症疼痛可导致自主神经功能障碍，如睡眠障碍、食欲不佳和精神痛苦；（4）精神性疼痛：癌症疼痛会继续折磨患者，是患者难以忍受的身心感受，疼痛与痛苦并存；（5）癌性内脏痛：可能伴有与其他部位有关的疼痛；（6）其它特点：癌症疼痛的部位大多不清楚，范围广，疼痛常伴有自主神经反射、骨骼肌痉挛、强烈的心理和心理异常。此外，患者可能有短期内体重显著减轻的病史。

2. 怎么治疗癌痛？

  （1）药物治疗：如果癌症患者经历癌症疼痛，可以首先考虑使用药物治疗。最常用的药物是一般止痛药，如阿司匹林、布洛芬等，如果癌症疼痛不是很严重，这些药物通常可以有效控制患者的疼痛。对于中度癌痛的患者，建议应用弱阿片类药物，如曲马多、洛芬待因片等。而重度癌痛的患者需要口服药物，如强阿片类药物，包括美施康定、盐酸羟考酮缓释片，或联合应用普瑞巴林或加巴喷丁。重要的是按时服用，以避免癌症疼痛的发生。（2）进行手术治疗：如果药物对治疗癌症疼痛不再有效，可以采取进一步的手术措施来治疗癌症疼痛。手术止痛主要是切断刺激脑部疼痛的神经，使癌症疼痛无法通过这些神经传递到大脑，疼痛自然消失。就像癌症的疼痛消失了一样，冷、热和压力也一起消失了。因此，一般不采取手术治疗癌症疼痛。（3）采用中医针灸治疗：针灸作为一种常见的治疗方式，可用于控制癌症疼痛。特别是对于一些晚期癌症患者癌症疼痛也有很好的效果。（4）阻断神经：是将一些药物注射到患者的神经中，这可以防止这些神经将癌症疼痛信息传递到大脑。但此方法必须在正规的医院由医生进行操作，一般在支配疼痛的神经部位注射95%的医用酒精，通过酒精使神经坏死，达到控制疼痛的目的。 而且这种坏死是不可逆的，而且不能再恢复，所以基本不会发生疼痛，效果立竿见影。 但是有可能导致局部麻木的情况，受影响的区域会一起失去感觉。（5）分散注意力：这种方法主要依靠患者自身的意志力。我们需要调动患者的积极性，把他们的注意力转移到其他事情上。让他暂时忘记癌症疼痛的存在，但这种方法是暂时的。但有时它可以阻止最严重的癌症疼痛。（6）采用皮肤刺激：皮肤刺激的主要方法是通过摩擦、压力和各种不同温度的方法刺激癌症疼痛患者的皮肤，使皮肤神经变得兴奋。这可以使癌症的疼痛感觉到某种阻碍。（7）放疗：直线性加速器放射治疗或立体定向放射治疗可用于身体局部疼痛的治疗，尤其对于骨转移疼痛的患者有很好的治疗效果。

3. 癌痛如何护理？

  （1）身体护理：对于行动不便或长期卧床休息的癌症疼痛患者，应注意避免压疮。可以帮助患者定期翻身，避免对身体骨骼突出部位施加长时间的压力。使用柔软的枕头或气垫。还应注意癌症疼痛发生的部位，考虑是骨痛还是内脏疼痛。如果骨痛明显，重要的是要防止患者发生骨折，并让家人在活动中陪伴他们，以防止跌倒。（2）心理、情绪护理：① 心理暗示：这种方法主要增强了患者战胜疾病的信心。将各种治疗方法有效结合起来，鼓励患者自我调节，告诉他们如何配合治疗，他们一定会战胜疾病，增强生活勇气，认真完成一日三餐，并接受必要的康复训练，以充分调动其消灭癌症细胞的能力，达到止痛的目的。② 转移注意力：患者可以坐在舒适的椅子上，闭上眼睛，回忆过往的开心经历，一般这种行为持续15分钟，通常在用餐后2小时，也可以根据患者的喜好选择播放一些快节奏的音乐，让患者欣赏并根据节奏互动；病人还可以看一些喜剧等电视节目，这些都可以转移注意力，达到止痛的目的。④ 身心放松：全身放松可以提供轻微的快感，而肌肉放松可以阻断疼痛反应。可以要求患者闭上眼睛，进行叹息、呼气和其他动作，然后弯曲臀部和膝盖，平躺，放松腹部和背部肌肉，慢慢进行腹部呼吸。或者让患者闭上眼睛，在安静的环境中缓慢深吸气，让新鲜空气进入肺部，缓解疼痛。（3）饮食护理：癌症疼痛患者应保持合理多样的饮食，主要由高蛋白、高热量和高维生素组成。他们可以多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、牛奶、西兰花、苹果等食物，以增强体质，增强抵抗力，减少身体不适。饮食要适度，不要吃得过多。（4）对于亲属的陪伴，重要的是要注意亲属经常用手温柔地安慰患者。这种安慰既能传递亲情，又能帮助患者平静下来，从而起到良好的镇痛作用。一般不建议盲目使用强效阿片类止痛药，因为这些类型的制剂通常会在缓解疼痛的同时麻木胃肠神经，导致食欲不佳、打嗝和便秘等症状，这对患者来说非常痛苦，如果在心理咨询和抗精神病药物治疗后疼痛无法缓解，规范使用强效阿片类药物可以对患者的疼痛缓解有更好的效果。（5）用药干预：中药辨证汤剂中使用了镇痛制剂；必要时可用外用干敷剂或擦剂作为辅助，躯干疼痛常用熏蒸、冲洗药物；小剂量配合诸如新癀片、阿司匹林等非阿片类的镇痛剂；一般来说，患者在睡前会感到剧烈疼痛。入睡前可使用小剂量吲哚美辛栓剂，不仅不伤胃，还能止痛。此外，对某些肿瘤有辅助治疗作用；

   近年来，由于环境、生活压力、饮食习惯等多种因素，各种类型的癌症患者层出不穷。对于癌症患者来说，情感上的冲击已经让人精疲力竭，癌症疼痛带来的身体折磨更是让人难以忍受。此时患者家属提供的护理对患者来说是一种极大的安慰。