一件式造口袋在腹腔引流管管口渗液护理中的应用

一件式造口袋在腹腔引流管管口渗液护理中的应用

杨柳 

盐城市第三人民医院  江苏 盐城  224000

[摘要]目的：一件式造口袋在腹腔引流管管口渗液护理中的应用分析。方法：在2021年2月-2022年3月，我院共收治18例患者，其中男性6名，女性12名，采用经一件式造瘘技术，对患者进行引流。结果：经对18例采用一件式造囊收集引流管周围渗出物的患者，引流管口周围的渗出物全部流入人工造囊中，周围皮肤完整，无发红，无破裂，引流畅通，引流清晰，可以清楚地看到引流液的颜色，未出现任何不良反应及与之有关的并发症。结论：一件式的造口周围渗出物的处置，既能对引流管口附近的皮肤进行保护，又能对引流管内的液体流量和渗出物进行精确的记录，从而改善患者的舒适性。

关键词：一件式造口袋；腹腔引流管；管口渗液护理应用

引言：在术后留有引流管的患者中，由于引流不通畅或情况发生改变，常会有渗液从引流管周边流出，渗出的液体多为碱性或酸性粘液，对肌肤产生持续的不良刺激，引起肌肤产生红肿、腐烂、溃疡，治疗周期延长，卫生费用提高，患者舒适程度降低，医务人员的工作负荷增加[1]。引流管道的泄漏，不但会造成皮肤的刺激性炎症，也会使创面的绷带变得潮湿，并会污染被单、被衣。在引流管的出口处贴上一片型的造袋，可有效地收集渗漏液体，防止伤口的包扎、被单、被褥的污染，并可减少换药和护理时间，减少换药、换尿不湿等费用。病人平均3.2天换一次造影剂，每日换药费用为15.78元，引流时间为4.7分钟。此外，由于引流管的开口泄漏而造成的皮肤溃烂，给病人带来了痛苦和不适；对同室的病人也有一定的影响，所以造纸袋是有防味的，而且是密封的。造口袋收集引流管渗出液，可以让病人得到充分的休息，减少因皮肤受到刺激导致的疼痛，同时也可以缓解紧张的情绪，有利于病人的恢复。在2021年2月-2022年3月，我们采用单片造影袋采集病人的渗出物，获得良好的结果。以下面的方式开始介绍。

1资料与方法

1.1临床资料

在2021年2月-2022年3月，我院共收治18例患者，其中男性6名，女性12名，采用经一件式造瘘技术，对患者进行引流，年龄40-72岁，平均54岁，住院时间15天。

1.2手术方法

4例患者行全麻，4例患者行全麻，8例患者行直肠癌，4例患者行胰腺-十二直肠切除，2例患者行肝叶切除。

1.3结果

对18例采用一件式造囊收集引流管周围渗出物的患者，引流管口周围的渗出物全部流入人工造囊中，周围皮肤完整，无发红，无破裂，引流畅通，引流清晰，可以清楚地看到引流液的颜色，未出现任何不良反应及与之有关的并发症。患者及家属配合良好，使患者的满意度及舒适感显著增加，减少医师及护理人员的工作负担[2]。

2 使用方法

2.1.单根引流管周围存在的渗液，采取一件式造口袋（5985，康乐保公司出品），袋子底部不做任何裁剪，只留一个小孔，让管子穿过，用尺子量一下，小孔的尺寸要比管子大1-2厘米，在袋子的上面，沿着管子的延伸方向，做一个记号，在这里用剪刀剪开一个洞，洞的直径要比管子的直径小2-3毫米，用生理盐水清洗管子周围的皮肤，晾干后，将袋子贴在袋子上。引流导管从机架上的开口处插入到造袋中，用无菌的小止血钳前部从透明袋的外小口插入造袋中，夹住引流导管的一端，再从小口将引流导管的一端穿出造袋；接下来，要做的就是将引流袋的两个位置进行替换，并连接引流袋，把造袋子的两端封住，接着把一次性留置针敷贴，把直径短的那一面剪开，围绕着引流管对齐粘贴在透明袋上就可以了，需要注意的是，不管是分离引流管还是连接引流管，都要做好消毒工作[3]。

2.2.多个引流管周围渗漏多个引流管间距过小时，可采用大型机架-部件式造袋（1903型机架，由康乐宝中国有限公司根据引流管间距及数量进行裁剪，并添加堵漏膏剂），其余参考单个引流管周边渗漏的处理办法。对于多支引流导管间隔过长的患者，可以采用多支造袋，并参考单支引流导管周边渗漏的处理办法。

腹腔引流是腹部外科中最常用的一种基础技术，在开腹前，一般都会将引流导管插入腹腔；既能引出腹中积血、积液，又能方便地观察腹中状况，防止瘘管形成。腹腔内引流管内有大量的液体渗出，其中最常见的就是腹壁穿刺孔直径过大。腹腔内有大量的液体渗出。引流的位置不合适。引流管中的液体被绞结，引流不畅。污水中的酸碱度在7.6~8.4之间，污水中的酸碱度在7.6~8.4之间。其中最重要的是镁离子、锌离子等。这种碱性的粘液，会不断地刺激皮肤，使皮肤产生红肿、腐烂、溃疡[4]。

3讨论

持续的渗液还很可能会对绷带、患者的衣服、床单造成污染，从而加大了医护人员在伤口上换药、换衣服等方面的工作量，还会给患者带来心理上的负担；给患者带来了很大的舒适，极易引发医疗纠纷。应用一件式囊袋采集引流具有显著优势[5]。(1)为了防止漏出的液体继续对皮肤造成不佳的刺激，以免造成皮肤的溃烂和溃烂。(2)腹内引流液量与外周渗出液量可分别测量，并能观测引流液色、性质等，以此作为诊断疾病的基础；为准确计算静脉输液中的液体补充量，对患者的恢复有一定的指导作用。采用一件式囊袋，可精确地记录出漏液的种类及数量，为临床治疗提供依据。引流液体的种类、数量是判断疾病程度的一个重要指标。采用透明的造口袋收集渗出液，既能精确地观察漏出液的性质和颜色，又能保持引流管原来的引流或负压作用，又能收集引流管口漏出的所有液体，精确地记录引流量

[5]。

参考文献

[1] 马翊涵,李莉,王怡,等. 一件式造口袋的设计及在胆道闭锁婴儿腹腔引流中的应用[J]. 中华护理杂志,2022,57(11):1406-1408.

[2] 吴敏,林阿梅. 一件式尿路造口袋在胃癌术后腹腔引流管周围渗液收集中的应用[J]. 医疗装备,2021,34(19):174-175,178.

[3] 张翠. 一件式尿路造口袋在胃癌术后腹腔引流管周围渗液收集中的应用[J]. 饮食保健,2020(39):280.

[4] 马春艳,冯雪. 一件式尿路造口袋在腹部术后患者引流管口渗液护理中的应用[J]. 家庭医药.就医选药,2020(10):241.

[5] 商凤佳,关于,韩旭,等. 一例回肠双腔造口术后粪水性皮炎患者的护理[J]. 养生保健指南,2020(5):149.