院前急救管理措施在输卵管妊娠合并大出血中的应用效果分析

院前急救管理措施在输卵管妊娠合并大出血中的应用效果分析

申波

（西安咸阳国际机场股份有限公司消防急救部急救科 陕西省西安市 712035）

【摘要】目的：分析将院前急救管理措施用于输卵管妊娠合并大出血中的临床价值。方法：采集本院2013年1月-2022年12月间收治的输卵管妊娠合并大出血患者64例为研究对象，在随机数字表下将其均分为2组，对照组常规院前管理，观察组院前急救管理；对比两组急救指标及出血量。结果：观察组出车、处置现场、途中用时均短于对照组，总出血量少于对照组（P<0.05）。结论：将院前急救管理措施用于输卵管妊娠合并大出血患者中可有效缩短急救用时，并减少患者出血量，促进预后，可推广。

【关键词】院前急救管理；输卵管妊娠合并大出血；急救指标；出血量

输卵管妊娠为临床常见异位妊娠类型之一，病发后患者通常表现为腹痛、停经、阴道出血等症状，对患者生命健康存在严重威胁[1]。而伴随近几年辅助生育技术的推广应用，输卵管妊娠的发生率也随之增加，而输卵管妊娠流产或发生破裂后可引发严重的腹腔出血，一旦未能及时诊断处理，可对患者生命健康造成严重威胁。院前急救则是院外为急危重症患者进行急救的措施，是急救中的重要环节之一，与患者救治效果息息相关[2]。对此，本次研究主要分析将院前急救管理用于输卵管妊娠合并大出血急救中的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2013年1月-2022年12月间收治的输卵管妊娠合并大出血患者64例为研究对象，在随机数字表下将其均分为2组，对照组年龄21-38岁，均值（28.53±3.26）岁。观察组年龄21-37岁，均值（28.45±3.31）岁。统计2组一般资料未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究不违背医学伦理，参与病例及家属知情同意。

1.2 方法

对照组常规院前管理：院前评估患者病情，指导其取平卧位，抬高双下肢20°-30°，强化保暖；了解患者病史，症状。维持患者呼吸通畅，予以高流量吸氧（氧流量4～6 L/min），建立两条或以上静脉通道，及时补充血容量。强化心电监护，关注患者体温、面色、腹痛等情况，积极预防、避免休克发生。

观察组院前急救管理：（1）接诊后立即对患者病情进行评估，做好抢救准备，配合医生进行诊断、治疗；患者入院后即刻安置在抢救室，取中凹位。予以氧疗，控制氧流量4～6 L/min。（2）快速以18号留置针建立静脉输液通道，成功后先抽血送检。再连接输液管快速输入平衡液、低分子右旋糖酐；尽快扩容，提高组织灌注量。同时予以红细胞悬液输入，以纠正低血容量性休克，维持重要器官血液供应。输入1000 mL后，还需予以10%葡萄糖酸钙10 mL静注，预防枸橼酸钠中毒。（3）严密关注患者病情变化，严密监护生命体征变化，15～30 min测1次血压、脉搏。关注患者指端温度、意识、面色等情况，协助医生行后穹隆穿刺，常规导尿、备皮。同时通知手术室准备剖腹探查术，尽快抢救。

1.3 观察指标

对比两组急救指标及出血量：出车、处置现场、途中用时及患者总出血量。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量、计数数据分别以（±s）、%形式指代，t、χ2检验；P<0.05时有统计差异。

2.结果

观察组出车、处置现场、途中用时较对照组均有显著缩短，观察组总出血量较对照组有显著减少（P<0.05）。见表1：

表 1 急救指标及出血量（±s）

3.讨论

院前急救指的是急诊救治患者被送往医院前实施的急救操作，是从现场至医院前的抢救、监护、运送过程[3]。对于院前急救危重症病例而言，一旦错过最佳抢救时间，极易增加并发症发生率甚至造成患者死亡，故急救期间合理优化救护流程十分关键。分析既往院前急救失败情况可见，病情严重程度、医护人员急救知识技能掌握度、病情评估不准确、急救相关流程不合理、时间观念不足、现场操作水平低等均是影响院前急救效果的重要因素[4]。故科学提升院前急救效率、抢救质量十分关键，这也是保障急救成功的重要前提。

输卵管妊娠则为临床常见异位妊娠类型之一，其具有起病急、病情进展快等特点，在输卵管妊娠大量出血的情况下，则会在短时间内导致患者血容量丢失，并引发晕厥、失血性休克等严重病症，威胁患者生命健康[5]。因而针对输卵管妊娠并发大出血患者而言，实施科学的院前急救管理尤为关键。本次研究显示，在院前急救管理实施下，观察组出车、处置现场、途中用时均短于对照组（常规院前管理），总出血量少于对照组（P<0.05）。提示科学的院前急救管理可保障急救效率，促进预后。分析可见，在院前急救管理实施下，急救人员能够迅速出警，并对患者病史进行详细询问，结合患者实际体征特点、症状表现等判断患者病情，进而及时采取急救、治疗干预；且该急救过程衔接紧密，可有助于缩短院前急救用时，提升抢救效率，合理利用医院现有医疗资源，保障患者急救及时性，减轻病症影响，保障后续治疗的顺利进行。

综上，将院前急救管理用于输卵管妊娠合并大出血急救中可提升急救效率，减少患者出血量，促进以后，可推广。

参考文献：

[1]李燕英.腹腔镜和开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效及对患者再次妊娠的影响研究[J].黑龙江医药,2018,31(1):161-162.

[2]李丹,吴晓兰.腹腔镜下保留输卵管功能在输卵管妊娠患者中的应用效果研究[J].现代医药卫生,2022,38(4):555-557+562.

[3]段学颖,冯志娟,叶大风.输卵管妊娠伴腹腔出血和低血hCG值27例分析[J].中国计划生育学杂志,2019,27(5):632-635.

[4]李蕊,王丽娟.基于护理伦理的情感支持联合放松训练在异位妊娠输卵管单侧切除术患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2022,29(9):25-28.

[5]钱露,钱晓凤,李诺.经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):116-118.