乳腺癌的治疗方法

乳腺癌的治疗方法

王小辉

四川友谊医院 四川成都 610000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性癌症死亡的主要原因之一，早期采取有效方案对患者进行治疗，才能降低患者的死亡率和提升其预后生活质量。下面来说说乳腺癌的治疗方法有哪些？

1.手术治疗

手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，乳腺癌手术治疗分为乳腺保留手术和全切除手术，乳腺保留手术主要用于早期乳腺癌患者，可以保留乳房外形，提高患者生活质量。全切除手术主要用于晚期乳腺癌患者，需要切除整个乳房，以达到彻底治疗的目的。乳腺癌手术治疗的效果取决于多个因素，如肿瘤的大小、位置、扩散程度等。一般来说，早期乳腺癌的治愈率较高，晚期乳腺癌的治愈率则较低，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。

2.化疗

化疗是使用化学药物来杀死癌细胞。化疗可以与手术和放疗一起使用，也可以作为单独的治疗方法。对于早期乳腺癌，通常采用化疗来缩小肿瘤，使其更容易手术切除。对于晚期乳腺癌，通常采用化疗来延长患者的生存期和提高生活质量。目前，临床治疗乳腺癌的常用的化疗方案有CMF（化疗药物包含氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、环磷酰胺）、CAF（化疗药物包含氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿霉素）、NFL（化疗药物包含托蒽醌、氟尿嘧啶、米醛氢叶酸）等。化疗的疗程根据患者的病情和体质而定，一般为4-6 个周期，每个周期21-28天。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的损害，从而导致副作用。常见的化疗副作用有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏、肺、神经等损害、 肝肾功能损害，为减少这些化疗副作用的产生，建议患者定期检查血常规、肝肾功能，根据检查结果调整化疗药物剂量或使用生长因子进行治疗，或在医生指导下进行保肝、保肾治疗等，且化疗后要注意保持清淡饮食，适当补充益生菌。

3.放射治疗

放射治疗是通过高能射线来杀死肿瘤细胞，以达到治疗乳腺癌的目的。放射治疗可以在手术前、手术后或者作为单独的治疗方法进行。手术前放射治疗可以使肿瘤缩小，降低手术难度。手术后放射治疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。单独放射治疗适用于部分早期乳腺癌患者。放射治疗分为两种：内部放射治疗和外部放射治疗。内部放射治疗是将放射性物质直接放入肿瘤内部进行治疗，外部放射治疗则是通过设备从体外向肿瘤发射射线。现代放射治疗技术已经取得了很大的进步，如三维适形放疗、调强放疗等，可以在保证疗效的同时，降低对正常组织的损伤。放射治疗的主要副作用包括皮肤反应、乳腺纤维化、肺功能减退等。皮肤反应是最常见的不良反应，通常在治疗开始后的第二周出现，皮肤会变得干燥、红肿、瘙痒。患者在治疗期间应注意皮肤护理，避免刺激性物质接触皮肤。乳腺纤维化是长期放射治疗的并发症，可能导致乳房硬化和变形。定期进行乳腺检查和自我检查，有助于及时发现并处理相关问题。另外，放射治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗安排。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，以增强身体免疫力，提高治疗效果。

4.靶向治疗

乳腺癌靶向治疗是一种针对癌细胞特异性靶点的治疗方式，通过药物或其他方法精确地作用于这些靶点，从而达到抑制癌细胞生长、繁殖的目的。乳腺癌靶向治疗主要分为以下几类：（1）激素受体靶向治疗：激素受体阳性乳腺癌患者占乳腺癌总数的70%，这类患者肿瘤细胞依赖于雌激素生长。通过使用激素受体拮抗剂（如他莫昔芬、阿那曲唑等）或芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿比特龙等），可以阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，从而抑制肿瘤生长。（2）HER2靶向治疗：HER2阳性乳腺癌患者约占乳腺癌总数的20%，这类患者肿瘤细胞过度表达HER2蛋白。针对HER2靶点的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，通过与HER2蛋白结合，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。（3）CDK4/6靶向治疗：CDK4/6是细胞周期调控的关键分子，部分乳腺癌细胞依赖于CDK4/6通路生长。针对CDK4/6靶点的靶向治疗药物如哌柏西利、瑞博西利等，通过抑制CDK4/6活性，阻断肿瘤细胞的增殖。

5.内分泌治疗

内分泌治疗通常用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌，治疗方法包括口服雌激素受体拮抗剂、芳香化酶抑制剂和促黄体生成素释放激素类似物等。