不同剂量瑞马唑仑在老年全麻手术患者中的应用效果

不同剂量瑞马唑仑在老年全麻手术患者中的应用效果

王秋云

银川市第二人民医院 宁夏 银川 750011

【摘  要】目的：探讨予以老年全麻手术患者瑞马唑仑时选择不同的剂量的效果。方法：选取本院于2021年10月-2022年12月期间接收的68例全麻手术患者作为研究对象，均为老年人，随机将其分成两组，其中一组为对照组（高剂量瑞马唑仑），另一组为观察组（低剂量瑞马唑仑），每组34例，将两组的麻醉镇静效果、血流动力学指标进行对比。结果：麻醉15min，观察组的MAP（88.69±4.83）mmHg、RR（12.52±1.20）次/min、HR（78.12±2.59）次/min、SaO2（97.14±1.53）%，均高于对照组的（82.15±3.36）mmHg、（9.25±1.18）次/min、（72.45±3.86）次/min、（93.56±2.01）%存在显著性差异（P＜0.05）；观察组的Ramsay评分（2.63±0.11）分、感觉阻滞时间（10.59±1.35）min、麻醉起效时间（52.28±5.05）s，与对照组的（2.95±0.16）分、（9.48±1.06）min、（53.34±4.18）s对比无差异（P＞0.05）。结论：不同剂量瑞马唑仑均具有一定麻醉镇静效果，但相较于高剂量用药，低剂量用药对患者血流动力学的影响较小。

【关键词】瑞马唑仑；不同剂量；老年全麻手术

全麻手术包括脑外科手术、普外科手术、骨科手术、心胸外科手术等，部分老人的身体素质较好，对全麻的耐受性较好，可采用全麻手术治疗。随着医疗水平的不断提高，老年全麻手术的占比逐渐升高，而麻醉药物的选择至关重要[1-2]。在此类患者中，选用瑞马唑仑的情况就较多，该药物属于苯二氮类药物，能够起到镇静、镇痛的效果，并且起效速度较快，容易被患者接受[3-4]。但对于该药物的用量，还需根据患者的实际情况而定。故本文就不同剂量瑞马唑仑所发挥的效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入68例在本院接受全麻手术的老年患者，通过随机分组。对照组（n=34）男19例、女15例；年龄62~81岁，平均（71.24±3.29）岁； ASA分级为Ⅰ级12例，Ⅱ级22例。观察组（n=34）男18例、女14例；年龄60~81岁，平均（71.11±3.41）岁； ASA分级为Ⅰ级14例，Ⅱ级20例。纳入标准：具备手术指征、生命体征平稳、可配合治疗、对麻醉耐受。排除标准：知对瑞马唑仑过敏、近期有使用非甾体类抗炎药物、合并心动过缓、存在颅脑外伤、凝血功能障碍等。

1.2方法

两组均完善术前检查，术前禁食禁水，手术时开放外周通路，予以患者乳酸钠林格（陕西济生制药有限公司；H20059425；500ml），静脉滴注，500～1000ml，300～500ml/h。对照组予以0.4 mg/kg瑞马唑仑（宜昌人福药业有限责任公司；H20200006；25mg）进行全麻诱导；观察组予以0.2 mg/kg瑞马唑仑。

1.3观察指标

对比两组的麻醉效果，包括Ramsay评分（满分为6分，评分越高说明镇静水平越高）、麻醉起效时间、感觉阻滞时间。

记录两组麻醉前与麻醉15min的血流动力学指标，即MAP：平均动脉压、RR：呼吸频率、HR：心率、SaO2：血氧饱和度。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 23.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1观察组在Ramsay评分、感觉阻滞时间、麻醉起效时间上均与对照组无差异，见表1。

表1  两组麻醉镇静效果比较（±s）

2.2麻醉前，两组的血流动力学指标水平对比无差异；麻醉15min，观察组的MAP、RR、HR、SaO2均高于对照组，见表2。

表2  两组血流动力学指标比较（±s）

3.讨论

老年全麻手术相较于青壮年具有较高的风险，可能与患者的器官功能退行性变、基础疾病多、对麻醉药物敏感等有关，还有一个重要的问题，老年全麻手术患者的机体新陈代谢速度慢，使用麻醉药物后，未能快速代谢，可能会出现麻药蓄积的情况，同时也可能会是血流动力学发生较大的改变。瑞马唑仑是老年全麻手术中常用的一种药物，其麻醉效果较好，并且对心血管系统的影响较小，其应用越来越广泛[5-6]。而选择不同的用药剂量，所呈现的麻醉效果等有所不同。本次研究结果中：选择低剂量的观察组麻醉15min的各项血流动力学指标均优于对照组，说明了低剂量用药对血流动力学的稳定更加有利。选择高剂量用药时，药物在体内的浓度有所增加，很容易降低患者的耐受性，对药物的代谢消除速度减慢，从而影响血流动力学。反之，低剂量用药对患者耐受性的影响较小，利于药物的代谢，有助于维持相对稳定的血流动力学。

综上所述，在老年全麻手术患者中，予以低剂量瑞马唑仑麻醉的效果稳定，麻醉后患者的血流动力学变化较高剂量用药平缓。

【参考文献】

[1]李加鹏,王伟,石军. 不同剂量瑞马唑仑对老年骨科手术患者镇静效果及术后认知功能的影响[J]. 川北医学院学报, 2023, 38(09):1236-1240.

[2]罗喜娜. 不同剂量瑞马唑仑在老年全麻手术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8(17):69-72.

[3]王添伟,徐燕华. 不同剂量瑞马唑仑复合全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响分析[J]. 北方药学, 2023, 20(02):104-106.

[4]李孟阳,屈瀚.不同剂量瑞马唑仑复合全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响[J]. 中国合理用药探索, 2022, 19(07):32-37.

[5]王芸,苏俊宏. 不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年患者镇静深度及血流动力学的影响[J]. 系统医学, 2022, 7(05):52-55.

[6]薛小云,徐成,韩小莉等. 不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数影响的双盲随机对照研究[J]. 同济大学学报(医学版), 2023, 44(04):574-579.