以家庭为中心的围产期护理对产妇母婴分娩结局的影响研究

(整期优先)网络出版时间:2023-11-11
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以家庭为中心的围产期护理对产妇母婴分娩结局的影响研究

娄灿

(重庆黔江民族医院  重庆黔江  409000)

摘要目的:探讨以家庭为中心的围产期护理模式在产妇母婴分娩中的运用价值。方法:80例初产妇被纳入研究对象,按照入院的先后顺序对其编号,奇数号40例纳入对照组,接受常规护理,偶数号40里作为观察组,在对照组基础上实施“以家庭为中心”的围产期护理模式,对比两组相关指标。结果:观察组第一产程、第二产程和总产程均明显低于对照组(P<0.05);观察组分娩时疼痛分级更低,阴道分娩率更高(均P<0.05)。结论:以家庭为中心的围产期护理模式有助于缩短产程,降低分娩时的疼痛程度,提高自然分娩率。

关键词:以家庭为中心;围产期护理;产程;疼痛;自然分娩率

自然分娩通常就是所说的顺产,顺产也包括普通顺产,或者是有的部分情况下使用胎吸、产钳阴道助产。及时的护理干预措施可以一定程度缓解产妇的心理压力,通过健康宣教可以提高产妇对分娩过程的知晓程度,再配合娴熟的分娩护理技术,有助于解除紧张、焦虑情绪,降低不良事件的发生率。有报道称[1],产妇从家庭所获取的支持和鼓励是无法替代的。介于此,本研究将以家庭为中心的围产期护理模式运用于分娩的产妇中,探析其对母婴结局的影响,以期为临床护理提供理论支持。

1.资料与方法

1.1一般资料

80例初产妇被纳入研究对象,均于2022年2月至2023年6月在我院住院分娩。按照入院的先后顺序对其编号,奇数号40例纳入对照组,年龄21~33岁,平均(26.29±2.88)岁;孕周37~40周,平均(38.52±0.84)周。偶数号40例纳入观察组,年龄22~34岁,平均(26.61±2.58)岁;孕周37~40周,平均(38.65±0.87)周。经统计分析,两组年龄、孕周等一般资料组间比较差异不显著(P>0.05),组间具可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预,主要包括病房环境的干预,保持病房安静整洁,控制好温度和湿度,注意保护产妇的隐私,增设隔帘。分娩时给予常规的产科护理干预,并提前对产妇实施健康宣教。出院时向产妇及其家属进行口头交代,做好出院健康宣教。而观察组则在对照组的基础上实施以家庭为中心的围产期护理干预,具体过程如下:(1)分娩前的宣教。在产妇入院后,护理人员第一时间主动向产妇及其家属介绍病区环境,及时解除产妇和家属对环境的陌生感,让其体会到关系与关爱。并及时告知其主管医生、主管护士以及病区护士长,方便于产妇咨询问题。然后,护理人员应主动去了解产妇的疑问、需求和顾虑,要及时解答产妇的疑问,对产妇或其家属提出的需求在合理范围尽可能地满足,及时消除产妇的顾虑。护理人员还应采取合适的方式向产妇及其家属讲解临产前的准备、分娩流程、疼痛与处理、保健、母乳喂养、新生儿照护等相关的知识,对于分娩体位、吸氧、呼吸训练等操作,护理人员可以采取模拟互动形式指导产妇,直至教会为止。(2)分娩时的干预。在产妇分娩的过程中,要给与积极的支持。如实施导乐陪伴分娩法,讲解应对分娩不适的方法,采用音乐疗法、呼吸训练等方法缓解分娩时的疼痛。交代产妇家属应积极给予语言安慰,并给与精神支持,强调家属全程陪伴的重要性和意义,若产妇宫缩阵痛,可指导家属给予按摩手法缓解疼痛,针对产程进展要实时告知产妇及其家属,以便缓解其紧张、焦虑情绪。(3)分娩后的护理。当产妇生产后,主管护士应及时为产妇制定母婴同室的护理方案,包括指引家属到医院规定地方进行预防接种,按时给予婴儿脐部护理,指导产妇及家属母乳喂养的技巧,给予婴儿沐浴和抚触等护理措施,鼓励家属参与婴儿的喂养、尿不湿更换等行为,让产妇体会到“以家庭护理为中心”的理念。(4)出院宣教。出院时,交代回家后的注意事项,强调母乳喂养的好处和重要性,交代产后复查的日期。同时建立微信群或qq群,定期在群里发送育儿方面的知识,定时在群里为年轻的父母们解答问题,鼓励产妇们分析育儿的经验等。

1.3 观察指标与标准

1.4.1 产程时长

比较两组产妇的总产程、第一、第二产程的时间长短。

1.4.2 疼痛状况

以VAS疼痛评分量表评估产妇疼痛情况[2]

1.4.3 分娩方式

比较两组产妇最后选择阴道分娩和剖宫产的总例数。

1.5统计分析

采用SPSS25.0软件处理,计数资料行检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用()表示,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 产程长短比较情况

    观察组产妇总产程、第一产程和第二产程时长均明显低于对照组,差异显著(均P<0.05),具体见表1。

表1 两组产妇产程长短比较

组别

例数

总产程(h)

第一产程(h)

第二产程(h)

观察组

40

8.28±3.05

7.36±1.21

1.13±0.26

对照组

40

13.33±3.32

11.57±1.32

1.64±0.37

注:①与对照组比较,P<0.05

2.2 疼痛评级

观察组产妇分娩时疼痛评级明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05),具体见表2。

表2 两组产妇分娩时疼痛评级比较

组别

例数

疼痛评级(级)

观察组

40

1.63±0.28

对照组

40

2.42±0.35

注:①与对照组比较,P<0.05

2.3 分娩方式

    观察组阴道分娩占比明显高于对照组,两组分娩方式比较,差异显著(P<0.05),具体见表3。

表3 两组产妇最终的分娩方式比较[n(%)]

组别

例数

阴道分娩(例)

剖宫产(例)

观察组

40

37(92.50)

3(7.50)

对照组

40

29(72.50)

11(27.50)

注:①与对照组比较,P<0.05

3.讨论

以家庭为中心的围产期护理模式为现代护理新模式,强调家属参与的重要性,让产妇如同回家的感觉,最大程度满足其需求[3]。由于产程受多方面因素的影响,如精神紧张焦虑可能导致产妇机体内环境紊乱,增加分娩时的疼痛感,引起宫缩乏力等,以上情况均可导致产程延长[4]。观察组在实施护理过程中,加强了与产妇的沟通,使得产妇对护理人员更加信任,使护患关系更加和谐,护理人员全程陪伴也帮助了产妇不断地调整心态,及时干预不良情绪,再配合一些呼吸训练可以有效地减轻分娩时的疼痛,从而有效地缩短了产程,也提高了阴道分娩率。因此,观察组第一、第二产程及总产程明显缩短,阴道分娩率更高(均P<0.05),与相关报道一致[5]

综上所述,以家庭为中心的围产期护理模式可以有效缩短产程,减轻分娩疼痛感,提高自然分娩率。

参考文献

[1] 谢烨,陈佳,赵玲. 加强家庭支持在高龄产妇初次分娩护理中的应用[J]. 中国医药导报,2023,20(23):182-185.

[2] 周朝芬,夏明珠,崔大伟. 自由体位联合无创分娩减痛对初产妇疼痛、分娩恐惧、妊娠结局及盆底肌功能的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(3):552-556.

[3] 孟现颖,王静. 家庭支持干预模式对初产妇产后康复、婴儿照护水平及母乳喂养效能的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(16):3063-3068.

[4] 吴婉艺. 以家庭为中心的温柔分娩管理模式在初产妇分娩中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(20):177-180.

[5] 李艳霞. 基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇负面情绪、分娩方式及不良妊娠结局的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(16):172-174.