浅谈全科护士在社区卫生服务中心慢病管理中的角色与定位

浅谈全科护士在社区卫生服务中心慢病管理中的角色与定位

胡玥

天津市河西区天塔街社区卫生服务中心 300381

【摘要】随着我国慢性病人口不断增加，社区卫生服务中心逐渐步入人们关注视线，社区卫生服务中慢性病管理、康复、慢性病防治、保健中扮演重要角色，本文将具体分析慢性病管理工作中存在问题，对管理效果进行具体评价，并对全科护士在社区卫生服务、全科发展方向进行定位，为社区卫生服务发展提供参考依据。

【关键词】全科护士；社区卫生服务中心；慢性病管理；角色与定位

在我国老年人口不断增长的大环境下，慢性病人群呈现持续上升状态，社区是为此类人群提供基本服务的重要场所，继而社区卫生服务中心护理管理质量受到社会各界关注【1】。社区卫生服务范围不仅可围绕患者疾病、病情发展建立健康档案，同时可针对性进行慢性病管理、随访、健康指导等措施，以延缓慢性病疾病发展，维护患者生活质量及生命健康，因此对全科护士、护理管理质量提出更高要求【2】。现下文对社区卫生服务中心操作问题进行全面收集，并全面定制管理制度，对工作流程进行具体记录，详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

参与此次慢性病管理人员均为社区全科护士，共计人数86名，其中包含：58名在职护士，28名实习阶段护理人员；男性：17名，女性：79名。

1.2方法

全面调查参与此次慢性病管理服务护理人员工作信息，包含护理流程、工作记录及相关数据等；针对全科护理人员职责知晓率、护理人员临床操作技能、护理培训开展情况、护理人员沟通能力以及全科护士认知情况等进行评价，后对有效管理措施、改进方法进行具体分析，并结合实际情况进行进一步管理。

慢性病管理步骤包含：1）为提高全科护理人员素质，全面开展全科护士转岗培训，并进行临床操作、理论知识考核，在合格后方可上岗，同时注册为全科护士；建立慢性病患者档案管理，对患者相关信息（病情、治疗效果、用药剂量、过敏史以及家庭住址、电话等）进行详细记录，以便于后期工作有序开展；由于慢性病管理需要护理人员进行入户回访，因此需加强护理人员沟通能力培训，针对慢性疾病类型、护理干预方向进行具体学习，使护理人员能够充分掌握慢性病知识，在回访时可发挥自身所学，缓解慢性病患者抗拒、紧张行为，同时能够全面解决患者存在问题，使护理管理工作有效实施【3】。2）针对以往护理管理工作实施情况进行整理，包含：入户回访、电话回访、健康教育、心理疏导等实施情况，对工作中存在问题进行总结，同时制定针对性改进方案。如：群众对慢性病管理工作认知较低，配合度难以达到预期标准，对此护理人员应经常开展宣传工作，为社区居民普及慢性病治疗知识、保健知识以及宣传经常体检、测量血压、血糖、血脂对慢性病防治的意义及作用，提高全民健康意识，进而解决存在问题【4】；人员流动较大，居所不确定，针对此类患者护理人员应与患者建立长期电话、微信联系，采用电话回访方式了解患者疾病情况，给予有效指导等。3）以社区为单位全面组织慢性病患者开展健康教育活动，可通过多种方式实施，如：座谈会形式、义诊形式、咨询形式等方式大力度为广大居民普及慢性病知识；充分利用我社区宣传栏、宣传壁报、社区墙壁，将糖尿病、高血压等慢性疾病相关健康知识进行广谱。健康教育实施过程中对患者血压、血糖进行测量，对其提出疑惑问题进行认真解答，同时纠正患者不良认知及行为，建立优质医患关系，逐渐使患者信任、认可、肯定社区卫生服务，提高工作质量【5】。4）社区卫生服务工作是最前沿的、最亲民的医疗服务体系，随着慢性病人群增加，社区医疗工作量、工作压力增加，为满足社会民生需求，提高全科护理认知度的宣传力度，以获得社会各界支持配合，大力开展护理人才培训，为基础医疗输送优质人才，舒缓人员压力，使社区卫生服务持续发展。5）按时组织开展全科护士管理小结，以会议形式对现阶段护理管理存在问题进行总结，通过有效讨论对改进措施进行确定，并进行实践应用调查，确定有效性及可行性，以不断提升护理管理质量。

2结果

全科护士在社区卫生服务中心慢性病管理中工作职责更加明确、工作效率显著提升，同时全科护士护理工作内容、质量、临床实际操作能力、护士责任感都在稳步改进中，培训跟进更加及时。居民对社区卫生服务更加了解，对全科护士的信任度、认可度达到理想状态，说明全科护士在社区卫生服务中心慢性病管理中占据重要角色，同时有着不可替代位置及意义。

3讨论

社区卫生服务中心是我国医疗基础设施，随着慢性病患者不断增加，社区卫生服务质量越来越受到人们关注。全科护士是具备全科医学、家庭医学、心理学等方面综合素质的护理人员，全科护士的整体素质、管理质量可直接影响社区卫生服务质量及效果，因此全科护士在社区慢性病管理护理服务中占据主导角色。本次调查中，针对性护理培训的有效实施，全面提升全科护士人员素质及沟通等方面能力，使其能够有效完成回访、健康指导、义诊等临床工作，将慢性病管理工作质量提升至理想状态，同时全面提升慢性病的宣传及防治力度，使慢性病患者的疾病认知、自我保护自我管理意识不断提升，进而延缓慢性病发展，提高患者生存质量，体现积极意义。综上结果显示出，全科护士在社区卫生服务中心慢性病管理中占据重要角色，有不可忽视地位，建议临床广泛吸取全科护士人才，促进医疗发展满足社会民生需求。

参考文献

【1】秘玉清，罗盛，徐景菊.社区卫生服务中心慢性病管理能力风险指标体系构建研究[J].中国卫生统计. 2022,39(05)北大核心CSCD：685-689.

【2】廖朗声，黄宏业.社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理模式对患者血压或血糖水平控制的作用[J].智慧健康. 2022,8(25)：173-176.

【3】齐有胜，姜龙训，张磊.多维度干预措施对基层社区卫生服务中心慢性病管理工作中医疗投诉的防范效果[J].慢性病学杂志. 2021,22(04)：530-533.

【4】江凌凌，聂政，孟玲.分级诊疗模式下成都市社区基层医疗卫生服务中心慢性病管理现状及对策[J].研究成都医学院学报. 2020,15(06)：193-195.

【5】吴杨玲.关于社区卫生服务中心对慢性病管理的探讨[J].大众科技. 2021,23(10)：110-112+93.