支抗钉辅助开颌患者正畸治疗

支抗钉辅助开颌患者正畸治疗

刘泽婷 

安徽省儿童医院口腔科  230022

【摘要】：目的：研讨正畸治疗中自攻型微种植体支抗钉应用稳定性观察。方法：收治成年双颌前突畸形患者68例，根据随机法将68例患者分为两组，助攻型组（助攻型支抗种植体）和自攻型组（自攻型微种植体支抗钉），每组各34例患者，比对两组不同植入方法对患者的支抗成功率和支抗体脱落率。结果：自攻型组支抗成功率、支抗体脱落率与助攻型组相比，数据之间无差异（P＞0.05）。结论：自攻型和助攻型微种植体支抗均有较好的稳定性，但是自攻型微种植体支抗钉，操作简单，对患者骨损伤较小，对成年双颌前突畸形患者实施自攻型微种植体支抗钉符合临床治疗需求。

【关键词】：正畸治疗；自攻型；微种植体；支抗钉；稳定性

双颌前突是指上、下牙槽骨过度发育或上、下颌牙弓前突畸形，即上下颌均向前突出，不仅上下颌牙齿前突，而且牙槽骨也前突[1]。其临床表现为上、下唇不易闭合，呈开唇露齿状，唇红外翻，鼻唇角呈锐角，唇龈沟变浅或消失[2]。对于患者而言不仅影响着口腔的健康，还大大影响着面部美观。所以，予以患者有效的正畸治疗至关重要，临床中基本采用微螺钉种植支抗治疗正畸，它具有愈合期短、植入部位灵活等优点，对患者的治疗效果也良好。但是临床中对微种植体支抗稳定性存在许多因素，特别是选择哪种植入方法。为提高支抗稳定性以及对患者的正畸治疗效果，我院将分析采用两种不同的植入方法，包括助攻型支抗种植体和自攻型微种植体支抗钉，哪种方法通过正畸治疗后对患者临床稳定性具有影响，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收治2020年9月-2022年3月间成年双颌前突畸形患者68例，采用随机法，将患者分为不同小组进行分析，助攻型组34例：其中男患者16例，女患者18例，平均年龄（17.54±2.12）岁；自攻型组34例：其中男患者18例，女患者16例，平均年龄（17.56±2.88）岁；两组患者在基线数据加以比对，差距小（P＞0.05）。

1.2纳排标准

选入标准：①经过临床检查确诊为双颌前突畸形并需正畸治疗的患者；②患者和家属对本次调研知情同意，并自愿签订相关知情同意书。

剔除标准：①存在严重传染性疾病、心脑血管疾病或并发恶性肿瘤疾病者；②患者各项资料不全；③听力、语言沟通障碍者；④中途退出者。

1.3方法

助攻型组操作方法：给予患者局麻操作，麻醉成功后，通过种植机器于植入点完成打孔操作，打孔结束后，不需要对患者的骨膜瓣进行游离操作，只需暴露骨面，利用专用的牙科器械将种植体旋入到牙槽内。

自攻型组操作方法：对患者不需要进行打孔操作，利用专用的牙科器械将种植体旋入到牙槽内。植入结束后两周，可以咀嚼不是很坚硬的食物。对于上面的前牙需要内收，通过微螺钉种植体滑动内收完成，每一个月后需要复诊，并对其进行加力操作。在接受支抗钉辅助治疗后，患者通常需要进行定期的复查和调整，以确保治疗效果的最佳化。同时，患者还需要注意保持口腔卫生，避免支抗钉周围的感染或松动。

1.4 观察指标

对比两组患者的支抗成功率、支抗体脱落率。支抗成功表明患者支抗效果满意，未出现脱落现象。

1.5 统计学方法

本次研究所涉及的指标数据表示方式是（x±s）、（n,%），对应的检验工具是t，所选择的统计学软件是SPSS25.0，只有当P<0.05时，能够认定本次研究存在统计学意义。（p代表概率，反应某一事件发生的可能性大小；t代表：适应于样本量较小的试验，当原假设为真时所得到的样本观察结果或更极端结果出现的概率；（x±s）：均值±标准差；（n,%）表示：百分比。）。

2结果

自攻型组支抗成功率、支抗体脱落率与助攻型组相比，数据之间无差异（P＞0.05）。具体见表1。

表1组间患者支抗成功率、支抗体脱落率比对（n，%）

3 讨论

正畸矫治是指对牙齿和颌面出现的异常问题而实施的矫正治疗。随着近些年牙科正畸治疗的不断发展，微型种植体支抗已在临床广泛使用。对于这种植入法，不仅能够帮助患者摆脱笨重的口外支抗装置，还能加强控制支抗钉。针对影响微种植体手术成功的因素包括几个方面，技术不成熟、处理方式不当以及患者的身体情况等等。其中微种植体的植入方法包括助攻型支抗种植体和自攻型微种植体支抗钉，其中自攻型微种植体在治疗期间，它本身的骨密度会造成较大影响，骨密度若高，有可能是产热而出现的骨坏死现象；骨密度若低，有可能是牙槽骨机械能力低而出现的成功率降低。骨密度若不高不低，那就会出现成功率较高的情况。支抗钉辅助治疗是一种常用的正畸治疗方法，也称为微螺钉植入术。它是一种通过在牙槽骨内植入微小的支抗钉，来提供额外的支撑和阻力，以帮助矫正牙齿的治疗方法。

支抗钉的植入过程通常是在牙槽骨的骨质较厚、牙根之间有足够的间隙的地方进行。在植入前，医生会对患者的牙齿和牙槽骨进行详细的检查和评估，以确保支抗钉的位置和植入方式是安全的和有效的。支抗钉的材质通常是不锈钢或钛合金，直径一般在1-2毫米之间。植入后，它们可以帮助移动牙齿并改善牙齿的排列和咬合关系。支抗钉的辅助治疗通常适用于一些特殊情况下，例如需要短时间内完成矫治、需要增强牙齿移动的效果、需要改善牙齿的稳定性等。然而，这种治疗方法并非适用于所有人，因此患者在接受治疗前应该与医生进行详细的沟通和评估。

微型种植体支抗主要是将传统支抗牙齿作为抗基进行改变，对于正畸支抗作用能得到充分发挥[3]。对于助攻型来说，需要完成种植打孔操作才继续实施正畸治疗；但对于自攻型来说，对患者不需要进行打孔操作就可以直接旋入进行治疗，这能够表现出较好的初始稳定性。研究指出，当种植体旋入后，骨质与种植体之间会形成一层纤维化的组织，当受压时就可能会产生吸收而降低种植体的稳定性。因此种植体的固位力主要靠机械固位，助攻型预备孔直径需注意小于种植体直径，但旋入时有嵌合力，自攻型旋入的初始稳定性较好，因此能够即刻负载。

根据本文结果得出，实施正畸治疗中，微种植体均耐受良好，附近软组织也未出现感染及水肿情况。治疗完成后，患者牙齿排列整齐，面型良好。自攻型组支抗成功率、支抗体脱落率与助攻型组相比，数据之间无差异。则说明两组均有少数患者的种植体脱落。但自攻型微种植体支抗钉由于操作简单，能有效内收双颌前牙。因此，在进行微螺钉种植体选择时，需要注意要以患者最终的治疗效果得以提升，使患者的症状得到改善。

综上所述：自攻型和助攻型微种植体支抗均有较好的稳定性，但是自攻型微种植体支抗钉，操作简单，无需预备种植孔，对患者不会造成严重的骨损伤，能有效内收双颌前牙，使支抗磨牙稳定，对成年双颌前突畸形患者实施自攻型微种植体支抗钉符合临床治疗需求。

参考文献

[1]叶雨, 张小宁. 正畸治疗中自攻型微种植体支抗钉应用稳定性研究[J]. 中国卫生标准管理, 2022(013-010)：72-75.

[2]王娟. 自攻型微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床体会[J]. 中国社区医师, 2020, 36(23):46-47.

[3]邱小文, 赖道锋. 国产自攻型微型钛钉支抗在内收前牙治疗中的效果[J]. 国际病理科学与临床杂志, 2021, 041(003):602-608..