妇科恶性肿瘤化疗期间糖尿病患者低血糖的预防和护理

妇科恶性肿瘤化疗期间糖尿病患者低血糖的预防和护理

区君慈

罗平县人民医院 云南罗平 655800

【摘要】目的：分析妇科恶性肿瘤化疗期间糖尿病患者低血糖的预防和护理方法与效果。方法：选择2022年1月~12月本院妇科收治的80例恶性肿瘤化疗期间糖尿病患者，随机分成参照组与实验组，参照组进行常规性护理，实验组常规护理同时给予预见性护理，对比两组患者血糖指标水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白）、低血糖发生率。结果：干预后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白均低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；实验组低血糖发生率低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇科恶性肿瘤化疗期间，糖尿病患者中采取预见性护理，能够有效预防糖尿病患者低血糖发生率，确保患者血糖水平稳定，值得推荐。

【关键词】妇科恶性肿瘤；化疗；糖尿病；低血糖；预防护理

妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康的疾病之一，目前以手术和放化疗为主的综合治疗方法已成为妇科恶性肿瘤的主要治疗手段。在妇科肿瘤综合治疗中，化疗是常用的治疗手段，其作用机制为：化疗药物通过对癌细胞的作用使正常细胞发生坏死或凋亡，从而达到控制肿瘤生长和转移的目的[1]。但在化疗过程中，部分患者会发生不同程度的低血糖，严重影响治疗效果。为提高妇科肿瘤患者对低血糖的认识和有效地预防、护理，本文通过回顾性分析我科2022年1月-2022年12月收治的80例妇科恶性肿瘤患者化疗期间低血糖护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例恶性肿瘤化疗期间糖尿病患者，随机分成参照组与实验组。参照组40例，年龄18-69岁，平均（42.33±2.31）岁，其中子宫内膜癌20例，卵巢癌14例，宫颈癌6例。实验组40例，年龄19-68岁，平均（42.23±2.28）岁，其中子宫内膜癌21例，卵巢癌15例，宫颈癌4例。均采用全身化疗联合内分泌治疗。两组资料比较不具备统计学意义（P＜0.05），可比较。

1.2方法

参照组患者开展常规性护理，告诉患者低血糖产生的原因，并且告知患者少食用含糖量高的食物，在化疗期间遵从医嘱用药。

实验组在常规护理同时给予预见性护理：①密切观察患者的症状：低血糖患者常伴有饥饿感和出汗，所以患者在化疗前、后一定要测量血糖，尤其是在注射胰岛素前和注射胰岛素后2小时内；②在化疗期间应注意监测患者的血糖变化：由于化疗药物可引起低血糖反应，因此应加强监测；③对有糖尿病的患者应给予糖尿病教育，告知其低血糖的症状及应对方法，使患者掌握预防低血糖的方法。④将食物加入静脉输液中或加入口服降糖药中的药物加入静脉输液中；⑤及时处理低血糖事件：对已经发生低血糖事件的患者，应立即补充50%葡萄糖40 ml；⑥进食过少：对于没有进食能力的低血糖患者，给予静脉注射葡萄糖溶液以迅速纠正低血糖。⑦严格执行医嘱，按时、按量服药，不要擅自改变用药剂量或服药时间，特别是口服降糖药和胰岛素。定期监测血糖，及时处理异常情况。⑧加强营养支持，饮食清淡、易消化、营养丰富。进食后半小时内不宜运动，以防止低血糖发作。同时注意保证饮水量，维持水与电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱。⑨加强巡视和健康宣教，对家属进行宣教和指导，指导家属注意观察患者的病情变化，以便及时发现低血糖症状并及时处理。及时纠正患者的不良行为习惯。

1.3观察指标

对比两组患者血糖指标水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白）、低血糖发生率，低血糖诊断标准：①临床上出现以神经精神症状为主的多系统症状和体征；②血糖<2.8 mmol/L或者血糖<3.9 mmol/L但有临床表现；③在排除其它可能影响血糖的因素后，诊断为低血糖。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平比较

干预后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白均低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组血糖水平比较（x±s）

2.2两组低血糖反应率

实验组低血糖发生率5.00%（2/40）低于参照组低血糖发生率20.00%（8/40），比较具备统计学意义（X2=5.9686，P=0.0000）。

3讨论

癌症患者常有焦虑、恐惧等负面情绪，再加上化疗所致的疼痛、恶心、呕吐、发热等不良反应，使患者备受煎熬。当出现不良情绪时，会导致肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素等的分泌增多，从而会对胰岛素产生拮抗作用，导致血糖异常。临床研究显示，妇科恶性肿瘤患者化疗期间低血糖发生原因包括以下几方面：患者对化疗药物不能耐受，或有严重胃肠道反应，引起恶心呕吐等消化道反应；者对化疗药物过敏，如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等药物；患者服用降糖药或胰岛素过量；患者未按时进餐或进食过少

[2]。由于肿瘤患者多存在营养不良及食欲不佳等情况，而肿瘤化疗药物具有胃肠道吸收障碍的特点，故在化疗时会导致营养不良，出现饥饿感；此外由于手术造成的消化道梗阻或腹泻等，导致能量摄入减少。同时肿瘤患者常合并有糖尿病，而糖尿病患者对胰岛素的敏感性下降，以及胰岛素和降糖药之间不协调等原因导致了化疗期间低血糖的发生。肿瘤化疗药物会影响小肠粘膜吸收功能，从而导致吸收不良。由于肠道粘膜功能障碍，使胃肠激素分泌减少，食物消化吸收障碍及能量供应不足等原因导致低血糖发生[3]。

针对低血糖必须给予有效预防护理，减少低血糖发生，避免对患者病情及机体健康造成影响。本研究结果显示，干预后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白均低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；实验组低血糖发生率低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。可见在妇科恶性肿瘤化疗期间，糖尿病患者中采取预见性护理，能够有效预防糖尿病患者低血糖发生率。注意患者胰岛素的用量要根据患者的年龄、体重、血糖水平等具体情况而定，要注意观察患者是否出现低血糖症状，如果出现应及时处理，胰岛素注射后应密切观察患者的反应，并做好记录，以及时发现异常情况。患者一旦出现低血糖症状应立即给予患者含糖食物（如饼干、果汁等）或50%葡萄糖溶液100 ml静脉点滴，并密切观察[4]。

综上，在妇科恶性肿瘤化疗期间，糖尿病患者中采取预见性护理，能够有效预防糖尿病患者低血糖发生率，确保患者血糖水平稳定，值得推荐。

【参考文献】

[1] 张悦,王薇,王春兰. 妇科恶性肿瘤术后低血糖的分析及护理干预[J]. 特别健康,2023，5(3):203-204.

[2] 战治家,李梓宁. 围手术期治疗妇科恶性肿瘤合并糖尿病的效果观察[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(9):1447-1449.

[3] 张佳佳,张易,马勤. 妇科恶性肿瘤开腹术后进食时间对胃肠蠕动功能及不良反应和血糖的影响分析[J]. 护士进修杂志,2019,34(16):1512-1515.

[4] 金姣姣,潘琼,朱赛娥. 卵巢癌围手术期血糖信息化管理应用效果研究[J]. 饮食保健,2022，5(37):137-140.