骨关节炎困扰你？这些治疗方案助你摆脱痛苦！

骨关节炎困扰你？这些治疗方案助你摆脱痛苦！

张伟

川北医学院附属医院，637000

一、什么是骨关节炎？骨关节炎的症状有哪些？

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种慢性进行性的关节疾病，它主要影响关节软骨和骨头。这是一种常见的退行性关节病变，通常与年龄相关，但也可以与其他因素如关节受伤、家族遗传、肥胖和生活方式等有关。骨关节炎的症状可以因个体而异，但一般包括以下一些常见的表现：

1. 关节疼痛：骨关节炎最典型的症状之一是关节疼痛，通常在活动或负重时加剧，而在休息时减轻。疼痛可能是隐匿的，也可能是持续的。
2. 关节僵硬：关节在长时间的休息或不活动后可能会感到僵硬，这通常称为起床僵硬，即早晨起床时关节感到僵硬。
3. 关节肿胀：关节炎可导致关节周围的软组织肿胀，使关节变得肿大。
4. 关节变形：长期患有骨关节炎可能导致关节结构的改变，包括关节变形和骨刺的形成。
5. 活动受限：由于疼痛、僵硬和其他症状，患者可能会发现关节活动受到限制，影响日常生活和运动能力。
6. 疼痛加重：疼痛可能会逐渐加重，尤其是随着疾病的进展。

骨关节炎可以影响任何关节，但最常见的是手、膝、髋和脊椎关节。

二、为什么会患有骨关节炎？

骨关节炎的发生是一个复杂的过程，通常涉及多个因素的相互作用。以下是一些可能导致骨关节炎的主要因素：

1. 年龄：随着年龄的增长，关节软骨的质量和弹性会减弱，使关节更容易受到损伤。因此，骨关节炎通常被认为是与年龄相关的退行性关节病变。
2. 遗传因素：遗传因素可能在骨关节炎的发病中起着一定的作用。有些人可能由于家族遗传而更容易发展骨关节炎。
3. 关节损伤：之前的关节损伤，尤其是骨折或其他关节损伤，可能增加患骨关节炎的风险。运动员、军人或其他频繁受伤的人可能更容易受到影响。
4. 肥胖：肥胖是一个重要的骨关节炎危险因素。额外的体重会增加关节的负担，尤其是对于承受重力的关节，如膝盖和髋部。
5. 代谢性因素：代谢性疾病，如糖尿病和激素失调，可能与骨关节炎的发展有关。
6. 性别：骨关节炎在女性中的发病率通常较高。这可能与雌激素水平下降（例如更年期期间）有关，因为雌激素对维护关节软骨有一定的保护作用。
7. 关节的异常解剖结构：关节的异常解剖结构或发育异常可能增加患骨关节炎的风险。
8. 生活方式：不良的生活方式习惯，如缺乏运动、不良的饮食和过度使用关节，也可能对骨关节炎的发展起到一定作用。

需要注意的是，这些因素通常相互交织，并且患有骨关节炎的个体可能有多个因素的影响。骨关节炎是一个复杂的多因素疾病，因此综合性的医学评估对于确定治疗和管理方案非常重要。

三、骨关节炎的诊断标准是什么？

骨关节炎患者要做哪些医学影像检查？

（一）诊断标准

1. 症状评估：包括关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限等症状。

2. 体格检查：包括观察关节的外观、检查关节的活动范围、检测是否有关节肿胀等。

3. 医学历史：了解患者的病史，包括先前的关节损伤、手术史、遗传因素等。

（二）医学影像检查

1. X射线：X射线是最常用的骨关节炎影像检查工具之一。它可以显示关节空隙的变窄、骨刺的形成、软骨的损伤和骨头的改变。X射线常用于确认诊断、评估病变的程度以及追踪疾病的进展。

2. MRI（磁共振成像）：MRI提供了对软组织的更为详细的图像，可以显示软骨、关节囊、韧带等结构。它对于早期骨关节炎的诊断和评估关节软组织的状况非常有用。

3. CT扫描：计算机断层扫描可以提供骨头和关节结构的更为精细的图像，尤其对于检测骨刺和关节形态的变化有帮助。

4. 关节滑膜液分析：抽取关节滑膜液样本，进行实验室检查，有助于排除其他关节疾病，如关节炎。

5. 骨扫描：骨扫描可以帮助评估骨骼的生物学活性，但一般不是首选的骨关节炎诊断工具。

医生通常会综合以上信息进行综合性的评估，以制定最合适的治疗计划。尤其是在早期诊断和治疗的阶段，医学影像检查对于明确骨关节炎的类型和程度非常重要。

四、哪些治疗方法帮你摆脱骨关节炎的困扰？

（一）药物治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和减轻炎症。常见的NSAIDs包括布洛芬和阿司匹林。

2. 镇痛药：对于轻度到中度的疼痛，可能会使用镇痛药，如扑热息痛（对于关节炎来说可能需要小心使用）。

3. 抗痛风药物：如果骨关节炎与痛风有关，可能需要使用抗痛风药物。

4. 抗炎生物制剂：对于一些患者，特别是对于风湿性骨关节炎，抗炎生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂可能是一种治疗选择。

（二）物理疗法

1. 物理治疗：物理治疗师可以制定特定的锻炼计划，帮助增强关节周围的肌肉，提高关节的稳定性，减轻疼痛。

2. 热敷和冷敷：热敷可以缓解肌肉紧张和僵硬，而冷敷可以减轻关节肿胀和炎症。

（三）体重管理和生活方式变化

1. 减轻体重：对于肥胖患者，减轻体重可以减轻关节的负担，减缓骨关节炎的进展。

2. 适度的运动：适度的运动有助于保持关节的灵活性，强化周围的肌肉，但要避免过度使用关节。

（四）草药和补充剂

葡萄糖胺和软骨素：有些人使用葡萄糖胺和软骨素补充剂，虽然科学证据并不总是一致，但有些人认为这对于缓解症状有一定效果。

（五）手术干预

关节置换手术：在骨关节炎严重、且无法通过保守治疗缓解症状的情况下，关节置换手术（例如膝关节或髋关节置换）可能是一种选择。

治疗计划应该是个体化的，根据患者的特定症状、病程和需求来制定。患有骨关节炎的人应该与医疗专业人员合作，制定合适的治疗方案，并在治疗过程中进行定期的复查和调整。