剖宫产的术后护理

剖宫产的术后护理

何娟

南充市嘉陵区妇幼保健院计划生育服务中心 四川省南充市嘉陵区 63700

经历剖宫产的产妇恢复速度相比分娩产妇更慢。由于剖宫产产妇腹部有手术创伤并且体质虚弱，因此通常在剖宫产后一周内都需要住院接受护理。掌握合理的护理方式对于剖宫产产妇术后恢复至关重要，本期科普带您认知剖宫产术后护理知识，保障剖宫产产妇术后的优质生活。

1运动护理

现阶段进行剖宫产手术通常需要对产妇进行椎管内麻醉，产妇术后当日应当保持无枕平卧位持续6h，6h后改为半卧位，护理人员应当协助产妇适当翻身。麻药的刺激作用会引起产妇肠胃功能紊乱，因此产妇在术后可能会发生胃胀气引起的腹胀，通常在术后48h可以下床进行轻微运动，并伴随伤势的好转逐渐增加运动量，由此实现排气、促进血液循环，避免长期卧床引起下肢静脉血栓。部分产妇在术后会因为麻药的作用而发生寒颤，此时应当为产妇穿上棉衣、盖上棉被，切忌使用热水袋或暖贴，防止烫伤产妇皮肤。

2排便护理

剖宫产术中需要为产妇留置导尿管，在术后次日拔除，相应的膀胱肌肉的排尿功能在逐渐恢复。在拔除产妇导尿管后需要尽可能增加饮水量，以此达到自行排尿的效果，由此进一步降低尿路感染的发生率。当产妇存在排尿困难的情况，此时应当及时通知医护人员，医护人员可以借助利尿剂帮助产妇顺利排尿。

产妇术后经过长期的卧床休养，肠胃功能有所下降，因此发生便秘的概率较大。在不影响伤势的情况下，产妇可以自行排便，排便时注意适当用力，避免用力过度加重伤势疼痛，必要时可借助药物协助排便。

3饮食护理

椎管内麻醉在术后6h依然保留一定作用，因此产妇在术后6h应当绝对禁食，防止因麻药残余作用引起产妇呕吐。安全度过6h后，产妇可以使用适量的流食，在补充营养的同时达到协助排气的效果，尽量减少豆、奶等食物的摄入，防止引起胃胀气而造成腹痛。当产妇术后能够正常排气后，此时可以将流食改为半流食，再逐渐过渡为正常饮食。饮食应当以果蔬为主，为产妇补充维生素，配合食用适量的粗粮补充膳食纤维，食用适量的鱼肉、鸡肉、蛋补充蛋白质，更好地促进伤势恢复。

4伤口护理

   产妇术后第一天时，医护人员会对产妇伤势进行检查，观察是否存在渗血、红肿等情况，结合产妇的实际情况定期进行换药。通常情况下产妇在住院期间会换药两次，伴有过度肥胖、糖尿病、贫血、脂肪液化的产妇，会结合实际情况增加换药次数。要求产妇术后14d内避免伤口沾水，防止造成伤口感染。在产妇住院期间，医护人员会定期组织查房，当发现产妇阴道大量流血应当及时通知医护人员。通常情况下宫缩不良、残留物过多是引起产后阴道出血的主要原因，可以结合产妇实际情况注射宫缩素或麦角新碱。产妇术后平均5周内会伴有恶露，正常的恶露有血腥味但无恶臭味，在恶露没有完全消失前禁止产妇盆浴，发现恶露持续时间超过6周或伴有恶臭味，此时应当及时接受检查。

5心理护理

医护人员需要保持热情对待每一位产妇，让产妇感受到人情温暖。产妇术后通常会因为疼痛、主观原因而产生负面情绪，护理人员应当与产妇保持有效沟通，在沟通过程中了解产妇心理情绪、内心需求，向产妇传递积极、正向的信息，可以为产妇讲解本院剖宫产术后康复的成功案例，为产妇树立对抗伤痛的信心与决心，使产妇能够保持积极、客观的心态。

6生活护理

应当保证产妇在剖宫产术后拥有充足的休息，为产妇营造舒适、安静的休息环境，调整病房内温度、湿度、关照等，使产妇能够获得良好的休息。应当保证产妇的作息规律，避免产妇熬夜、嗜睡引起的宫缩乏力大出血、内分泌失调、免疫力下降。每日用餐后坚持刷牙，保持产妇口腔卫生。需要注意产妇在术后60-90d内不能性生活，避免增加产妇宫内感染风险。

7认知护理

部分产妇并不了解剖宫产后的相关知识，当发生出血、恶露等情况时容易惊惶失措。为了使产妇能够正确看待剖宫产产后恢复，护理人员应当对其进行全面的认知护理，通过产后健康知识讲解，使产妇正确认识到剖宫产后发生的一系列现象以及注意事项，使产妇能够更加理性地对待剖宫产后恢复。

8并发症护理

剖宫产产后常见并发症包括大出血、伤口感染、脏器损伤、高血压等，对产妇健康造成严重危害。医护人员应当做好产妇的临床体征检查，清除产妇周边存在的一切危险因素，避免产妇术后感染。临床中可以通过非药物控制、药物控制的方式产妇产后高血压进行治疗，非药物控制主要指产妇在产后应当保持规律的、健康的生活方式。药物控制需要引导产妇服用硝苯地平、拉贝洛尔等药物，结合产妇血压变化实际情况对用药剂量、用药频次进行适当调整。

9哺乳护理

产后哺乳无需频繁地擦拭乳房，避免破坏新生儿吸吮乳头的熟悉感，必要时可以牙膏乳头上涂抹适量的保护膏，实现对乳头的滋润保湿。当产妇的乳头被新生儿弄破，不能使用酒精进行消毒，使用酒精消毒不仅会刺激乳头伤口，还会使酒精进入新生儿体内。建议使用生理盐水处理伤口，必要时可使用莫匹罗星等抗生素类药物进行抗感染处理。下次哺乳时，如果产妇担心药物影响新生儿，可以使用普通清洁湿巾擦拭乳头再进行哺乳。

掌握科学的护理方式，对于保障剖宫产术后产妇以及新生儿健康至关重要，实际护理过程中可以结合产妇实际情况对护理方案、内容进行适当调整，为产妇术后健康提供保障。