左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果

罗琦

丹阳市人民医院妇产科  江苏 丹阳212300

【摘要】目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法：选择我院2021年1月-12月收治子宫内膜异位症患者86例，按照随机数表方式进行分组，对照组43例予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，研究组43例则再对照组基础上联合米非司酮治疗，比较两组治疗效果、性激素与不良反应。结果：研究组治疗总体有效率95.35%，显著高于对照组P<0.05。研究组治疗后LH（3.28±1.04）U/L、FSH（2.25±0.94）U/L与E2（96.37±10.15）pmol/L，均显著低于对照组P<0.05。最后观察两组不良反应，对照组、研究组总发生率分别为11.63%、16.28%，差异无显著意义P<0.05。结论：对子宫内膜异位症患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗的效果明显，能调节患者性激素水平，且不良反应少，值得应用。

【关键词】子宫内膜异位症；左炔诺孕酮宫内缓释系统；米非司酮；性激素

子宫内膜异位症为女性常见妇科疾病，主要是指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现生长、浸润以及反复出血的症状，形状可以是结节或者包块，而造成的相应的病理和生理的改变[1]。典型的子宫内膜异位症的症状表现为继发性痛经进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可以放射到会阴部、肛门、大腿等，有些患者合并有不孕、性交不适等。另外一部分患者有月经量增多、经期延长或者月经淋漓不尽、经前期点滴出血等月经异常的表现，有些子宫内膜异位囊肿破裂还可以发生急性腹痛，严重可威胁患者生命[2]。因此，针对于本病临床需给予及时有效的治疗，故本研究选择我院2021年1月-12月收治子宫内膜异位症患者86例，分析了左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床价值，具体有下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2021年1月-12月收治子宫内膜异位症患者86例。纳入标准：（1）均满足子宫内膜异位症的诊断标准[3]；（2）已婚、有生育要求；（3）认知正常；（4）知情同意。排除标准：（1）合并器性质损伤；（2）合并药物过敏；（3）合并生殖系统恶性病变；（4）拒绝参与研究。按随机数表方式将患者进行等分。对照组患者年龄23-44（31.37±3.46）岁；病程1-11（4.25±1.13）个月。研究组患者年龄22-43（31.15±3.63）岁；病程1-10（4.57±1.05）个月。将两组的基本数据进行比较，发现两组间的基本数据没有显著的差异，P>0.05。

1.2方法

对照组左炔诺孕酮宫内缓释系统（德国拜耳医药保健有限公司，批准文号J20090144）治疗，在患者月经周期后5-7d使用，使用方法如下：宫底放置，储备剂量52mg并确保日释放剂量20μg。研究组在对照组基础上使用米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字 H20010633）治疗，用药时间同对照组，用药方法为口服，每次剂量12.5mg，每天1次。均治疗6个月时间。

1.3观察指标

（1）两组治疗效果比较，治疗后患者通经等症状与盆腔包块等均基本消失为显效；治疗后无改善为无效；其余介于两者间为有效。（2）两组性激素比较，采集患者治疗前、后空腹静脉血4ml，采用酶联免疫吸附法测定LH、FSH与E2水平。（3）两组不良反应比较，包括恶心呕吐、乳房胀痛、头痛。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗总体有效率95.35%，显著高于对照组P<0.05，下见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

2.2两组性激素水平变化比较

两组治疗前性激素水平比较无意义（P>0.05）；研究组治疗后LH（3.28±1.04）U/L、FSH（2.25±0.94）U/L与E2（96.37±10.15）pmol/L，均显著低于对照组P<0.05。见表2。

表2   两组性激素水平变化比较 （x±s）

3.3 两组不良反应比较

观察两组不良反应，对照组、研究组总发生率分别为11.63%、16.28%，差异无显著意义P<0.05，下见表3。

表3 两组不良反应比较 [n(%)]

3. 讨论

子宫内膜异位症病因目前尚未明确，临床上存在较多机制。最常见机制为种植学说，此外体腔上皮化生、激素分泌、炎症诱导、在位子宫内膜决定论等有一定的相关性。针对于子宫内膜异位症患者，临床治疗方法较多，包括手术与药物治疗。左炔诺孕酮宫内缓释系统主要成分为左炔诺孕酮，高药物属于高剂量、高效的孕酮制剂，能够通过抑制卵泡的发育，从而降低患者雌激素，促使子宫内膜的萎缩，从而缓解疼痛等症状[4]。同时，左炔诺孕酮宫内缓释系统是以每天二十微克的速度释放左炔诺孕酮，能够促使患者宫腔内形成高浓度孕激素环境，抑制在位子宫内膜生长，减少月经量，缓解内异症相关疼痛及预防复发。而米非司酮则属于抗孕激素制剂，药物进入人体后，可以与受体激素充分结合，从而促进人体内激素水平的下降，以阻断雌孕激素等对子宫内膜的刺激；同时，该药物还可抑制卵巢分泌，促进子宫内膜萎缩，从而抑制异位内膜的生长[5]。左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗子宫内膜异位症的机制存在显著差异，故两种药物的联用可以起到协同增效的效果，以进一步的提高患者治疗效果，调节患者机体的性激素水平，从而促进患者病情症状的尽早转归[6]。本次研究结果显示，研究组治疗总体有效率95.35%，显著高于对照组P<0.05。研究组治疗后LH（3.28±1.04）U/L、FSH（2.25±0.94）U/L与E2（96.37±10.15）pmol/L，均显著低于对照组P<0.05。最后观察两组不良反应，对照组、研究组总发生率分别为11.63%、16.28%，差异无显著意义P<0.05。

综上所述，对子宫内膜异位症患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗的效果明显，能调节患者性激素水平，且不良反应少，值得应用.

【参考文献】

[1]王红云,周传亚,赵虎.米非司酮辅助治疗子宫内膜异位症的效果及对血清性激素水平的影响[J].中国实用医刊,2022,49(20):93-96.

[2]周丽芬,孟新洲.米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果及对性激素、血清炎性因子水平的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(25):126-128.

[3]李小芳,王晓宇.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合GnRH-a治疗对子宫内膜异位症术后患者疗效及性激素的影响[J].基层医学论坛,2021,25(19):2716-2718.

[4]蒋秋丽.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(19):65-68.

[5]蒋亚明,孔亚钦,李晶晶.戈舍瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统提高子宫内膜异位症术后的治疗效果[J].华夏医学,2021(1):131-134

[6]罗国英,韦励,罗小敏,李仲均.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果[J].贵州医科大学学报,2020,45(7):839-843.