中药熏洗干预乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿中的效果观察

中药熏洗干预乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿中的效果观察

张雨倩    金玉兰通讯作者

上海市宝山区中西医结合医院   上海  201900

【摘要】目的：探究中药熏洗干预乳腺癌术后病人上肢淋巴水肿中的效果。方法：选取2022.1-2022.12间乳腺癌术后上肢淋巴水肿的病人60例，随机分组为对照组（30例，进行常规治疗）和观察组（30例，在对照组的基础上，加入中药熏洗干预）。对比两组治疗后的水肿情况和生活质量评分。结果：观察组的水肿情况明显轻于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中药熏洗干预乳腺癌术后病人上肢淋巴水肿有显著效果，值得临床推广应用。

【关键词】中药熏洗；乳腺癌；上肢淋巴水肿

乳腺癌是一种危害妇女健康的主要恶性肿瘤，多发生在三十岁以上的女性身上。这是由于病人身体内部激素过高，没有得到有效的缓解导致病情的出现；也可能是遗传，如果家族中有患病史，那么病人的后代得病的概率比普通人要高。但通过手术治疗是可以治愈的，所以不要太过担心，在手术过后一定要做好术后护理，否则可能会发生上肢淋巴水肿的情况。早期轻度水肿病人可能仅有手臂沉重感或胀感，无外观和肢体功能方面的影响；中度病人其手或上肢全天持续肿胀，肿胀开始影响功能和美观；而重度病人除了肢体的外观功能受影响外，还会出现疲劳乏力、容易反复感染、皮肤表层角质化、变硬、形成象皮肿，更严重者可能出现坏疽甚至截肢。因此需要对这部分病人采用优质的护理，改善水肿的情况，提高病人的生活质量。本研究主要分析了中药熏洗干预乳腺癌术后病人上肢淋巴水肿的效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取2022.1-2022.12之间我院的乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人60例，随机分组为对照组（30例，36.47±3.25岁）和观察组（30例，37.12±3.41岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有病人均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照组进行常规治疗；观察组在常规治疗的基础上，加入中药熏洗干预，具体方法如下：使用苏木、伸筋草、赤芍、大黄、丝瓜络、连翘、金银花、苍术、黄柏各25g，鸡血藤和苦参各30g，将这些中药汤剂加入中药熏洗器后部的熏蒸锅内预热加温，并通过药液管连接淋洗头喷洒至患者上肢淋巴水肿处，一般需要熏洗20分钟，即可移开患肢。

1.3观察指标

本研究观察对比两组治疗后的水肿情况和生活质量评分。水肿情况主要分为3个等级，等级越低水肿情况越轻；生活质量采用SF-36简易生活质量评分表，满分100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1水肿情况对比

观察组的水肿情况明显轻于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1观察组和对照组的水肿情况对比（）

2.2生活质量对比

观察组的生活质量评分（90.36±5.89分）明显高于对照组（84.57±8.65分），差异具有统计学意义（t=3.030,p=0.004）。

3 讨论

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因可能和乳腺周围的软组织损伤有关。这是因为乳腺的癌细胞会依附在血管内壁上，手术时在切除癌细胞时可能会不小心损伤到周围的组织，从而出现水肿的情况；也可能和伤口护理不当有关。在手术过后一定不要让伤口沾到水，否则可能会引发伤口感染，出现上肢淋巴水肿的现象。患者在伤口恢复期间，可以多吃一些纤维素含量高的食物来补充身体内部所缺失的营养，对病情的恢复是有所帮助的，但也一定要注意避免摄入过高的蛋白质，否则可能会增加身体负担，导致伤口愈合缓慢；还可能和淋巴管道损伤有关。这是因为在切除乳腺之后，身体激素无法正常排出，导致淋巴回流受到阻碍出现水肿的情况。

中药治疗认为乳腺癌术后上肢淋巴结水肿，当属中医学“水肿”“脉痹”范畴，主要由于手术损伤了血脉，导致气血运行不畅，加之术后放疗、化疗更加损伤正气，无力推动血行，日久导致血瘀，水湿，痰凝，气血亏虚，阴阳失调。故治疗上可根据不同患者的辩证分型，利用补气行气、健脾利水、活血化瘀、温阳利水、疏肝理气、清热解毒等方法进行对症治疗。中药熏洗疗法是中医外治疗法的重要组成部分。中药熏洗疗法历史悠久，最早见于《五十二病方》。千百年的临床实践证明熏洗疗法是行之有效的防病治病、强身保健的方法，尤为历代医家重视。中药熏洗疗法具有操作简单、疗效确切的优点。中药熏洗疗法作为中医外治法的一种，同内治法一样，均以中医的整体观念和辨证论治为指导思想，具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的功效，可使得失去平衡的脏腑阴阳重新调整和改善，促进机体的恢复，达到治病保健的目的。本研究治疗乳腺癌术后的上肢淋巴结水肿中使用苏木、鸡血藤、丝瓜络、伸筋草具有活血化瘀、通经活络的功效，金银花、黄柏、连翘苍术和苦参又能起到清热解毒的功效，将这些药物一起使用进行中药熏洗，能够起到活血化瘀、行气活血、消肿散结等功效。本研究也显示，观察组的水肿情况明显轻于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异具有统计学意义（

p＜0.05）。

综上所述，中药熏洗干预乳腺癌术后病人上肢淋巴水肿有显著效果，值得临床推广应用。

参考文献

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[4]陈雯,杨秀英,王伟文.中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿临床研究[J].新中医,2019,51(09):256-259.

1、基金项目：上海市宝山区科学技术委员会医学卫生项目任务书

2、《课题名称》子午流注脐灸法缓解乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛的临床研究

3、项目编号：21-E-56