医学科普之慢性支气管炎

医学科普之慢性支气管炎

刘玫伶

都江堰市人民医院    四川省都江堰市611830

慢性支气管炎是一种持续性的呼吸道疾病，经常伴随着支气管内部的炎症和感染。关于慢性支气管炎你了解多少呢，下面就为大家科普慢性支气管炎的症状、治疗及预防。

一、慢性支气管炎的症状

1.长时间的咳嗽现象：咳嗽是慢性支气管炎最为明显的标志。患者可能会经历持续不断的咳嗽，尤其是在冷暖交替的季节。一般而言，温度较低的冬春两季，咳嗽的频率和强度都有所上升，尤其在清晨醒来之时。相反，温暖的夏季可能会使咳嗽症状减轻或暂时缓解。但对于病情较为严重的患者，咳嗽可能持续一整年，无论昼夜。

2.咳痰：当患者咳嗽时，常常会伴随有痰液排出。这些痰液主要呈现为白色的粘稠液体，泡沫状。尤其在清晨，由于痰液黏稠，患者可能会感觉到咳痰困难。在受到外部因素，如寒冷或感染的刺激后，病情可能会恶化，痰液变得更加黏稠，并可能出现黄色脓性痰。极端情况下，剧烈咳嗽可能导致痰中带有血迹。

3.气喘：患者在感染等因素的刺激下，细支气管的黏膜可能会出现充血和水肿。由于痰液的堵塞，支气管的通道可能会变得更为狭窄，从而导致喘息。这种喘息可能伴随有明显的咽喉喘鸣音。此外，通过听诊，医生可以在肺部检测到哮鸣音。

4.反复的呼吸道感染：患者的呼吸系统对于外部环境变化，如气候变冷或是冬季的到来，更为敏感。在这些时期，患者更容易受到呼吸道感染的困扰。感染不仅会使得气喘症状加重，还会导致痰液量增加，身体感觉到疲乏和对寒冷的敏感。因此，反复的呼吸道感染会使病情持续恶化，这也提醒了我们应该对这种情况给予足够的重视并及时进行治疗。

二、缓解期的治疗

此时期的目标主要集中于加强患者的身体抵抗机能，增强免疫能力，从而预防慢性支气管炎的再次发作。

1.气管炎疫苗：作为一种预防措施，气管炎疫苗的使用主要集中在疾病易发期前。常规方式是通过皮下注射，每周进行一次。起始剂量通常为0.1毫升，随后按照每次0.1毫升的幅度逐步增加，直至剂量在0.5-1.0毫升之间。此后，维持这一剂量并保持每周注射一次，整个疗程通常在3-6个月。一旦观察到疫苗起到了显著效果，建议患者继续使用1-2年。

2.核酪注射液：此药物每周需要注射两次，可以选择皮下或肌内注射。标准的注射剂量通常在2-4毫升之间。为了达到最佳效果，建议在疾病的高发季节前半个月开始使用此药物。

3.卡介苗多糖核酸注射液：此药物的注射推荐为每周2-3次，常规选择为肌内注射。每次的标准剂量为1毫升。为了充分发挥其功效，建议在慢性支气管炎的高发季节之前进行注射，连续使用三个月。这种治疗方法可以显著减少感冒和慢性支气管炎的发作次数。

4.流感疫苗：对于慢性支气管炎患者，建议每年在10-11月份接种流感疫苗。其中，流感灭活疫苗常规选择在上臂三角肌进行肌内注射；而流感减毒活疫苗为鼻喷型，需要将鼻喷装置放入鼻腔深处约0.5厘米，并喷入，之后将头部后仰持续1分钟。

5.肺炎疫苗：此疫苗可以选择在上臂三角肌处进行皮下或肌内注射，每次的标准剂量为0.5毫升。此外，它可以与流感疫苗同时接种。这种疫苗有助于预防慢性反复发作的呼吸道感染，从而减少慢性支气管炎的发作次数。

三、发作期的治疗

1.抗菌治疗：在慢性支气管炎的治疗中，控制细菌感染是至关重要的。常规的治疗策略通常会选用针对常见的致病菌的抗生素。如复方磺胺甲戊唑、阿莫西林和氨苄西林都是经常被选择的口服药物。此外，头孢类抗生素也是治疗中的常用药物，包括头孢氨苄、头孢拉定以及头孢呋辛和头孢克洛。对于某些特定的感染，红霉素也可能被推荐。治疗周期一般为7至10天，但在某些复杂情况下，如反复发作的感染，可能需要延长疗程。若治疗三日后病情未见明显好转，建议进行痰液培养和抗生素敏感性测试，以便精准选择药物。当患者出现严重的感染症状时，医生可能会推荐静脉给药。

2.祛痰和镇咳治疗：针对慢性支气管炎患者常见的痰多、咳嗽等症状，祛痰和镇咳治疗也十分关键。化痰片、复方甘草合剂以及盐酸氨溴索等药物能够帮助患者液化并排出气道的粘稠分泌物。在某些情况下，患者可能需要采用特定的吸入疗法，如枇杷叶蒸汽或雾化吸入来稀释气道内的分泌物。对于患有刺激性干咳的患者，使用如右美沙芬等镇咳药物也是可行的，但需要在医生的建议下使用。

3.解痉和平喘治疗：对于部分慢性支气管炎患者，喘息和呼吸困难可能是持续的问题。此时，使用解痉平喘药物是非常必要的。氨茶碱、美喘清、复方氯喘片以及博利康尼等药物可以帮助扩张气道，缓解喘息症状。在某些病例中，如当气道出现可逆性阻塞，患者可能还需要使用支气管扩张剂。

四、慢性支气管炎的预防

1.避免吸烟：众所周知，吸烟是引发慢性支气管炎的主要原因之一。烟草中的有害物质如尼古丁和焦油能刺激呼吸道并诱发炎症，从而增加患病的风险。为了健康考虑，应当积极戒烟。此外，应当尽量避免吸入二手烟，以减少对气道的刺激。

2.保持气道通畅：对于慢性支气管炎患者，积极地、有效地排痰至关重要。确保呼吸道不被痰液阻塞，从而避免呼吸困难。为了帮助痰液的排出，患者应当增加饮水量，并可在必要时采用物理方法如翻身、拍背等。

3.坚持合理锻炼：体育锻炼对于增强身体机能、提高免疫力有积极作用。慢性支气管炎患者在疾病稳定期，应当定期参与适度的体育锻炼，例如散步、骑自行车和做健身操等，但同时也要避免过度劳累。

4.合理膳食与营养：确保患者摄取足够的营养，能够提高体质，促进康复。其中，牛奶和蔬果汁的摄入被认为对缓解病症有益。日常饮食中应多摄取蔬菜、豆制品及具有止咳、平喘效果的食物。此外，尽量避免摄入刺激性食物，并注意补品的选择，确保在适当的时机摄取。

5.生活环境及习惯：尽量避免长时间处于烟雾、尘埃或其他有害物质的环境中。同时，要养成良好的生活习惯，如避免过度疲劳、保证充足的睡眠和避免过冷或过热的环境。

总体来说，慢性支气管炎的症状不仅仅局限于持续的咳嗽和痰液的异常，还可能伴随有喘息、呼吸困难和反复的呼吸道感染，应及早进行治疗。此外，在日常生活中，养成良好的生活习惯，合理饮食、适当锻炼，远离慢性支气管炎。