右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉用于老年下肢骨折手术治疗对患者认知功能的影响比较

右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉用于老年下肢骨折手术治疗对患者认知功能的影响比较

于海峰

松原吉林油田医院   吉林省   松原市138000

摘要：目的 本课题通过右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉用于老年下肢骨折手术治疗效果进行研究，并针对患者认知功能方面进行详细分析，由此验证麻醉方案的可行性。方法：本次研究筛选2021年至2022年期间老年下肢骨折手术治疗患者为研究对象，共计人数80例，根据接收治疗顺序，将所有患者均分为研究组（右美托咪定麻醉）与对照组（咪达唑仑麻醉），将实施后相关数据予以整合分析，并引用统计软件计算平均值及占比率，后做总结对比。结果：研究组患者镇静起效时间、苏醒时间、不良反应发生率、谵妄发生率数据皆优于对照组，组间指标P值均达到＜0.05标准。结论：老年下肢骨折手术治疗时采用右美托咪定椎管内麻醉效果更佳，不仅具起效快、苏醒时间早优势，同时在减少相关不良反应及谵妄发生方面具有重要意义，更有利于患者预后恢复，值得广泛推广。

【关键词 】右美托咪定；咪达唑仑；椎管内麻醉；老年下肢骨折；手术治疗；认知功能；影响比较

硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞为椎管内麻醉主要类型，通过将麻醉药物注入椎管腔隙中，使神经传导功能弱化，达到麻醉效果，以便于后续手术治疗顺利进行【1】。椎管内麻醉临床效果确切，但采用何种药物进行麻醉干预引起临床学者关注，不同药物麻醉效果、患者不良反应、认知功能等方面的影响皆存在较大差异【2】。现下文将右美托咪定与咪达唑仑进行对比研究，择出麻醉效果良好药物进行临床推广，为临床医疗提供可靠借鉴依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究筛选2021年至2022年期间老年下肢骨折手术治疗患者为研究对象，共计人数80例，根据接收治疗顺序，将所有患者均分为研究组（右美托咪定椎管内麻醉）与对照组（咪达唑仑椎管内麻醉），研究组患者中男女占比为：（26/14）例，年龄分布涵盖：（58-77）岁之间，平均值：（65.26±4.73）岁，对照组患者中男女占比为：（27/13）例，年龄分布涵盖：（58-78）岁之间，平均值：（66.03±4.07）岁，本次研究涉及患者均无明显泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病，无麻醉过敏史、无严重精神疾病，组间基线资料差异显示P＞0.05，符合研究实施标准。

1.2方法

两组患者均实施术前禁食、禁水干预，并给予常规健康教育，提高患者认知及配合度，进入手术室后对患者呼吸、血压、血氧饱和度、等方面实施监测，建立2条以上静脉通道，取腰硬膜外腔阻滞。以左侧位实施常规消毒，并以L2-L3椎间实施穿刺【3】；取15mg0.5%罗帕卡因于蛛网膜下腔注射，头端置入硬膜外导管于硬膜外腔，将患者调节至平卧位，待患者麻醉平稳后实施药物泵入。研究组取右美托咪定0.4μg/kg，以0.2-0.5μg/kg/（kg▪h）实施静脉泵注。对照组取咪达唑仑0.4μg/kg，以0.03-0.2μg/kg/（kg▪h）实施静脉泵注【4】。后对患者镇静起效时间、苏醒时间、不良反应发生率、谵妄发生率数据进行收集统计。

1.3观察指标

对两组镇静起效时间、苏醒时间、不良反应发生率、谵妄发生率数据进行分析比较，以此作为本次研究观察指标。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 24.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者相关数据（，min）

3讨论

老年下肢骨折手术治疗患者受患者身体机能影响，麻醉后易出现认知功能、谵妄、不良反应的症状，使手术安全性降低【5】。因此临床需要根据患者机体情况、耐受情况慎重选择麻醉药物，维护老年患者手术治疗安全。咪达唑仑属于苯二氮卓类药，能够将患者血浆肾上腺素水平有效降低，但由于手术时间、剂量等外界因素影响，可控性差。右美托咪定为α受体激动剂，同属于肾上腺素激动剂，能够有效控制患者心血管中产生的兴奋作用，具有理想的抗焦虑、镇静效果，能够减轻患者应激反应，纠正血流动力学紊乱现象，保护患者认知功能，让患者循环状况趋于稳定状况，更有利于患者尽早苏醒，保障手术安全效果更佳。

本次研究结果显示，研究组患者镇静起效时间（5.89±2.97）、苏醒时间（7.25±0.81）、不良反应发生率（0.00）、谵妄发生率（2.50%）皆优于对照组镇静起效时间（9.72±2.86）、苏醒时间（16.34±6.53）、不良反应发生率（12.50%）、谵妄发生率（15.00%）说明，右美托咪定麻醉效果更佳，同时在不良反应发生率、谵妄发生率、苏醒时间方面具有较好应用价值，更有利于老年下肢骨折手术治疗患者预后恢复，可行性更佳，建议医疗学者根据患者临床症状科学借鉴。

参考文献

【1】南雪野.腰硬联合麻醉对老年骨折患者血流动力学及认知功能的影响[J].实用中西医结合临床. 2020,20(13)：22-23.

【2】甄书青，金明，陈慧霞.右美托咪定在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的应用效果分析[J].中国医刊. 2022,57(03)：344-348.

【3】白圆圆.盐酸纳美芬联合多拉司琼预防老年下肢骨折手术椎管内麻醉前镇痛诱发恶心呕吐的临床观察[J].吉林医学. 2022,43(01)：196-197.

【4】宋千园，蔡天.右美托咪定联合椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响[J].临床合理用药杂志. 2021,14(34)：100-102.

【5】区锦辉，钟爱群，关志荣.艾司氯胺酮联合咪达唑仑对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及认知功能的影响[J].中国医学创新. 2021,18(26)：169-173.