帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性评价

帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性评价

王兴军

山东省曹县庄寨中心卫生院药剂科  274404

摘要：目的：探讨帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性。方法：选取我院2019年12月至2022年12月收治的106例流行性感冒患儿作为研究对象，随机分为观察组(53例，采用帕拉米韦治疗)和对照组(53例，采用阿奇霉素治疗)。观察两组患儿治疗后的临床疗效和不良反应。结果：治疗后，观察组患儿的临床总有效率为98.11%，高于对照组患儿的88.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：帕拉米韦治疗流感儿童能够提高其临床疗效，无明显不良反应，值得临床推广。

关键词：帕拉米韦；儿童流行性感冒；安全性

流行性感冒（流感）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状包括高热、头痛、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、乏力等[1]。流感病毒分为三类：A型、B型和C型，其中A型病毒变异能力强，易引起大规模流行。流感病毒的传播速度快，传染性强，常在短时间内导致大规模的流行。儿童是流感的高发人群，尤其是在幼儿园、学校等集体场所，易出现群体性疫情[2]。据报道，每年全球有约5%~10%的人群感染流感病毒，其中儿童占较大比例。因此，对于儿童流感的防治尤为重要[3]。儿童是流感的易感人群，且年龄越小，病情越重，因此对于儿童流感的防治尤为重要。帕拉米韦是一种新型抗病毒药物，能够有效抑制流感病毒的复制和扩散，缓解流感症状，降低并发症的发生率[4]。然而，对于帕拉米韦治疗儿童流感的疗效和安全性，尚存在争议。因此，本文旨在系统评价帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性，为临床实践提供参考[5]。通过对帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性进行评价，有助于临床医生了解帕拉米韦在儿童流感治疗中的疗效和风险，为临床决策提供依据。此外，本文还将探讨帕拉米韦的用法用量、不良反应及注意事项等方面，为临床合理用药提供指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年12月至2022年12月收治的106例流感患儿作为研究对象。入选标准：①患儿表现符合流感诊断标准[10]。②年龄≤12岁。③经X线胸片、痰培养确诊。排除标准：①对帕拉米韦药物过敏；②患有严重肝、肾疾病；③研究前1个月接受与本次研究相关药物制剂治疗者。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。随机分为观察组53例和对照组53例。在一般资料方面，两组之间无显著统计学差异。详见表1。

表1   两组患儿一般资料对比（x±s）

1.2治疗方法

对照组：采用阿奇霉素短程静脉滴注治疗。在支原体肺炎患儿入院以后，合理展开常规治疗，包括止咳化痰．以复方氢溴酸右美沙芬糖浆(国药准字H20066647：规格：150 mg：100 mL)进行镇咳治疗，1 m∥(kg·d)，分3～4次服用。以盐酸氨溴索口服溶液(国药准字H20073744；规格：O．3 g：100 mL)进行化痰治疗。叮嘱其卧床休息，配合给予化痰及止咳平喘治疗。评估患儿呼吸状况，明确是否对其进行不同形式的氧疗，保证病房内通风良好，禁用除阿奇霉素外抗生素药物。在此基础上，采用阿奇霉素（河北东风药业有限公司，国药准字H20056083）短程静脉滴注治疗，10 mg/kg阿奇霉素与相同剂量5%葡萄糖溶液混合，进行静脉滴注每天1次，共治疗2周。

观察组：采用帕拉米韦治疗。给予帕拉米韦分散片(哈药集团制药六厂，国药准字H20020270，规格：50 mg×25)治疗，剂量为10 mg/(kg·d)。同时加用维生素C滴剂(国药控股星鲨制药有限公司，规格：400IU)，口服，400 IU·次，每日1次，治疗2周。

1.3 观察指标及效果评价标准

（1）观察两组患儿临床疗效。于治疗后两周时评估临床疗效，显效：X线检查示肺门阴影消失，咽痛、头痛、食欲不振、咳嗽、发热等临床症状消失；有效：X线检查示肺门阴影消失75% ~99%，临床症状消失；无效：未满足上述改变甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察两组不良反应：关节疼痛、皮疹、恶心呕吐、胃肠道反应。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS19.0 统计学软件分析处理数据，计数资料用 n/%表示，用 χ2 检验，计量资料用x±s 表示，用 t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效比较

治疗后，观察组患儿的临床总有效率为98.11%，高于对照组患儿的88.67%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.5患儿不良反应比较

治疗后，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3   两组患儿不良反应比较[n(%)]

3.讨论

帕拉米韦是一种新型抗病毒药物，对流感病毒的复制和扩散具有有效的抑制作用，可以缓解流感症状，降低并发症的发生率。然而，对于帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性评价，目前尚存在争议。首先，帕拉米韦的疗效与患者的年龄、病情、病毒类型等因素有关。一些研究表明，帕拉米韦对A型和B型流感病毒均有效，但对于C型流感病毒的疗效不佳。此外，帕拉米韦的疗效在不同年龄段的儿童中也有所不同。一般来说，对于年龄较大的儿童，帕拉米韦的疗效较好，而对于年龄较小的儿童，尤其是新生儿和早产儿，帕拉米韦的疗效尚不确定。

其次，帕拉米韦的安全性也是备受关注的问题。一些研究表明，帕拉米韦的不良反应较少，主要包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、失眠等，但也有少数患者会出现过敏反应、肝功能异常等情况。其中，最为严重的不良反应是支气管炎和肺炎等呼吸系统疾病。此外，帕拉米韦与其他药物相互作用也可能导致不良反应的发生。例如，与利巴韦林联合使用时，可能导致肝功能异常等不良反应的发生率增加。此外，对于儿童流行性感冒的治疗，除了帕拉米韦外，还有其他抗病毒药物可以使用。例如，奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物也可以用于治疗儿童流行性感冒。这些药物在不同年龄段的儿童中的疗效和安全性也有所不同。因此，需要根据患者的具体情况选择合适的抗病毒药物进行治疗。

对于帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性评价，需要综合考虑患者的年龄、病情、病毒类型等因素。同时，还需要注意与其他药物的相互作用以及可能出现的严重不良反应。在实际应用中，需要严格按照医生的建议进行用药，以确保患者的安全和有效治疗。此外，对于儿童流行性感冒的治疗，还需要注重预防措施。家长应该鼓励孩子保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免聚集等。在流感高发季节，可以提前接种疫苗，降低感染风险。同时，对于已经感染流感病毒的患者，应该及时就医并按医嘱进行治疗和护理。

综上所述，帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的安全性评价需要综合考虑多种因素。在实际应用中，需要严格遵循医生的建议进行用药，并注意预防措施的落实。只有这样，才能有效地控制儿童流行性感冒的传播并保障患者的健康安全。。

参考文献

[1]王新花,万静,吴青,等. 帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流行性感冒的临床疗效及药物经济学对比的Meta分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2020,28(11):77-82.

[2] 黄光亮,闫宇驰,何文娟,等. 帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的循证药物经济学评价[J]. 儿科药学杂志,2022,28(2):8-12.

[3] 葛新顺,于沛涛,耿荣,等. 帕拉米韦治疗儿童疑似流感的疗效与安全性[J]. 中国妇幼健康研究,2018,29(2):200-203.

[4] 何文娟,赵晓娟,孙倩,等. 帕拉米韦对比奥司他韦治疗流感有效性和安全性的系统评价与Meta分析[J]. 药物流行病学杂志,2021,30(1):12-18.

[5] 刘沛,贝为豪,王敏,等. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗小儿流行性感冒的有效性及安全性[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(19):100-103.