高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者围术期护理分析

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者围术期护理分析

刘颖

吉林市中心医院  吉林  吉林  132000

摘要：目的：探究探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者围术期护理的预后影响。方法：通过将2022年1月-2023年1月间在我院门诊进行诊治的210例子宫肌瘤患者作为研究对象。将其随机平均分配为对照组（使用常规护理方法治疗，n=105）和观察组（实施全面精细化的护理方法治疗，n=105），对两组不同护理模式的治疗效果进行记录和对比。结果：观察组的VAS评分相较于对照组有明显的下降（P＜0.05）。结论：高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的围术期护理对于患者的的预后状况有着积极的影响，能够提升患者的治疗效果，有效提高临床有效性、安全性，值得临床应用采纳推广。

关键词：高强度聚焦超声；子宫肌瘤；围术期护理

子宫肌瘤是一种子宫平滑肌组织增生形成的肿瘤，病因多与遗传、激素、干细胞相关，患者的主要年龄群体处于30-50岁，患者往往出现月经异常、阴道分泌物异常、肌瘤压迫导致的便秘、排尿困难，严重者会影响妊娠，妨碍受精卵着床，干扰患者生育能力，严重影响了女性患者的生殖健康，加重了患者的生活负担，造成患者生活质量降低[1-2]。高强度聚焦超声消融治疗无需开刀，无需切除器官，可保全子宫及其功能，术后恢复快，不影响患者的正常工作及生活质量，同时无毒副作用，治疗效果更好[3]。相应的，针对患者的护理也应引起重视，探究更加优质的管理干预模式同样是是临床医护人员需要思考的重要问题[4-5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在旨在探究并根据结果分析围术期护理在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者中的作用价值。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1   基本资料

选取2022年1月-2023年1月期间在我院门诊诊治的210例子宫肌瘤患者，将其随机平均分配为对照组（使用常规护理方法治疗，n=105）和观察组（实施全面精细化的护理方法治疗，n=105）。其中，患者的年龄段为21-55岁；观察组患者的平均年龄为（35.67±2.44）岁，观察组患者的子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、子宫粘膜下肌瘤的具体例数为39、52、14例；对照组患者的平均年龄为（36.33±3.21）岁，对照组患者的子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、子宫粘膜下肌瘤的具体例数为37、53、15例。经统计检验发现，两组子宫肌瘤患者的年龄、肌瘤种类等基本资料组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2   排纳标准

纳入标准：①患者经临床诊断确认为子宫肌瘤患者；②患者对本次研究足够了解并签署了本次研究相关协议；③患者都采用了高强度聚焦超声消融方式进行治疗。

排除标准：①患者合并有严重影响子宫状态的疾病；②患者存在记忆障碍、失语症、执行功能障碍等认知性障碍或患有精神疾病无法对治疗干预进行主动的配合；③患者于五年病史内存在患有过其他恶性肿瘤的历史情况。

1.3  方法

对照组：使用常规护理方法治疗。对患者及家属进行常规的教育指导，基本护理和用药指导。监测相关生命体征的变化，以循序渐进的原则供应低盐、低脂、高蛋白的饮食。

观察组：在常规护理的基础上使用全面精细化的护理方法进行治疗。围绕整个手术期对患者进行全面的护理干预：（1）术前护理：通过积极主动的与患者交流沟通并进行相关知识的教育指导，减少患者因未知或因对手术的疼痛、效果而产生恐惧的负面情绪状态。通过文字，一对一对话，幻灯片讲解等方式提升患者的治疗顺从性和治疗信心。同时注意患者是否存在因心理脆弱而产生的焦虑、抑郁、失眠状态，及时进行开导保障患者睡眠质量。监测患者饮食情况，保证患者术前3天内完成进食由清淡、易消化、产气少的饮食向半流质再向流质饮食的转变，并提前一天服用导泻剂促进体内排泄物排除，服用后直至手术开始禁止饮食。（2）术后护理：密切观察患者的生命体征及意识变化。术后24小时需要观察患者的生命体征，包括血压、心率、体温，以及有无腹腔内出血的表现。手术比较困难的患者，需留置一根腹腔引流管，用于引流腹腔内液体的组织。同时要观察腹腔内有无活动的出血。如果引流管的血量增多、颜色加深，可以考虑有腹腔内出血的情况，此时需要再次进行缝合止血，如果有脓液，说明发生感染，还需进行抗感染治疗。术后6小时可以协助患者翻身，使患者尽快排气，以防止肠粘连。注意外阴部的护理，家属注意定期进行清洗，可以使用专用毛巾擦干，保持外阴干燥，内裤勤洗勤换等。但伤口结痂前不可淋浴，以防止伤口感染。术后24小时拔除尿管，以及引流管拔出后可以尝试下床活动，可以减少不蠕动引起的肠梗阻，有利于恢复肠道的功能。患者术后至少休息2周，避免重体力劳动或剧烈运动，可以进行适度的活动。患者大概术后3-4天，没有特殊情况即可出院。

1.4  观察指标及评判标准

对比两组患者治疗前后VAS评分：VAS评分标准即疼痛等级评分标准，是用视觉模拟的方法评判疼痛的严重程度。评分标准是使用尺子分为10等份，0是不疼，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。

1.5  统计学方法

通过SPSS22.0对本次研究中的观察指标数据进行录和统计，在表述计量资料的输出结果时，选取（）与t检验进行表述；通过使用（%）、χ²检验对计算计数资料获得的检验结果进行表述，当P＜0.05时证明差异具有统计学意义。

2结果

2.1  两组患者治疗前后的VAS评分比较

两组患者的VAS评分在治疗前差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的VAS评分相较于对照组有明显的下降（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗前后VAS评分（）

3  讨论

子宫肌瘤会对子宫腔、下腹部肿块产生挤压，受到该疾病的影响，患者的身体会出现许多的问题。患者往往会出现月经间隔周期缩短、月经持续时间增长、引导不规则出血、痛经、感染、压迫性排尿困难、便秘等症状，严重者甚至导致胎位异常、宫腔变形、难产等症状，对患者的生活质量和生殖健康都有极大的影响[6-7]。因此探究子宫肌瘤患者的围术期护理方式需要得到重视[8]。

在本次研究结果中，观察组治疗后VAS评分的下降效果对比对照组有明显的提升（P＜0.05）证明了围术期护理对高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的预后有着显著帮助，同时有效降低了患者的疼痛水平，大幅度改善了患者的生活质量。

综上所述，围术期护理对高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的护理效果得到了证实，有助于改善患者预后状况，提升治疗效果效率，值得临床推广。

参考文献

[1]张晓波,李小娟,邓晓红.高强度聚焦超声消融治疗对子宫肌瘤患者子宫血流动力学指标、卵巢功能的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(19):60-63.

[2]陈北秀,朱伟艳,吴海燕等.基于思维导图的健康教育结合个体化肠道准备在子宫肌瘤患者高强度聚焦超声治疗围术期的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(14):13-15.

[3]张瑛琦.高强度聚焦超声与米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果比较[J].中国民康医学,2023,35(06):146-148.

[4]林金凤.高强度聚焦超声消融术在有生育要求子宫肌瘤患者中的疗效观察[J].婚育与健康,2023,29(03):40-42.

[5]刘晓芳,罗爽,林芳等高强度聚焦超声治疗与带瘤观察模式对子宫肌瘤患者围产期相关指标的影响研究[J]中国实用妇科与产科杂志,2023,39(02):213-217.

[6]戚莹莹,姜翙,张婷.高强度聚焦超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].微创医学,2022,17(05):541-544+568.

[7]赵锐,张逸群,黄银银等.高强度聚焦超声治疗对子宫肌瘤消融率的影响因素分析[J].中国现代医生,2022,60(16):66-69.

[8]刘苏慰,周静,王琼.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2018,24(12):95-97.