中心药房药品调配差错原因分析及改进措施

中心药房药品调配差错原因分析及改进措施

黄翠琼 丘定小 陈海燕

广东省英德市人民医院 广东英德 513000

【摘要】目的：分析中心药房药品调配差错类型及原因，制定相对应改进措施，以提高药品调配准确率，保障患者用药安全。方法：通过对中心药房门住院既往发生登记的口服药差错类型进行回顾性分析，探讨产生差错的原因和处理对策。结果：通过分析后可知药剂处方中出现差错事件频率较高为数量差错，而后依次为品种差错、输写错误及其他。结论：中心药房将通过改进调剂规范，制定相关的改进措施，优化流程并明确药师责任制，总结经验教训尽可能地降低药品调配错误率。

【关键词】中心药房；药品调配差错；改进措施

引言

中心药房作为医院全程化药学服务中一个非常重要的部门，主要负责门诊及住院患者的口服药品调配及药物咨询等服务。药品调剂差错与用药安全息息相关，在调配工作中出现差错有可能会引起医疗纠纷[1]。如果工作出现差错，会降低患者的治疗效果，影响药师和医院形象。本次研究分析中心药房药品调配差错原因和改进措施，内容如下：

1差错分析

我院中心药房主要负责门诊及住院药品的调剂，此次主要针对口服药品调配差错进行分析，众所周知，药品调配差错通常会在多个药品调配环节中产生，如数量差错、品种差错、书写差错等。药品产生差错后会对治疗效果产生影响，严重者会对患者生命健康产生危害，产生此问题后会影响医院的形象，家属因此会出现不满，从而发生纠纷事件[2]。

1.1主观原因

在病人较多时药师可能未能严格执行“四查十对”审核要求进行调配药品，易出现“眼高手低”，从而导致相关药品调剂差错。个别药师可能存在工作责任心不足，从而对其工作状态有极大影响，极易发生差错[2] 。因药师主观原因可能出现的调剂差错主要包含以下几个方面的差错：①数量不符是发生最多的差错，如门住院拆封口服剂型需要人工分装较多。处方量大时追求速度易产生数量差错。②品种差错方面：据文献[3]报道，25%的用药错误是由于药品听似或看似引起。名称相似：盐酸坦洛新与盐酸坦索罗辛缓释胶囊；外包装相似：阿托伐他汀钙（立普妥）与苯磺酸氨氯地平（络活喜）。③一品多规差错方面：如阿奇霉素口服药有颗粒剂、片剂及干混悬剂，规格剂量均不同，若调剂过程产生分心现象，会有下意识认定是某种常用剂型而产生差错。④书写错误差错方面：如调配住院医嘱口服药品时因人为疏忽张冠李戴而书写病人及用药信息时出现差错。

2.2 客观原因

    虽然很多调配差错原因的发生与药师等工作人员的主观原因有很多关系，但一些客观因素也是直接或间隔地导致差错的产生。客观原因主要有：①药品摆放问题：因中心药房在白天承担着门诊及住院患者药品的集中调配，因工作区域过于集中虽可节省部分劳动力，但毕竟门诊及住院药品调配区域功能分区问题使得药品摆放不能完全做到独立药房那样的功能分区；②缺乏自动发药或摆药设备。对于门住院病人多取药量大的三级医院，缺乏自动化设备而单纯人工进行调配则易出现药品剂量差错；③药品种类多，新药或不同包装药品更新速度快。因集采等药品政策原因，同种通用名可能出现有不同厂家的药品，包括进口和国产等。

究其原因，中心药房药品差错问题来源包含医生原因、患者原因、工作人员原因和药品自身原因。中心药房取药过程中均为白天人流高峰阶段，药师及患者在调剂取药过程中会因为着急等因素未正确核对药品清单，也是一项可能导致药品调配差错的隐患。

3.1改进措施

①加强对药师的管理方面：药师的严谨的工作态度和责任心在很大程度上影响药品的调配差错率。药师应以患者安全有效用药为首任，通过重视自身责任感，继以强化自身专业知识，方能提升自己的调剂业务能力。医师以及药师在开取处方以及审核处方中，需要加大观察力度以及核对力度，在调剂过程中均能做到“四查十对”的调剂制度。药师需要熟悉相关药物使用说明书，同时对自身的工作态度和纪律进行严格约束，在工作过程中不可和人聊天，不应接电话以免分散注意力，确保良好的工作态度。药房应定期进行用药安全教育，使药师们时刻感受到调配出现差错的结果及危害性意识，并实行出现调剂内外差即登记学习的制度，定期开展调配差错相关的总结会，分析每例调配差错事件的原因，制定解决对策来保证药师们时刻把安全用药的重要性铭记于心[6]。

②加强对药品的管理方面：由于同一厂家或同类的药品在外观及包装上相似性高，药品的合理摆放规划能减少药品调配时差错事件的发生率。把药品的位置合理地规划及定位后能有利于药师调配做到又快又准，还能明显降低差错率。对差错本中经常出错的药品进行分类总结，把其中易混淆的药品进行分类，制作“看似”“听似”的标签贴在药架上，并时刻提醒药师进行注意[7]。

③优化制度流程方面：尝试将品管圈引入到药房流程制度管理中，品管圈作为一种科学创新的品质管理模式，引入到中心药房的管理可使药房的各项调剂等日常工作得到更好的优化及提高，品管圈具严格的规范化管理，在药房中能进一步强化各人员之间的协作能力，避免了传统的管理模式中因缺少必要的沟通等而导致差错事件的发生。

综上所述，需要提升药师工作责任心，并加大专业技能水平，调剂过程中时刻遵循四查十对原则，依据合理的规章制度进行，将药品差错发生率降低。

参考文献：

[1]姜疆,李媛,柴昱,战旗. 门诊药房药品调配差错及防范措施的系统性分析[J]. 药学实践杂志,2022,40(02):188-192.

[2]张钰. PDCA循环法在降低门诊药房药品调配差错中的应用[J]. 现代医院,2020,20(04):498-503.

[3]Tamaki H.Evaluation and improvement of a measure of drug name similarity,vwhtfrag,in relation to subjective similarities and experimental error rates[J].Yakugaku Zasshi,2012:132(4):525-529.

[4]高丹丹.某院住院药房药品调配差错事故分析及防范对策分析[J]. 中国卫生产业,2019,16(07):54-55.

[5]黄东琴.住院药房药品调配差错原因与防范措施分析[J]. 北方药学,2018,15(10):174-175.

[6]高爱苹，我院住院药房2016 年药品调配差错分析及对策 [J].当代医学， 2018,24（10）：46-48.

[7]韦美丹，冯焕村，曾振坤，等.运用精益管理减少住院药房调剂差错[J].现代医学,2015(2):200-203.