中医解病-中风

中医解病-中风

王优

彭州市中西医结合医院   四川 成都  611930

中医认为，风、寒、湿、火、燥、暑为六邪，且六邪均可致病，如暑邪致中暑，寒邪致伤寒，而风邪则可致中风。

中风为中医病名，即西医脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病的统称，主要症状为猝然昏倒、不省人事，伴不同程度肢体麻木、口歪眼斜、半身不遂、言语不利等症状，四季皆可发病，但以冬、春两季最为多见。相信大家都对中风有更多西医角度的认识，而本文将从中医角度解析中风。

一、中风的中医病机

中风之所以发生，主要与患者平素气血亏虚、忧思恼怒、房事过度、饮酒饱食、外邪侵袭等致阴阳失调、气血逆乱有关，其病机不外乎火、风、气、虚、血、痰六端，肝肾阴虚为根本。

1. 积损正衰

年老体弱、气血亏损、脑脉失养者，应气虚而运血无力，致使血流不畅、脑脉淤滞不通，而阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，致瘀血痰浊上扰清窍，诱发疾病。

2. 烦劳过度

烦劳过度可伤耗阴精，致阴虚火旺，或因阴不制阳致阳气鸱张，引动风阳、内风旋动，致气火俱浮、兼挟痰浊，瘀血上壅清窍脉络，诱发疾病。

3.饮食不当

过食肥甘厚腻致脾失健运，痰浊内生，而郁久化热、痰热互结、壅滞经脉，上蒙清窍。

3. 情志过极

七情所伤可致气机郁滞、血行不畅，终瘀结脑脉，而暴怒伤肝致肝阳暴张，血随气逆，上冲犯脑，致使气血逆乱、上扰脑窍，发为中风。

二、中风的中医症候

脑髓神机受损乃中风主要症候，症见神昏、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。

1. 神昏

发病初期即可见神昏症状，轻者精神恍惚、嗜睡，重则昏迷，部分患者发病初期神清，数日后见神昏，且伴有谵妄等症状。

2. 半身不遂

轻者偏侧肢体活动不利，重者全身瘫痪，发病初期，患者仅有偏身力弱的症状，呈进行性加重，直至全身瘫痪，仅少数患者发病即偏身瘫痪。

3. 口舌歪斜

常与半身不遂同时发作，主要表现于伸舌时舌头歪向偏瘫侧肢体，多伴有流涎症状。

4. 言语謇涩

轻者吐字不清、言语迟缓不利，自觉舌体僵直，重者不言不语。

三、中风的中医治疗

中医以有无突然昏仆为依据将中风分为中经络、中脏腑两类，中经络者病位相对较浅，且病情轻，无明显神志变化，而中脏腑者病位相对较深，且病情重，伴有神志变化。

1. 中经络

中经络共分两型，即风痰阻络型与阴虚阳亢型。（1）风痰阻络型：症见突发口眼歪斜、口角流涎、言语不利、肢体麻木、半身不遂，舌苔薄白，脉弦滑。治宜祛风化痰、活血通络，建议用方牵正散，方剂由僵蚕、地龙、钩藤、全蝎、陈皮、甘草、白附子、胆南星、法半夏组成，痰瘀交阻者可酌情加用赤芍、桃仁与丹参。亦可选用培元通经熄风汤、熄风化痰汤、散风通络汤等中药方剂或川芎嗪注射液、脑血康口服液、益脑复健胶囊等中成药。（2）阴虚阳亢型：症见平素头晕头痛、失眠多梦、耳鸣目眩，突发言语不利、口眼歪斜，或手足重滞、半身不遂，舌红苔腻，脉弦滑或弦细数。治宜平肝熄风，建议用方镇肝熄风汤，方剂由白芍、玄参、钩藤、龙骨、天麻、天冬、菊花、龟板、牡蛎、牛膝、代赭石组成。亦可选用平肝熄风汤、赵氏中风方等中药方剂或脑血康口服液、川芎嗪注射液等中成药。

2. 中脏腑

中脏腑共分两证，即闭证与脱证。（1）闭证：症见突然昏仆、不省人事、面红耳赤、口噤气粗、肢体偏瘫，舌质红苔黄、脉弦滑。治宜清肝息风开窍，建议用方羚羊角汤加减，基础方剂由菊花、龟板、钩藤、白芍、黄芩、夏枯草、石决明、生地黄、牡丹皮、天竺黄、羚羊角组成。痰湿偏盛、苔白腻者治宜豁痰熄风开窍，建议用方涤痰汤加减，基础方剂由陈皮、茯苓、枳实、钩藤、甘草、天麻、竹茹、法半夏、胆南星、石菖蒲组成。亦可选用化痰通腑汤、清肝熄风汤等中药方剂或清开灵注射液等中成药。（2）脱证：症见神志昏迷、面色苍白、口开目合、气息低微、汗出肢冷，舌痿，脉微欲绝。治宜回阳固脱，建议用方参附汤，方剂由人参、龙骨、牡蛎、五味子、山茱萸、熟附子组成。亦可选用参麦注射液等中成药。

遗留口眼歪斜、言语不利、半身不遂等后遗症者，治宜化痰通络、益气活血，建议用方补阳还五汤加减，基础方剂由黄芪、地龙、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、当归尾、鸡血藤组成，言语不利者加郁金、胆南星、石菖蒲，口眼歪斜者加全蝎、僵蚕、白附子，兼肝阳上亢这加白芍、菊花、钩藤、天麻、代赭石、石决明。亦可选用补气活血汤、五虫四藤汤、中药回春方等中药方剂或散风活络丸、华佗再造丸、川芎嗪注射液等中成药。

除了中药方剂以外，也可采用针灸、推拿疗法。针灸疗法：半身不遂者取曲池、合谷、外关、环跳、昆仑、足三里、阳陵泉等患侧穴位，采用泻法；口眼歪斜者取地仓、牵正、太冲、内庭等穴位，并按病部酌情取阳白、下关等患侧穴位，采用泻法；言语不利者取玉液、金津放血，并取内关、三阴交等穴位，行泻法；闭证取太冲、人中、丰隆等穴位，行泻法或点刺出血；脱证取关元、百会、神阙、关元等穴位。推拿疗法：适用于中风恢复期半身不遂者，取肩井、风池、曲池、合谷、委中等穴位，以患侧为重点，行推、按、搓等手法。

以上就是本文从中医角度对中风病因、症候、治法的解析，希望可以为大家带来帮助。