探讨围术期综合护理模式在复发型三叉神经痛(RTN)患者行二次微血管减压(MVD)时的应用效果

探讨围术期综合护理模式在复发型三叉神经痛(RTN)患者行二次微血管减压(MVD)时的应用效果

闫娇娇

吉林市中心医院，神经外科血管二科 132000

【摘要】目的 对复发型三叉神经痛接受二次微血管减压治疗的患者应用围术期综合护理模式的效果进行分析。方法 以随机数字表法均分68例2021年9月-2023年9月期间在我院接受二次微血管减压治疗的复发型三叉神经痛患者为对照组、研究组，对照组实施常规护理的方式，研究组实施围术期综合护理模式，并将疼痛程度和心理状态进行统计对比。结果 ①研究组的疼痛程度轻于对照组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。②比较心理状态，研究组焦虑评分、抑郁评分等均低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 护理RTN接受MVD治疗的患者时，应用围术期综合护理模式，可以有效减轻患者的疼痛，降低不良心理的影响，确保患者的护理效果与满意度，适合临床推广。

【关键词】RTN；疼痛程度；围术期综合护理模式；心理状态；MVD

在当前医学领域，复发型三叉神经痛（RTN）是一种常见的神经疾病，其特点是剧烈的面部疼痛和反复发作。对于RTN患者，二次微血管减压（MVD）是一种常见的治疗方法，旨在缓解病痛和减少疾病复发[1]。近年来，，在MVD手术之前和之后的围术期护理对于手术效果和患者康复至关重要。而围术期综合护理模式在许多手术中得到了广泛应用，并取得了显著的成效。本研究旨在探讨围术期综合护理模式在复发型三叉神经痛患者行二次MVD手术时的应用效果，具体分析汇总如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

以随机数字表法均分68例2021年9月-2023年9月期间在我院接受二次微血管减压治疗的复发型三叉神经痛患者为对照组、研究组。对照组男18例（52.94%），女16例（47.06%）；年龄23-79岁，均值（51.15±6.39）岁。研究组男19例（55.88%），女15例（44.12%）；年龄24-80岁，均值（52.28±6.34）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合复发型三叉神经痛诊断标准的患者；（2）患者资料完整；（3）家属同意，患者自愿参与研究。

排除标准：（1）排除存在恶性肿瘤的患者；（2）存在药物不耐受的患者；（3）严重心脑肝肾等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理的方式，在患者入院之后，开展基础的健康教育工作，讲解疾病的发展、出现复发的因素等，做好患者资料收集与整理的工作。为患者实施常规的护理工作。在手术前后，开展临床指导，对病情变化进行观察，对患者存在的问题进行解答，安抚患者的不良情绪。

1.2.2 研究组

接受围术期综合护理模式的方式，详细内容为：(1) 术前护理：① 护士需要关注病人的情况，理解并关心病人的心情，提供良好的心理辅导和护理。在住院后，应该反复向病人解释病因，告知病人二次手术的好处，并介绍成功病例，以减轻病人的心理压力，增加病人对第二次MVD的信心。② 对于无法忍受或无法入睡的病人，应及时向主治医生报告，并在医生的指导下使用药物。一些病人可能会因为面部刺激感而不断搓脸，护士应当注意不要揉脸，并保持脸部清洁，以避免皮肤损伤引起的感染。一些病人因为疼痛而害怕进食，护士应该给予病人牙刷清洁，并在疼痛发生时督促病人进食，保持口腔卫生。③ 护士应该定期监测和记录血压、血糖等情况，并按照医生的指示给予病人合理的药物治疗，以降低基础疾病对术后效果和并发症的影响。(2) 手术中的护理：配合医生进行姿势调节，使用垫子预防褥疮的发生，使用温度计来控制病人体温。严格遵守无菌原则，根据患者具体病情正确放置各种器械，并与外科医生密切合作。在手术过程中密切关注病人的生命体征，防止迷走神经反射引起的心跳变缓或停止。一旦发现这种现象，应及时通知医生并协助医生进行药物治疗。(3) 术后护理：在术后24小时内进行心电监测，监测血氧饱和度，每小时巡视病人一次，严密观察病人的生命体征、意识、精神状态和瞳孔变化。如有任何异常情况，立即向负责医生报告。减少食用辛辣和油腻食物的摄入，并避免食用过于易消化、高蛋白和高热量的食物。帮助病人尽早起床，积极进行主动和被动康复训练，以促进术后康复，降低并发症的发生。

1.3 指标观察

1.3.1 应用VAS量表，对患者的疼痛程度进行评分与比较。

1.3.2 统计SAS量表与SDS量表，对患者的焦虑与抑郁等进行评比。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

研究组疼痛程度较对照组更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 疼痛程度对比（±s）

2.2 心理状态对比

研究组的心理状态优于对照组（20.00%），对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 心理状态对比（±s）

3 讨论

国内外的研究表明，在初次接受三叉神经微血管减压术（MVD）后，如果病人仍然出现反复发作的情况，药物疗效不佳或者不能忍受药物的不良反应，那么进行第二次注射三叉神经微血管减压（MIVD）仍然是目前最有效的镇痛方法[2]。相比于初次接受三叉神经损伤的病人，三叉神经受损后的疼痛症状（如恐惧、焦虑、抑郁等）更加严重，这也导致了病人对医生和二次外科治疗的信心下降。因此，全面的围手术期护理对于病人的生命至关重要[3]。

传统的护理方式相对简单，主要关注病人的病情、体征和并发症等方面，而对于病人的精神状态的改变却没有给予足够的重视。三叉神经痛患者痛苦程度极高，易复发，对病人的生活和心理产生了重大影响。因此，提高病人的痛苦程度并有效控制病痛，是围手术期全面治疗的关键。与而对于复发型三叉神经痛患者再次进行 MVD术前的全面、精细化和高品质的治疗，可以明显减轻患者面部疼痛症状，提升生活品质，改善身心健康[4]。

综上所述，护理RTN接受MVD治疗的患者时，重视围术期综合护理模式的应用，对患者的心理状态与疼痛程度等尽心改善，保证患者的护理效果，适合临床推广。

参考文献

[1]焦建同,黄进,黄唯一,程超,孙骏,张岩松,王龙,邵君飞. 神经梳理对复发型和无血管压迫型三叉神经痛的疗效分析[J]. 中国临床神经外科杂志,2019,24(9):564-565.

[2]贺馨,李梦柔,魏建梅. 综合护理在射频治疗三叉神经痛病人的疗效分析[J]. 中国疼痛医学杂志,2017,23(8):634-637.

[3]陈龙梅. 循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2016,22(1):45-49.

[4]陈晓梅. 三叉神经痛手术的护理配合[J]. 中国美容医学,2012,21(16):284-285.