癌痛患者需要知道的止痛药物小知识

癌痛患者需要知道的止痛药物小知识

                             程绪

四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）   四川成都 610100

想必大多数读者朋友们都会“谈癌色变”，这是因为癌症不仅将对患者身心健康造成严重影响，其高昂的治疗费用及较高的病死率也将对患者本人、家庭及社会产生沉重负担。朋友们或多或少对癌症有了一定了解，在我国肺癌发病率位居首位，其他常见癌症还包括胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等，发生癌症后势必对我们的身体造成负面影响。虽然现阶段随着医疗领域不断发展，针对各种癌症的治疗方法层出不穷，但读者们或许并不知晓，在癌症患者中30%-50%存在不同程度的疼痛症状，且晚期癌症患者中癌痛发生比例更是高达75%-95%，而癌痛对癌症患者生活质量及心理情绪影响巨大。因此提示，如何采取有效止痛药物及时缓解/消除癌症患者疼痛症状，已成为保障其生活质量的关键。基于此，本文将带领大家了解癌痛的发生原因以及现阶段可用于癌痛患者的止痛药物等相关小知识。

1.为什么会发生癌痛？

癌痛具有长期、慢性、反复发作等特点，折磨着癌症患者的身心状态。那么癌痛究竟是怎样发生的呢？癌痛来源多样、涉及部位广泛、表现形式不一，但大体可分为以下几种类型：（1）癌细胞增值转移诱发疼痛：癌细胞增值、转移至骨骼后，在骨骼中生长可能引起爆发性疼痛（急性发作、程度重、刺痛），分析可能与癌细胞转移直接/间接对骨神经刺激有关；（2）病灶及相关组织分泌物刺激所致疼痛：癌细胞在人体中不断增值、转移，在此过程中癌细胞自身、周围相关组织细胞将产生分泌物并影响癌症患者的身体，如细胞分泌的内皮素（多肽类）能够增强血管活性、促进细胞生长，但高浓度的内皮素将直接引起疼痛；（3）治疗癌症诱发疼痛：我们早已听说化疗（化学药物治疗）、放疗（放射治疗）等手段在癌症治疗中发挥的重要作用，殊不知上述治疗方法在杀灭癌细胞的基础上将或多或少产生一些毒副作用，就拿化疗来说吧，紫杉醇是目前临床治疗乳腺癌的主要化疗药物之一，但该药物诱导周围神经病变比例高达59%-87%，分析与神经元受损、离子通道活性变化等有关。

2.面对癌痛可以使用哪些止痛药物？

2.1非甾体类抗炎药物

    乍一听非甾体类抗炎药物或许朋友们较为陌生，其实我们日常使用的阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药物均属于非甾体类抗炎药物，面对轻度癌痛患者时也将首选此类药物。虽然非甾体类抗炎药物具有安全、有效、使用方便等特点，且多数非甾体类抗炎药物获取途径便捷，但在实际应用时癌痛患者们仍应谨遵医嘱。

2.2阿片类药物

    阿片类药物主要包括吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等，或许曾经具有手术史的读者朋友们对上述药品名称较为熟悉，没错，芬太尼、瑞芬太尼等阿片类药物均属于临床常用的麻醉药物，那么它们既然能够在手术创伤中发挥镇痛效果，在癌痛患者止痛过程中也将具有一定的应用价值。有调查发现吗啡应用于癌痛患者的有效率为90.9%-96.3%，而芬太尼（属于一种强效激动剂）效能高达吗啡75-100倍。此外，阿片类药物不仅可以口服用药，还能够通过皮下、阴道、静脉、喷雾（鼻粘膜吸入）等途径给药，从而为不同情况的癌痛患者增加了给药途径的可选择性。

3.癌痛的止痛药物使用原则是什么？

止痛药物是一种特殊类型的临床药物，因此我们需要了解其具体使用原则，以利于提高癌痛患者合理用药率，降低不合理用药所致事倍功半的效果。癌痛的止痛药物使用原则：（1）阶梯用药：即根据癌痛程度由轻及重选择相应强度止痛药物：①第一阶梯：轻度、中度癌痛患者常用止痛药物为非甾体类抗炎药物（如阿司匹林）；②第二阶梯：若癌痛患者应用非甾体类抗炎药物后无法有效缓解癌痛甚至出现癌痛加剧，则需增加弱阿片类药物（如可待因）；③第三阶段：针对非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物联用仍无法获得满意止痛效果，或中重度癌痛患者，需使用强阿片类药物（吗啡）止痛；（2）口服用药：口服途径给药具有方便、快捷等特点，但部分癌痛患者无法口服用药则需选择直肠给药、透皮给药等途径，此外随着镇痛泵的推广应用，该给药途径以个性化、针对性、便捷性、持续性、自控性等特点，已为越来越多的癌痛患者带来满意止痛效果；（3）按时用药：这里的“时”指规律用药，并非一味按照癌痛患者主观意愿随意使用止痛药物，下一次使用止痛药物应在前次用药后药效消失之前；（4）个体化用药：我们知道世界上没有两片相同的叶子，对于癌痛患者也不例外，由于个体差异导致不同患者应用相同止痛方案效果具有差异性，因此需要根据患者对止痛药物的敏感性、既往止痛药物使用史、癌痛发生情况等信息综合制定个体化用药方案。

4.癌痛患者使用止痛药物需要注意什么？

上文中我们已经多次强调，癌痛患者使用止痛药物时首先需要注意合理用药。合理用药是保障各类疾病疗效及预后的关键，反之不合理用药不仅无法获得满意疗效，还可能因各种不良反应危及健康，因此遵医嘱使用止痛药物是癌痛患者应注意的重中之重。其次，不同止痛药物在使用中或将出现相关不良反应，但这与给药途径、使用剂量、体质等因素有关，止痛药物不良反应以恶心、呕吐等胃肠道反应为主，其他还包括头晕、药物疹等，当癌痛患者使用止痛药物后出现不良反应时应及时停药并寻求医生帮助。

5.小结

    本文我们带领大家了解了“为什么会发生癌痛？”、“面对癌痛可以使用哪些止痛药物？”、“癌痛的止痛药物使用原则是什么？”、“癌痛患者使用止痛药物需要注意什么？”等癌痛相关问题，想必读者朋友们对癌痛及止痛药物已有了初步的了解。希望在今后生活中我们能将所学知识活学活用，若我们自己或周围亲友不幸发生癌痛，能够知己知彼、从容不迫，积极寻求专业医疗机构的帮助，并勇敢面对癌痛、战胜癌痛。