小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜病的临床观察

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜病的临床观察

刘美星

吉林市人民医院  吉林  吉林  132001

【摘要】目的：探讨在角膜病治疗中采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶的临床效果。方法：选取2022年5月到2023年5月我院收治的80例角膜病患者，随机数字表法分成对照组（n=40，采取常规抗炎、抗病毒治疗）与研究组（n=40，采取小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗），对比治疗有效率、泪液分泌试验结果（SIt）、角膜荧光素染色评分（FL）及泪膜破裂时间（BUT）。结果：研究组治疗有效率较高，P＜0.05；治疗14d时，研究组Sit、BUT较对照组高，FL评分较对照组低，P＜0.05；两组均未发生全身不良症状或局部刺激。结论：在角膜病的治疗中采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可改善临床症状，促使患者视力恢复，安全性较高。

关键词：角膜病；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶；泪液分泌试验；泪膜破裂时间

角膜病是眼科发病率较高的疾病，该疾病指的是透明角膜发生病变，当透明角膜出现灰白色浑浊可造成视力模糊，严重者可导致患者失明，现阶段，角膜病已成为致盲的重要眼病[1]。角膜病发病初期及时对症治疗能够治愈，因此，采取何种有效且安全的治疗方案是眼科医务工作者高度关注的问题[2]。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶具有保护眼表，发挥润滑与减少机械摩擦的作用，可促进角膜细胞的再生，加快上皮组织的修复[3]。本次研究以2022年5月到2023年5月我院收治的80例角膜病患者作为研究对象，对其采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，旨在分析该治疗措施的临床有效性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月到2023年5月我院收治的80例角膜病患者，随机数字表法分成对照组（n=40，男23例，女17例），年龄48.57±3.12岁（年龄区间27-65岁），疾病类型：5例真菌性角膜炎，16例病毒性角膜炎，8例细菌性角膜炎，8例角膜裂伤，3例其他；研究组（n=40，男21例，女19例），年龄49.05±3.21岁（年龄区间28-66岁），疾病类型：6例真菌性角膜炎，17例病毒性角膜炎，8例细菌性角膜炎，7例角膜裂伤，2例其他，一般资料P＞0.05。

纳入标准：（1）经眼科裂隙灯检查确诊为角膜病；（2）临床资料完整；（3）患者知情同意。排除标准：（1）严重精神疾病；（2）对研究用药有过敏反应；（3）合并其他眼科疾病。

1.2方法

对照组：该组患者采取常规疗法，根据患者病情给予抗病毒以及抗炎治疗，每天关注患者病情变化，使用裂隙灯对患者角膜上皮愈合情况进行观察，对角膜使用荧光素进行染色，连续治疗2周，记录患者恢复情况以及不良反应。

研究组：该组患者在对照组治疗的基础上增加使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，在患者患处涂抹眼用凝胶，每天使用4次，连续治疗两周，记录患者恢复情况以及不良反应。

1.3观察指标

（1）对比治疗有效率，显效：临床症状消失，上皮愈合状态良好，染色显示阴性，视力恢复；有效：临床症状有所好转，上皮愈合状态一般，染色显示阴性，视力有所好转；无效：临床症状未改善，视力未恢复。

（2）对比泪液分泌试验结果（Schirmer I Test, SIt）、角膜荧光素染色评分（Fluorescein, FL）、泪膜破裂时间（Braeking-up Time, BUT），①Sit在不使用表面麻醉药物的情况下取消毒滤纸条（5mm×35mm标准），将圆端弯折5mm放在患者下睑结膜囊近内眦部位，指导患者闭眼5min后将其取出，测量从弯折处开始的湿长，若长度＜10mm则判定为泪腺分泌不足。②FL评分方法：将少许荧光素钠滴入结膜囊内，在裂隙灯显微钴蓝光下进行染色观察，0-3分，0分：未观察到角膜荧光素染色；1分：角膜有散在的点状荧光染色，但点数＜20个；2分：角膜有弥散的点状荧光染色，点数＞20个；3分：角膜处出现荧光染色并融合成片状。③BUT评估方法：将少许荧光素钠溶液滴入结膜囊内，指导患者瞬目数次之后让其平时前方，在裂隙灯显微钴蓝光下观察并记录最后1次瞬目后睁眼直到角膜有第一个黑斑（干燥斑）的时间，测量3次取平均值，若BUT＜10s则判定为泪膜不稳定。

（3）对比不良反应发生率。

1.4统计学方法

研究检验数据使用SPSS 23.0，计量资料表达使用（），检验使用t，计数资料表达使用（%），检验使用x²，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比治疗有效率。

研究组治疗有效率较高，P＜0.05，见表1。

表1对比治疗有效率[n（%）]

2.2对比Sit、FL评分、BUT。

治疗前，无显著差异，

P＞0.05；治疗3d时，对照组与治疗前无明显差异，P＞0.05，研究组Sit、BUT均较治疗前增多，FL评分降低，P＜0.05；治疗14d时，两组Sit、BUT均有所增多，FL评分降低，研究组Sit、BUT较对照组高，FL评分较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2对比Sit、FL评分、BUT（）

2.3对比不良反应发生率。

治疗期间，有部分患者存在轻微异物感、流泪、畏光等症状，后自行恢复，两组患者未出现全身不良反应或严重局部刺激。

3 讨论

角膜上皮在眼部最外层，作为防御致病因子侵犯的屏障很容易因外界因素遭到破坏进而引起角膜感染等疾病，而角膜受损愈合较慢会增加瘢痕等角膜并发症的风险，患者发生角膜病后会影响到角膜透明度，视力也会受到影响，也是致盲的重要因素[4]。治疗角膜病的关键在于恢复角膜上皮的屏障功能，加快伤口愈合并恢复其视力。常规抗炎与抗病毒治疗虽然能够起到一定的作用，但角膜受损使得患者眼睑闭合不全，瞬目运动不良，角膜屏障功能也受到一定的影响，容易造成愈合时间延迟，仅采取常规治疗效果欠佳[5]。小牛血去蛋白提取物是该眼用凝胶的主要成分，含有多种游离氨基酸、低分子肽等物质，能够增强细胞内线粒体的呼吸功能并加快细胞能量的代谢，有利于眼部组织与细胞摄取和利用葡萄糖与氧，可促使细胞生物的合成与生长，改善眼表微环境，能够促进增生的肉芽组织进行退变，重组胶原组织并预防眼部组织形成瘢痕，能够使得角膜细胞组织的修复[6]。

在本次研究中采取小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗的研究组治疗有效率较高，P＜0.05；治疗14d时，研究组Sit、BUT较对照组高，FL评分较对照组低，P＜0.05；两组均未发生全身不良症状或局部刺激。分析原因考虑是角膜病患者因角膜损伤，其恢复的过程是一种由多种细胞因子与修复细胞等因素共同参与的免疫学、分子修复学以及细胞化学的复杂过程，通过调节角膜基质细胞的增生与移行、促使细胞外基质合成，能够加快伤口的愈合，但修复过程会消耗大量能量以完成基底细胞的增殖，其主要来源是葡萄糖的代谢，小牛血去蛋白提取物能够促使角膜重新上皮化，增强浅层角膜组织的稳定性，能够控制炎性组织继续损害，避免损伤的范围加深与扩大，有利于损伤角膜的修复[7]。与此同时，该种眼用凝胶其成分中透明质酸钠能够结合纤连蛋白，促使上皮细胞附着与延伸，可缓解水分的流失，提升角膜的保湿性，凝胶能够在角膜处产生一种保护膜，促使角膜修复并缓解眼睛疼痛与干涩等不良症状，可加快视力的恢复[8]。

综上所述，在治疗角膜病患者时采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对改善其病情有显著的效果，能够促使角膜修复，加快病情的好转，安全性较高，疗效确切，值得推荐。

参考文献：

[1] 郑霄,刘莛,陈侠,等. 小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效观察[J]. 重庆医学,2020,49(18):2975-2978,2983.

[2] 王湘娟,应文闯,陈士成,等. 小牛血去蛋白提取物滴眼液对佩戴角膜塑形镜青少年近视患者眼表情况的改善效果[J]. 眼科,2022,31(3):231-234.

[3] 唐敏,岳丽菁,张阳,等. 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗暴露性角膜炎的临床疗效研究[J]. 按摩与康复医学,2021,12(24):57-59.

[4] 王晨缤. 玻璃酸钠滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗白内障术后干眼症的临床研究[J]. 饮食保健,2021(14):45.

[5] 白静. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗眼表面损伤效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(15):187-188.

[6] 张然,何凤霞,尚亚婷. 用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶预防肝胆外科全麻腹腔镜手术患者发生暴露性角膜炎的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(13):4-6.

[7] 章晖. 地夸磷索钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗糖尿病相关干眼症的临床疗效[J]. 当代医学,2022,28(17):112-114.

[8] 黄锋. 普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗中重度干眼症的药学效果分析[J]. 北方药学,2020,17(12):143-144.