围手术期循证护理在肝癌手术护理中应用对降低并发症发生率的价值分析

围手术期循证护理在肝癌手术护理中应用对降低并发症发生率的价值分析

余杨

都江堰市人民医院  四川 成都  611830

【摘要】目的研究围手术期循证护理在肝癌手术护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月到我院就诊的90例肝癌并接受手术的患者，将其随机分为对照组和观察组各45例。围手术期对照组使用常规护理，观察组使用循证护理。对比两组患者术后恢复情况、生活质量评分、并发症发生率情况。结果 在护理后，观察组患者术后恢复情况优于对照组(P＜0.05)；观察组生活质量评分也显著优于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组。结论循证护理模式在肝癌手术护理中的应用具有显著优势，可以有效控制相关并发症的风险，对术后康复起到积极作用，提升患者生活质量，值得推广。

【关键字】循证护理方案；肝癌；手术并发症；生活质量

原发性肝癌是一种在临床中较为常见的疾病。由于不良生活习惯和饮食习惯，肝脏功能受损，随着时间推移，病情逐渐恶化，最终导致肝脏恶性肿瘤形成，对患者生命安全构成威胁。目前，在原发性肝癌的治疗中，手术治疗是一种常见方法，可以改善患者病情。其中，肝动脉化疗栓塞术是一种被广泛应用的治疗方案，在医学界得到了广泛的认可[1]。但手术难度较高。为了确保手术顺利进行并提高患者安全性，需要结合优质的护理方案。循证护理是一种科学的护理方法，可以弥补以往护理工作中的不足，提高患者的治疗效果[2]。基于此，本研究深入研究围手术期循证护理在肝癌手术护理中的应用效果，降低并发症发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我们在2021年7月至2022年7月期间选取了90例肝癌并接受手术的患者，将其随机分为两组，对照组45例，平均年龄为56.87±2.54岁。观察组45例，平均年龄为57.03±2.56岁。两组患者各项资料，没有明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本研究，排除了有合并其他类型恶性肿瘤或是肿瘤发生远期转移者，智力障碍或精神类疾病者，对所有患者进行了告知并征得了知情同意书。

1.2方法

围手术期对照组使用常规护理：(1)向患者详细介绍入院流程和注意事项，并耐心回答患者问题。(2)协助患者完成术前检查和各项准备工作。(3)术后密切关注患者生命体征变化。(4)定期巡视患者，了解术后恢复情况，发现异常需及时汇报处理。(7)提醒患者术后生活及饮食方面需要注意事项，并加强用药指导。

围手术期观察组使用循证护理：(1)为了提升护理服务质量，成立了循证护理专项小组，由护士长牵头负责。组员根据综合考量后加入该小组，接受针对入组对象的专项培训。培训目的是加强组员对人员护理模式的熟悉程度，能够更全面地了解疾病相关知识、手术特点和循证护理要求等。在培训结束后，组织对循证模式相关内容进行考核，通过考核的组员才能开展护理服务。确保组员具备问题分析和获取循证依据的能力，能够落实护理措施，明确护理服务的重点和难点，从而提升工作有效性。(2)在循证护理中，以下问题需要重点关注：肝癌患者在围术期中有较高凝血功能障碍风险，可能导致出血问题；患者中老年人比例较高；患者个体健康状况较差；围手术期，患者精神状态可能出现异常；手术后可能引发肝性脑病、严重黄疸、胆瘘等多种并发症；手术中使用药物可能会刺激胃肠道；手术过程中牵拉刺激可能会影响迷走神经，导致胃肠道不适和不良反应；患者在日常生活中常常出现腹痛、腰背疼痛等不适感。(3)循证护理的具体方法：心理指导，大部分肝癌手术患者情绪不稳定，需要积极进行专业心理疏导，减轻患者的顾虑，同时也需要对家属进行必要指导和心理干预，加强家庭情感支持能力；预防术后出血，术前，需要完善相关检查，确认患者凝血功能障碍情况，对于营养状态不理想者，需要制定饮食干预方案，改善体质后再进行手术。(4)并发症情况观察，术前动态监测患者各项指标，特别肝肾功能，如果指标达不到标准，需要及时告知医师。手术完成后，密切观察患者精神状态，判断是否发生相关并发症，观察患者体液是否出现黄染或黄疸情况，这可能提示肝功能衰竭的发生。如果患者出现情绪异常、萎靡或烦躁、嗜睡等症状，可能提示肝性脑病的发生，需要及时处理。术后加强干预，保持患者饮食顺畅。定期查看引流情况，做好记录相关指标，判断引流量、引流液形态和颜色是否正常，判断是否发生胆瘘。定期更换切口敷料，避免感染的发生。(5)饮食和生活干预：进行针对性的康复宣教，以易于理解的方式说明疾病相关知识，并规范治疗，要求患者注意营养保障，选择营养、多样化的食物，减少油腻和辛辣食物摄入。

1.3 观察指标

(1)术后恢复情况对比:汇总两组患者术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间。(2)采用生活质量评估表：对患者的躯体功能、精神状态、认知功能和社会功能方面进行打分评估，分数越高证明生活质量越好。(3)比较两组患者的并发症发生情况。

1.4

统计学处理

采用 SPSSI21.0 软件，用（x±s）来表示计量资料，并使用t检验进行组间比较。对于计数资料，我们采用[n（%）]来表示，并使用x2检验进行组间比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况对比

结果显示，在护理后，观察组术后恢复情况优于对照组（P＜0.05)，见表1。

表1术后指标对比（x±s）

2.2两组患者护理后生活质量评分对比

结果显示，观察组生活质量评分也显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2两组患者护理后的生活质量评分对比（x±s）

2.3两组患者并发症发生率对比

结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3两组患者表并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

肝癌通常病情隐匿，浸润性强，预后不佳。治疗方法包括外科手术、放化疗、靶向药物、射频消融和中药药物等[3]。根据临床治疗效果来看，根治性手术是最为切实有效的治疗方案。在过去40年里，我国肝胆外科技术得到了迅猛发展，从传统开放性手术逐渐发展到微创手术，手术技术逐步成熟，能够实现精准治疗[4]。临床研究结果表明，围术期护理服务对手术的开展具有显著意义，也是影响预后的主要因素。长期以来，常规护理服务在临床中被广泛应用，具有规范性强的特点，对医疗活动起到积极的作用。然而，随着医疗技术的显著发展，对临床护理服务质量提出了更为严格的要求[5]。为了全面提升临床护理服务质量并提高大众对护理工作的满意度，需要改善原有工作模式。将患者置于工作核心位置，为他们提供满意且有效护理服务，并加强辅助效果。本研究结果显示，将循证护理服务应用于临床实践，在护理后，观察组患者术后恢复情况优于对照组（P＜0.05)；观察组生活质量评分也显著优于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组，(P＜0.05)。

综上所述，循证护理方案在肝癌围手术期具有显著的应用价值，它可以降低术后并发症的风险，促进机体尽快恢复，并改善手术患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]辛兰芝.心理干预在肝癌手术后护理中的应用及对患者生活质量的影响研究[J].中国农村卫生,2021,13(18):19-20.

[2]沈丽青,张瑜,等.医护一体化护理对肝癌手术患者应激反应及术后恢复的影响[J]. 浙江临床医学,2021,23(8):1203-1205.

[3]张瑞.围手术期循证护理应用于肝癌手术护理中的临床效果探讨[J].中国医药指南，2020,18(2):284-285.

[4]王星珍. 快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期护理中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(28):158-159.

[5]万瑞瑞,等.肝癌患者围手术期应用循证护理方案的效果评价及对护理满意度的影响研究[J].现代医药卫生,2022,38(15):2640-2643.