药学服务在指导病人合理用药中的价值

药学服务在指导病人合理用药中的价值

王芳

宜城市人民医院

【摘要】目的：对临床医药服务在指导病人合理用药中的作用进行探讨和分析。方法：以2022年11月~2023年6月期间，在我院药剂科就诊的80例住院患者为观察对象，采用随机数字表法，将其分成40例，对照组不接受任何医疗服务，另外观察组进行临床用药指导，并对2组患者的应用效果进行对比。结果：观察组的复用率、剂量错误率、错服漏服率、剂型不当率与对照组比较，都显著降低，P<0.05。观察组与对照组相比，药物依从性显著提高（97.50%>75.00%），P<0.05；结论：在医院开展药物咨询服务，能有效地改善病人的就医情况，降低病人的不良反应，改善病人的治疗依从性，具有较高的临床应用价值。

【关键词】病人；药学服务；指导；价值；合理用药

1资料与方法

1.1临床资料

在2022年11月~2023年6月期间，我院药剂科收治的80例患者，将其分成两组，对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄平均值为48.5±6.52岁。观察组患者平均年龄为49.5±6.54岁，男23例，女17例。入选标准：所有符合《临床药物学》规定的病人都已接受过药物治疗；含降血糖药，基础降血压药，临床数据完备；该试验通过了，病人知道了并且同意了。排除标准：有严重的肝脏功能不全和凝血功能紊乱的患者；对用药有不良反应；患者存在精神功能失常、语言表达不清楚等情况，患者的总体依从性较差。两组数据具有平衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组病人不进行临床药物治疗，而观察组则进行了临床药物治疗，具体步骤如下：

（1）参与药品的决定。临床药师需要将患者的临床资料和病情变化充分地考虑进去，然后选择适宜的科室进行就诊。比如，病症多种多样、用药复杂科室临床要求、病情需要等情况，从而选择合适的科室。比如，疾病多种多样、用药复杂这类科室（心内科、ICU、肿瘤科等）。在临床治疗过程中，应该从查房、病例讨论等方面入手，逐步学习、积累经验，并构建与患者良好护患关系，对临床药物选择及治疗方案提出有针对性的建议，并将药物原理渗透到院内各个科室。在日常生活中，临床药师需要在每天的时间内，进行定期的巡视工作，并且要对病人的状况展开深入的调查，并且要做好医嘱，同时还要对药物所产生的各种不良反应和药效，给出更合理、更经济有效的医嘱意见，为医生提供更多的参考意见。在查房完毕后，临床药剂师应及时返回办公室，向医师、病人汇报查房情况，并做好问询、反馈工作。除此之外，还需要在医院中定期召开一些疑难病例座谈会，进行一些特殊的用药调查，并对病人的典型用药记录和住院情况进行分析，以此为依据，制定出一套科学的用药方案。

（2）建立用药记录。将患者在治疗期间所使用的药物情况建立起一份档案，形成一份与药物档案相平行的病程记录，在对患者用药情况进行及时的记录后，可以保证用药的规范和安全性。此外，利用互联网技术，对患者的用药情况进行及时跟踪跟踪，并对药物记录进行汇总分析，及时查漏补缺，筛查不合理药物，具体包括了药物相互、不良反应等，并对不同厂商同一药物中生物利用度对整个血药浓度的作用展开分析，这一举措为临床药物动力学提供了全新的科学数据，同时也为临床药师治疗提供药物使用及评估提供了重要的参考依据。在药物效果、不良反应的情况下，对其进行逐一分析，并对药物信息、既往病史、用药史、体检记录、用药方案、疗效分析和药物汇总进行详细记录。

（3）监测药物。在治疗应用窄、毒副反应大的药物的时候，临床应该对患者的血药浓度进行动态监测，以监测的结果和服药情况为基础，确定药物的吸收情况，及时调整并整改服药剂量和方法，防止出现不良反应和药品使用不规范问题。例如，在使用环孢素A（CsA）药物治疗过程中，在剂量不变的情况下，一些患者体内的CsA血浓度会比之前有显著升高，并伴随手颤、燥热、头晕乏力等不适症状，血肌酐转氨酶也会逐渐升高。在详细询问了病人的情况后，病人为了省钱，在没有得到医生允许的情况下，为了增加CsA的含量，就把两种药（黄连素和地尔硫卓）一起吃了下去，结果就是没有及时监测血液中的CsA含量。从而增强了TDM对药物的调节能力，降低了药物不良反应的发生风险。

1.3观察指标

（1）将《用药指南》实施后的疗效进行比较，并对《用药指南》中的重复用药率、剂量错误率、错服漏服率、剂型不当率等方面进行了比较。

（2）观察用药依从性，并对其进行判断：使用自己的医疗依从性问卷，完全依从是指病人在治疗过程中基本上遵守了药物的使用；部分依从性是指病人仅有一种或两种药物依从性；非遵从性是指病人没有遵从以上的行为。依从性比率=全部依从性比率+部分依从性比率。

1.4统计学分析

以SPSS22.0为统计工具，对数据进行统计分析。全部计量数据以%表示，各组之间采用X2检验，P<0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1评价用药指导后的效果

对比两组重复用药率、剂量错误率、错服漏服率、剂型不当率，观察组分别为0（0.00）、（0.00）、1（2.50）、1（2.50）；对照组分别为7（17.50）、6（15.00）、8（20.00）、6（15.00）。观察组明显低于对照组（P<0.05）。

2.2评价用药依从性

对比两组完全依从、部分依从、不依从、依从率，观察组分别为19、20、1、39（97.50）；观察组分别为13、17、10、30（75.00）；观察组治疗依从性远高于对照组（97.50%＞75.00%），P<0.05。

3讨论

随着我国药房的发展，新的药物不断涌现，药物的种类也在不断的提升，但药物的不合理使用也越来越严重。在临床工作中，超时、过度使用、使用不当以及不符合规范等医疗问题日益增多，一旦出现，严重时，不但会影响到病人的用药效果，还会威胁到病人的生命健康，还会加剧机体的毒副作用。对病人进行合理的用药指导，可以降低病人的药物治疗费用，减轻病人的经济负担，还可以促进病人的身体恢复，缩短疗程，对病人的临床用药指导和病人的身体健康有积极的影响。因此，对药物的合理使用，对病人的治疗和药物的使用都有积极的影响。

结果显示，与对照组相比，观察组的重复用药率、剂量错误率、错服漏服率、剂型不当率等都有明显的降低，有显著的差异（P<0.05）。由此可以看出，在实施临床药学服务的过程中，利用科学的用药指导，可以让患者、医师及药师之间的关系变得更加密切，从而增强医护人员对患者用药的重视程度和指导程度，从而能够及时地发现在使用药物过程中出现的问题，并展开针对性的解决措施，从而可以有效地降低药物使用不合理的情况，让患者感受到了人文关怀，从而提升了整体用药效果。

观察组患者的药物依从性均高于对照组（97.50%>75.00%），有显著性差异（P<0.05）；因此，在实施临床药学服务模式的过程中，在干预层面上，重点关注药物治疗决策、药物病历建立、用药指导监测、服药时间剂量和注意事项等内容，并向病人和病人解释他们的用药情况，同时，医护人员也需要帮助他们使用药物，并及时调整药物剂量、药物种类和包装等，确保临床用药指导能够最大限度地发挥出临床用药指导的效果，防止因为用药失误而引起的各种不良反应，达到经济效益、社会效益和医学效益的最大化，具有较高的临床应用价值。

结论：总体来说，采用临床药物服用在指导患者用药方面起到了非常显著的作用，可以有效地防止药物不良反应的风险，从而提高患者治疗的依从性。

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