预见性护理干预对左心耳封堵术患者并发症发生率的改善探讨

预见性护理干预对左心耳封堵术患者并发症发生率的改善探讨

袁锦沈丽娥

西安国际医学中心医院  陕西省西安市 710100

【摘要】目的：旨在评估采取左心耳封堵术治疗的患者辅以预见性护理对于术后并发症的预防效果。方法：本次研究病例搜集时间为2022年1月～2023年8月，入组对象均择期采取左心耳封堵术治疗，抽检样本共计60例，应用随机数字表法分成两组（对照组30例、观察组30例），对照组采取常规护理，观察组实施预见性护理，对比两组患者并发症发生率、心功能水平。结果：观察组心功能水平改善效果优于对照组P<0.05。对比两组患者并发症发生率，测定数值为观察组低于对照组P<0.05。结论：左心耳封堵术患者辅以预见性护理有利于预防并发症发生，可促进心功能水平恢复，值得借鉴。

【关键词】预见性护理干预；左心耳封堵术；并发症发生率；护理效果 

房颤属于持续性快速心律失常，病情发生后左心耳扩大，血流缓慢，降低了排空率，近年来疾病发生率持续升高[1]。左心耳封堵术属于非瓣膜性房颤治疗的有效手段，能够预防左心耳内血栓形成，减少血栓栓塞所引起的致死以及致残情况，为提升整体手术效果还需加强护理干预。预见性护理干预为了保证手术操作顺利展开，建立风险评估系统，提前预测患者手术风险，全面了解患者病情以后提出规避措施具有重要意义，有利于减少术后并发症[2]。为进一步分析预见性护理的应用价值，本文展开对照试验，以期为左心耳封堵术患者后续护理提供理论支持，研究流程汇总如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

本次研究对象入院后择期采取左心耳封堵术进行治疗，符合研究内容者共计60例，手术时间为2022年1月～2023年9月，以随机数字表法为分组方式将纳选对象划分两组，分别命名为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组收治患者包含男性20例，女性患者有10例，年龄下限为47岁，最大值为75岁，平均年龄值为（61.44±2.75）岁。观察组入组患者性别构成呈男性：女性=18:12例，年龄最小值为45岁，最大值为77岁，平均数值为（62.04±2.44）岁。对比两组患者一般资料，统计学结果为P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法

对照组于手术期间应用常规护理，主要内容为遵医嘱予以患者抗凝治疗，手术前叮嘱患者常规禁食、禁饮，注意观察患者生命体征波动情况，落实心电监护，术后制动8h，常规饮食指导。

观察组实施预见性护理：（1）组建预防性护理小组：由科室副主任医生、护士长、责任护理人员组建护理小组，小组成员均接受统一培训，分析患者手术风险性，依照评估结果制定护理方案，每周展开质控检查一次。（2）术前访视：手术前，专业医生、护理人员对患者展开病房访视，详细介绍手术效果以及手术安全性，对于患者存在的疑惑耐心解答，安排家属陪护，确保患者以最佳心理状态接受手术治疗。（3）术前用药：在患者手术前遵医嘱指导其口服抗凝药物，例如阿司匹林、华法林，加用胃黏膜保护剂，利用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。（4）术前心理疏导、健康教育：由护理人员和患者建立良好的护患关系，关注心理状态，引导患者宣泄负性情绪，定期展开健康宣传教育，介绍病情。（5）风险评估：由副主任医生评估患者手术风险性，以文字形式记录可能出现的并发症，提高患者疾病认知。（6）并发症预防：依照风险评估结果遵医嘱被动执行护理措施，注意于护理期间密切观察患者实际情况，调整护理方案。在手术操作期间，观察X线下心影波动情况以及患者面色，监测血氧饱和度以及呼吸频率，记录心电监护数值，以便于及时发现心律失常、心脏压塞等危重并发症，还有部分患者因术前长期应用抗凝药物，术中穿刺房间隔，出血风险性较高，还需依照ACT监测结果进行肝素用量调整，在手术结束以后听诊心脏杂音，在出现呼吸困难、心律失常时高度重视，叮嘱患者术后6h清醒后少量饮水，术侧肢体制动，健侧肢体压迫2h，去除沙袋后协助患者翻身，指导患者适度弯曲术肢，以免出现腰背酸痛、肢体麻木等症状，每间隔1h观察穿刺部位、足背动脉搏动情况1次，协助患者床边排便。

1.3观察指标

术后并发症：统计两组患者术后皮肤淤血、假性动脉瘤、心律失常、出血等症状发生情况。

心功能水平：对比两组患者CK（肌酸激酶）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LEVF（左室射血分数）、CO（心搏出量）等指标数值。

1.4统计学方法

研究数值纳入SPSS22.0统计学软件加以处理，符合正态分布的计量资料经t检验，描述形式以为准；计数资料经X2检验，用（n、%）描述，P<0.05即对比差异具备统计学差异。

2. 结果

2.1并发症发生率对比

两组患者并发症发生率测定数值为观察组低于对照组，统计值呈现为P<0.05，如表1所示。

表1分析并发症发生率（n、%）

2.2比较两组患者心功能水平

观察组护理后心功能水平改善效果优于对照组P<0.05，见表2。

表2心功能水平对比结果（）

3.讨论

左心耳封堵术属于新型术式，通过左心耳封堵预防在左心耳内形成血栓，能够有效预防非瓣膜心房颤动患者出现卒中，具有较高的临床意义。但是左心耳封堵术对于操作者的要求比较高，术后并发症发生风险性较高，为了促进手术顺利完成还需辅以护理干预[3]。

此次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，心功能水平高于对照组P<0.05，分析原因如下：常规护理模式无法为患者提供护理服务，被动执行护理操作，取得的效果具有局限性，难以满足患者护理需求。预见性护理在评估患者生理机能、精神状态、负性情绪以及手术风险性后制定预防方案，向患者客观介绍手术效果、手术安全性以及术中术后意外事件，全面了解手术操作，为患者手术顺利展开以及改善预后奠定基础[4]。

综上所述，左心耳封堵术患者辅以预见性护理具有突出效果，可预防术后并发症发生，促进患者心功能水平及早恢复，具有较高借鉴价值。

参考文献

[1]冯宇翔,刘欣,高苗苗,等.围手术期针对性护理干预对左心耳封堵术后患者生活质量的改善效果[J].慢性病学杂志,2023,24(02):283-285+288.

[2]郝晓妹,王燕贤,朱媛媛,等.预见性护理干预在左心耳封堵术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):24-27.

[3]虞彬,李芳,芦颜美.心房颤动患者行经皮左心耳封堵术的临床护理[J].新疆医科大学学报.2018,(8)：1044-1047.

[4]戴维思,郦明芳,王琳.房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗的护理配合[J].实用临床医药杂志.2018,(14)：64-67.