顺产会阴侧切后，该如何护理？牢记4个要点

顺产会阴侧切后，该如何护理？牢记4个要点

王鱼英

   成都市青白江区人民医院610300

会阴侧切是指在分娩过程中，医生可能会选择切开产妇的会阴部位，以扩大产道，帮助胎儿顺利通过。这个过程通常在胎儿头部通过会阴的时候进行，以减少会阴组织的撕裂。会阴是指女性生殖器的一部分，位于阴道口下方，通常在分娩过程中会受到较大的压力。

一、顺产时哪些情况需要会阴侧切？

1. 胎儿过大：如果医生预测胎儿的头部过大，可能会选择会阴侧切，以减少会阴组织的撕裂，帮助顺利通过产道。
2. 胎位异常：如果胎儿的位置不正常，如横位或斜位，可能会增加会阴撕裂的风险。会阴侧切可以调整产道，使胎儿更容易通过。
3. 急需加速分娩：在一些情况下，分娩可能需要加速，例如胎心异常、产妇疲劳或其他紧急情况。会阴侧切可以促使分娩更快进行。
4. 阻碍分娩的情况：如果存在会阴部位的问题，如瘢痕组织或其他障碍，会阴侧切可以帮助顺利完成分娩。
5. 产妇协作困难：有时，产妇可能在分娩过程中难以有效合作，例如因为紧张、疼痛或其他因素。在这种情况下，为了保护母婴的健康，医生可能会考虑会阴侧切。
6. 急救情况：在一些紧急情况下，为了保障母婴的安全，医生可能会选择会阴侧切。

需要强调的是，决定是否进行会阴侧切应该是基于对产妇和胎儿的具体情况的全面评估。医生将在分娩过程中监测许多因素，并在必要时采取必要的医疗干预措施，包括会阴侧切。这个决定通常是根据医生对分娩进展、胎儿健康和产妇状况的判断。一般情况下，会阴侧切后恢复时间会因个体差异、手术的具体情况以及个人的健康状况而异。大多数会阴侧切的恢复通常需要数周到数个月的时间。

二、顺产会阴侧切后，该如何护理？牢记4个要点

（一）防止外阴感染

1. 保持清洁：定期清洗外阴区域是防止感染的重要步骤。使用温水和无香料的肥皂轻柔地清洁外阴区域。洗涤时应注意轻柔，避免擦洗会阴切口。
2. 用清水冲洗：尽量每次上厕所后都用清水冲洗外阴区域，以确保干净。可以使用一个小的水瓶或者坐浴盆，用温水冲洗。
3. 避免使用强烈的清洁剂：避免使用含有刺激性成分或强烈香料的清洁剂，因为它们可能引起不适感，甚至导致过敏反应。
4. 轻柔擦干：在清洁后，轻轻地用干净、柔软的毛巾擦干外阴区域。避免擦拭过程中对会阴侧切部位施加过多的摩擦力。
5. 保持干燥：保持外阴区域尽可能的干燥，可以有助于减少细菌的生长。穿着透气的棉质内裤，并避免穿着潮湿的衣物。
6. 避免浸泡：避免在温水中泡澡，至少在医生建议的时间内。泡澡可能增加感染的风险。
7. 避免使用化妆品：避免使用香粉、香皂、香水或其他化妆品在手术部位。这些产品可能引起刺激，增加感染的风险。
8. 注意疼痛和红肿：定期检查手术部位，注意是否有异常的疼痛、红肿、分泌物或其他不寻常的症状。如果发现异常，及时向医生报告。

（二）防止伤口裂开

在手术后的初期，应避免进行剧烈的身体活动，包括提重物、弯腰或做出大幅度的运动。这有助于减少对会阴切口的压力和张力。尽量避免用力排便，以减少对会阴区域的压力。保持良好的排便习惯，避免便秘，可以通过增加膳食中的纤维和饮水量来帮助。

在坐着或站立时，尽量不要交叉双腿，以减轻会阴区域的张力。座椅应保持舒适，避免硬座椅。在医生建议的时间内避免性行为，因为这可能对伤口愈合产生不利影响。

定期检查手术部位，注意是否有异常的红肿、分泌物或其他症状。如果发现任何不寻常的情况，及时向医生报告。如果感到疼痛，按医生的建议使用推荐的止痛药物。这有助于减轻不适感，使患者更容易遵循伤口护理的指导。

（三）避免伤口血肿

1. 冰敷：在手术后的最初几天，可以考虑在会阴区域使用冰袋，以减轻疼痛和肿胀。冰敷有助于收缩血管，减少血肿的发生。请使用一层薄布或纸巾将冰袋包裹，避免直接皮肤接触，以防止冰烫伤。
2. 避免过度活动：在手术后的初期，避免过度的身体活动，以减少会阴区域的压力和张力。休息和适度的活动可以帮助减轻肿胀和减缓血肿的形成。严格遵循医生的建议和护理指南，包括关于活动限制、药物使用和外伤防护的建议。医生通常会提供个体化的建议，根据患者的具体情况来制定护理计划。
3. 避免便秘：便秘可能增加会阴区域的压力，因此保持良好的排便习惯对于避免伤口血肿是至关重要的。饮食中包含足够的纤维，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘。
4. 卧床休息：在手术后的初期，适当的卧床休息可以减轻对伤口的压力，有助于预防血肿的形成。

（四）避免疼痛，避免水肿

1. 药物治疗：按照医生的建议使用止痛药物。这可以有效减轻疼痛感，提高患者的舒适度。遵循医生的建议使用药物，确保按照正确的剂量和频率使用。
2. 卧床休息：在手术后的初期，适当的卧床休息可以减轻对伤口的压力，有助于减轻疼痛和防止水肿。
3. 避免站立时间过长：避免长时间站立，以减少对会阴区域的压力和水肿的形成。定期坐下休息是一个好的做法。
4. 提升脚部：尽量在卧床或坐着的时候将脚部抬高，这有助于促进血液循环，减轻水肿。
5. 使用坐浴：温和的坐浴可以帮助减轻疼痛和肿胀，提供舒适感。使用温水，避免使用过热的水。
6. 穿宽松透气的内裤：穿着透气的棉质内裤，避免穿着潮湿或紧身的衣物，有助于防止水肿。

一般情况下，顺产会阴侧切护理中这些情况需要寻求医生帮助，包括感染迹象、持续或加重的疼痛、出血、肿胀和水肿、出现排尿问题、有异常的分泌物、发现破裂或裂开的伤口、发现肿块或异常的肉芽组织或者其他不寻常的症状，应尽快联系医生进行评估和建议。医生将能够评估症状的严重性，提供适当的治疗和建议，确保您的康复顺利进行。