慢性布病中医分型辩治的研究

慢性布病中医分型辩治的研究

苗淑静

吉林省长岭县疾病预防控制中心  吉林松原        131500

摘要：目的：评估慢性布病的中医分型辩治在临床治疗中的应用，以确定其对患者症状改善和疾病管理的有效性。方法：选取2021年1月-2022年12月的慢性布病患者100例为研究对象，按中医理论把慢性布病人分为肝肾虚亏、经络阻滞、气血虛弱和湿热阴虚4型。并对前3型分别用全归饮(丸)、蠲痛汤(丸)、双补汤治疗取得较好疗效。结果：慢性布病人存在着潜隐性或轻度肾上腺皮.质甲状腺系统功能减退;值得提出的是肝肾虚亏阳虚证病人，24h尿的17羟含量低于正常，而用全归饮治疗后其含量明显提高达正常水平。从而揭示此方药治疗该证型病人的疗效，是通过药物作用和调节下丘脑、垂体、肾上腺皮质功能取得的。结论：慢性布病的中医分型辩治在临床治疗中具有一定的应用价值。通过根据中医理论对患者进行合理的分型辨证，并采用相应的辩证治疗方案，可以有效改善患者的症状和临床指标。然而，需要进一步的研究来验证这些发现，并探索更多关于中医治疗慢性布病的机制和疗效评估方法。

关键词：慢性布病；中医分型辩治；研究

慢性布病是一种由蜱虫传播的寄生虫疾病，也被称为利什曼iosis或乌拉圭肠毛滴虫病。该病由布鲁氏菌（Brucella）感染引起，可影响人类和许多哺乳动物。中医分型辩治是中医药学中的一个重要理论体系，根据患者的临床症状、体征以及辨证特点，将疾病分为不同的类型，并进行相应的辨证施治[1]。在慢性布病的中医辨证治疗中，根据患者的症状和体征，进行合理的中药组合和针灸治疗，以促进患者的康复和治愈。中国传统医学对于寄生虫疾病的治疗积累了丰富的经验，例如对于疟疾等寄生虫感染疾病的治疗有较为成熟的方案。在慢性布病的治疗中，可以借鉴这些经验，开展相关研究[2]。中医药学认为疾病是由于人体阴阳失调或脏腑功能紊乱所引起的，而每个患者的病情可能存在差异。因此，在慢性布病的治疗中，应根据患者的具体病情，进行个体化的辨证施治，以达到最佳的治疗效果。在现代医学中，越来越多的研究表明，慢性布病的治疗需要综合运用多种方法，而中医药作为一种综合治疗方法的一部分，在慢性布病的治疗中也具有潜在的优势[3]。因此，开展慢性布病中医分型辨治的研究，可以丰富治疗手段，提高患者的治疗效果和生活质量。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年12月的慢性布病患者100例为研究对象，病程在1年以上慢性期布病患者的病案资料，列为该研究的中医分型对象。共100例，其中男45例、女55例。按本研究的中医分型标准，其中汤剂治疗50例，丸剂治疗50例。

纳入标准：①根据临床表现和实验室检测确诊为慢性布病的患者。②愿意配合治疗，并同意参与此研究。③近6个月内未接受过其他中医或西医的相关治疗。④患者在研究开始前可以提供详细的病史和相关资料。

排除标准：①孕妇或哺乳期妇女。②有严重的心脏、肝脏、肾脏等器官功能损伤的患者。③在过去的一个月内使用过抗生素或免疫抑制剂的患者。④已知对中草药存在过敏反应的患者。⑤患有其他严重疾病或精神疾病，如癌症、结核、精神分裂症等。⑥不愿意或不能签署知情同意书的患者。

1.2方法

根据各型病人的不同临床表现，采取相应的治疗原则和个性化方案。例如，对于肝肾虚亏型的患者，治疗的方向是通过补益肝肾，使用全归饮(丸)等方剂。对于气血虚弱型的患者，治疗的方法是补充气血，采用双补汤(丸)等方剂。对于经络阻滞型的患者，治疗的策略是通经活络，使用蠲痛汤(丸)等方剂。而对于湿热型的患者，治疗的方法包括清热、养阴、渗湿、活络，可以选用清热养阴汤(丸)等方剂。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分型

依据本研究分型标准，对100例慢性布病病人进行分型(表1)。本组病人肝肾虛亏型和经络阻滞型，所占比例明显大于其它二型。

2.2疗效观察

采用本分型辨治方法，用汤剂和丸剂进行治疗观察，结果见表2、表3。

表2 慢性布病人疗效统计(汤剂)

表3 慢性布病人疗效统计(丸剂)

2.3尿17羟测定

24h尿中17羟均值，都显著低于正常人(P<0.05)(见表4)。

表4 24h尿17羟含让测定(mg)

3讨论

慢性布病是一种由布鲁氏菌引起的慢性传染病，它可以侵犯多个器官和系统，包括骨骼关节、神经系统、心血管系统和泌尿生殖系统等。中医学认为，慢性布病的发生和发展与人体体质、免疫功能、气血运行等因素有关。因此，中医治疗慢性布病注重辩证施治，根据患者的体质、症状和病情，进行个体化的治疗。

慢性布病患者常伴有气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证表现。治疗时应根据不同的虚证类型采用相应的调理方法，如益气补血、滋阴养阳等。部分慢性布病患者伴有湿热内蕴、痰湿阻滞等湿证表现，治疗时应以清热化湿、祛痰通络为主要方法，如使用清热解毒药物、利湿化痰的中药[4]。血瘀是慢性布病的常见病理变化之一，患者可出现疼痛、淤血等症状。治疗时应以活血化瘀、通络止痛为主要目标，如使用活血祛瘀的中药。脾肾阳虚型是慢性布病的一种常见证型，可表现为畏寒肢冷、性功能低下等症状。治疗时应以温补脾肾、固摄阳气为主，如使用温补肾阳的中药。

该研究对100例慢性布病病人进行了分型，根据研究中使用的分型标准，将患者分为4种类型：肝肾虚亏型、气血虚弱型、经络阻滞型和湿热阴虚型。在这100例患者中，肝肾虚亏型占了45%，经络阻滞型占24%，气血虚弱型占11%，湿热阴虚型占20%。研究采用了汤剂和丸剂进行治疗观察，疗效结果分别在表2和表3中给出。根据表2中的数据，针对肝肾虚亏型患者，治愈占40%，基本治愈占35%，好转占20%，无效占5%，有效率为95%。对于气血虚弱型和经络阻滞型患者，有效率都为100%。根据表3中的数据，针对肝肾虚亏型患者，治愈占52%，基本治愈占16%，好转占24%，无效占8%，有效率为92%。对于经络阻滞型患者，治愈占60%，基本治愈占16%，好转占12%，无效占12%，有效率为88%。研究还对患者的尿液中的17羟含量进行了测定，并与正常人的结果进行了比较。根据表4的结果，患者的24小时尿液中17羟含量的均值显著低于正常人的结果，其中男性和女性患者的结果都呈现显著降低。该研究表明在对慢性布病患者进行中医分型治疗时，肝肾虚亏型和经络阻滞型患者的比例较高。同时，采用汤剂和丸剂进行治疗可取得较好的疗效，对不同类型的患者均具有一定的治疗效果，慢性布病患者的尿液中17羟含量明显低于正常人。

中医治疗布病的研究还处于起步阶段，仍需进一步研究和证实。在治疗时，还应结合现代医学的诊断和治疗方法，综合考虑采取综合治疗措施[5]。患者在接受中医治疗前应咨询专业的中医医生，制定个体化的治疗方案。

参考文献

[1]王鼎盛,席进孝,徐春茂,等.中药"1号布病丸"治疗血瘀脉络型慢性布病疗效观察[J].中国地方病防治杂志, 2021, 36(1):2.

[2]王志影, 朴文青.探讨中医辨证分型治疗原发性痛经的临床效果观察[J].中国保健营养, 2020, 030(001):53.

[3]王璐璐,程晓妍.探讨中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中国保健营养, 2020, 030(004):103-104.

[4]吴芳.中医辩证分型治疗痛风性关节炎的临床疗效探讨[J].健康必读, 2021, 000(017):54.

[5]刘钰斌,温玉玲,吴湘,等.中医辩证治疗慢性咳嗽的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志, 2020, 7(48):2.