息肉摘除术治疗异常子宫出血疗效及因素分析

息肉摘除术治疗异常子宫出血疗效及因素分析

马晓宁

息县中心医院  妇产科  464300

摘要：随着社会的发展，我国女性由于工作压力与和生活压力的逐渐加大，致使女性的健康出现较大问题，我国女性的妇科疾病发病率不断上升。子宫内膜息肉是我国妇科疾病中较为常见的一种疾病，此病的产生是由于子宫内膜的基底层增生而导致，与女性的内分泌因素、炎症因素等有关。子宫内膜息肉的危害较大，需要通过合理的治疗将息肉去除，减少息肉组织对患者的危害。

关键词：息肉摘除术治疗异常子宫出血疗效及因素分析

引言

子宫内膜息肉是我国女性群体的常见疾病，是由于患者子宫内膜过度增生而导致的疾病，在育龄期以及绝经期后的女性中有较高的发病率。子宫内膜息肉疾病对女性的身体功能有着严重的影响，患者会出现月经不调、经量过多等症状，随着病情的不断发展，部分患者因失血较多而出现贫血症状，严重影响到患者的正常生活和身体健康。临床上在对子宫内膜息肉患者治疗时，主要的治疗方法为手术治疗，通过手术能够有效清除子宫内膜上的息肉，进而快速地改善病情。目前临床上用于治疗子宫内膜息肉的手术方法较多，目前常用的手术方法为宫腔镜下刮宫术和宫腔镜息肉摘除术，不同的手术方法对疾病治疗有着不同的效果，为了保证疾病的治疗效果，需要选取更为有效的手术方案。

1讨 论

子宫内膜息肉主要为患者机体内雌性激素作用于子宫内膜后所引发的疾病。此种疾病为女性患者常见宫腔疾病，进行妇科检查时通常较难发现，多会被误诊为功能性子宫出血。现阶段常用的治疗方式为宫腔镜子宫内膜息肉治疗，现主要分析各种宫腔镜下治疗的不同。宫腔镜作为微创妇科技术，镜下常表现出多个、单个柔软赘生物。最小的宫腔内膜息肉经仅有1mm，表面较为光滑，主要为桃红色、粉红色，淤血时为紫褐色，加压膨宫时赘生物无法颤动脱落。采用宫腔镜进行检查时可有效观察病灶大小、部位、范围以及外观，同时也可细致观察表面状况，在直视下完成取材和摘除，最大程度提升疾病诊断和治疗准确性。采用宫腔镜进行治疗时宫腔可避免进行开腹手术所造成的创伤，同时患者预后恢复时效果也较好。宫腔镜进行疾病诊断和治疗时有传统治疗的优势，同时可有效降低假阴性，现阶段宫腔镜为诊断子宫内膜息肉的金标准。

2讨论

子宫内膜息肉在临床妇科疾病中属于比较常见的一种，子宫内膜息肉容易引起子宫异常出血，严重程度仅次于子宫内膜增殖病变，子宫内膜息肉发病年龄范围比较广，已经成为十分受重视的妇科病症。目前，临床还未明确子宫内膜息肉的发病机制，多数研究认为息肉主要的来源为未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。针对于子宫内膜息肉有必要不断分析其治疗方法，主要是因为根据临床诊断以及检查后可以选择的刮宫手术效果一般，无法达到理想的治疗效果，且对患者身体造成的伤害比较大，需要进一步分析更好的治疗方案。目前，在临床治疗当中已经广泛应用到宫腔镜，在子宫内膜息肉治疗中也可应用，是唯一能够在直视的状态下对患者子宫内膜生理以及病理变化进行检查的方法。在妇科中也已经广泛应用到微创手术，其创伤性小、手术高质量。宫腔镜息肉摘除术属于近几年所应用的新技术，其治疗效果显著，在摘除的过程中能够将患者的卵巢功能保留，同时不需要开腹、具有较小的创伤性，能够保证术后恢复，主要是宫腔镜息肉摘除术能够将子宫内膜基底层的息肉根部彻底切除，疾病复发率比较低。该技术对没有生育要求的患者来说，将子宫内膜息肉切除的同时也建议一起切除息肉旁的内膜组织，将一切复发的可能性切断；针对具有生育要求的患者而言，在将子宫内膜息肉切除时也需要注意息肉旁浅层内膜，将子宫内膜切薄即可，能够帮助内膜层修复得更加光滑、平整，提高受孕率。

3讨论

子宫内膜息肉发病病因作为医学界常见话题，疾病对不孕症作用机制还不明确，多数学者认为该病与内分泌紊乱联系密切。相关报道显示，疾病具体病因主要分为：当患者机体内分泌紊乱，通过释放雌激素促使子宫内膜增厚引起月经，机体内激素分泌高低与息肉形成、大小、形态有一定的相关性；部分女性患者绝经后会吃含有雌激素保健品，其中含有大量激素水平，因此机体内水平升高造成子宫内膜增厚；长期炎症刺激作用下如分娩、流产手术均会造成子宫内膜息肉产生。临床相关疾病因素同样会引发子宫内膜息肉，如肥胖症、糖尿病以及高血压。子宫内膜息肉临床诊断较难，主要是由于息肉存在于宫腔内部，多数患者通过超声检查子宫内膜增厚并实施诊断性刮宫加以鉴别。宫腔镜应用于临床诊断治疗中，能在直视情况下观察患者子宫内膜生理与病理变化，明确息肉数量、大小以及数目，提高临床诊断准确率，作为临床治疗子宫内膜息肉金标准。随着我国微创技术不断应用于妇科中，创伤小、质量高作为妇科治疗重点话题，临床治疗原则以摘除息肉、改善症状、减少术后并发症复发率为主。传统术式应用中应明确诊断后再进行刮宫，不能彻底改善症状，反复操作会破坏子宫内膜息肉基本机构，降低临床诊断率。

3讨论

子宫内膜息肉发病原因及机制较为复杂，以异常子宫出血等为临床症状，多数研究认为可能其与内分泌失调相关；患者内分泌失调，将导致子宫内膜增厚，并可导致患者孕激素受体数目降低，从而亦将对患者妊娠造成影响。刮宫术可对患者息肉组织进行剥落，从而改善患者病症，但是该种方式将对息肉附近组织造成破坏及损伤，造成创口较大，导致患者术中出血量较大，并对患者子宫功能造成一定影响，从而不利于患者预后。而采用宫腔镜下息肉摘除术治疗，可在宫腔镜直视下操作，能对患者子宫内膜病理性变化进行细致观察，且可详细确认患者息肉位置、数目及大小等，将息肉彻底摘除，该方式对患者造成创口较小，且清除率较高，同时在手术过程中，可帮助患者将子宫内膜修复较光滑平整，从而利于患者术后妊娠。

研究亦表明采用宫腔镜下息肉摘除术治疗，患者子宫内膜厚度更低；分析原因可能为在宫腔镜下息肉摘除术治疗过程中，为提高患者术后妊娠率，可着重息肉旁浅层内膜，通过将子宫内膜切薄等方式，促使患者子宫内膜更加光滑平整，从而达到提高妊娠率效果，因而患者子宫内膜厚度更低。此外，Logistics回归分析显示，采用刮宫术治疗、息肉数目为多发、患有高血压及息肉直径≥1cm均为影响患者妊娠的相关因素；分析原因可能为采用刮宫术治疗，将对患者正常子宫内膜组织造成破坏，进而对患者妊娠造成影响；患者息肉数目为多发，则患者内分泌紊乱程度较重，且在术后造成创口较多，从而将延长患者术后恢复时间，并影响患者妊娠；患有高血压则将加重患者内分泌紊乱程度，导致雌激素水平异常，从而将加重患者病症，并最终对患者卵巢功能造成影响；患者息肉直径较大将破坏患者免疫功能，从而直接影响患者子宫功能，进而不利于患者术后妊娠。

结语

子宫内膜息肉患者接受宫腔镜息肉摘除术治疗，能够有效改善子宫内膜厚度和患者的月经情况，提高患者的受孕率，并且此种手术治疗的并发症较少，值得在临床上推广应用。

参考文献

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