舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛中的临床比较

舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛中的临床比较

郑爱妮

(山东省淄博市桓台县妇幼保健院,山东淄博,256400）

摘要：目的：对患者实施硬膜外阻滞分娩镇痛的过程之中，探讨舒芬太尼与芬太尼的临床应用价值。方法：选择2022年4月至2023年5月接诊的足月分娩的自然分娩产妇60例为研究对象，观察组患者在实际接受硬膜外阻滞分娩镇痛的过程中，使用的为舒芬太尼药物，对照组患者在这一过程中使用的为芬太尼药物。结果：镇痛前，两组患者的疼痛评分并不存在显著的差异，镇痛之后，观察组患者的疼痛评分相比于对照组患者来说整体更低。结论：针对硬膜外阻滞分娩镇痛患者进行临床治疗的过程之中，相比芬太尼药物来说，舒芬太尼药物具有更为显著的镇痛效果。

关键词：舒芬太尼；芬太尼；硬膜外阻滞；分娩镇痛；临床比较

产妇在实施硬膜外阻滞分娩镇痛的过程之中，舒芬太尼以及芬太尼都是常用的药物，而舒芬太尼则属于一种新型的麻醉性镇痛药物，在实际进行分娩镇痛的过程之中，临床上针对两种药物的镇痛效果一直以来都存在一定的争议性，文章就对此进行了具体的讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

参与研究的产妇共计60例，对照组以及观察组包含的产妇例数均为30例，对照组中，初产妇22例，经产妇8例，产妇年龄21至35岁，平均年龄（27.2 ± 3.9）岁，观察祖中，初产妇21例，经产妇9例，产妇年龄20至36岁，平均年龄（27.5 ± 3.2）岁。

1.2方法

所有患者均借助硬膜外导管使用药物，在产妇分娩的过程之中，需要对于其宫口打开的程度进行仔细的观察，如果产妇宫口打开的程度在2～3cm之间，则需要在产妇的L2以及L3间隙对其实施硬膜外穿刺，在实际进行置管的过程之中，选择头端的位置，置管的幅度在4cm左右，在进行药物注射的过程之中，先进行5ml实验量药物的注射，对患者的情况进行仔细观察，观察时间为5min、。在这一过程中，需要对患者的导管是否处在硬膜外腔进行有效的确认，在确认无误的基础之上，需要进行6ml药物的追加，30min之后进行PCA泵的接入。在对患者实施PCA的过程中，单次的剂量是6ml，需要进行15min的锁定，每个小时需要保证24ml的限量。在患者宫口全开的基础之上，停止为其使用药物。

从观察组患者的角度来进行分析，在首次为患者进行镇痛药物注射的过程中，需要混合0.5ug/ml的舒芬太尼药物以及浓度为0.15%的罗哌卡因药物，而在对患者进行首量镇痛药物注射的基础之上，还需要在PCA泵的内部加入0.5ug/ml的舒芬太尼药物以及浓度为0.1%的罗哌卡因药物。而患者在实际应用芬太尼药物进行镇痛的过程之中，在为患者进行首量镇痛的时候，使用的药物为芬太尼2ug/ml以及浓度为0.15%的罗哌卡因药物。而在为患者的PCA泵内进行药液注射的过程中，所使用的药液则为芬太尼2ug/ml以及浓度为0.1%的罗哌卡因，常规将患者的静脉开放，为患者吸氧，通常情况之下，需要控制好患者的氧流量，以每分钟2L为准。

1.3临床观察指标

对比两组患者镇痛前后的疼痛评分情况。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者镇痛前后的疼痛评分情况（分）

3讨论

从孕妇分娩的角度来进行分析，其无论是在心理方面，还是在生理方面，都需要承担较大的压力。这种压力不仅来自子宫的收缩以及宫口的扩张，除此之外，也来自会阴部位以及软产道下部位置所受到的挤压[1]。而从产妇疼痛程度的角度来进行分析，不仅和其自身的心理因素有十分紧密的关联，除此之外，也和产妇的精神状态有十分重要的关系。约有超过50%的产妇在实际分娩的过程中，所感受到的疼痛都难以忍受，约有35%的产妇在分娩的时候认为疼痛处于中等程度，而且可以忍受。只有15%的产妇在实际进行分娩的过程中，出现的仅仅是轻微的疼痛感[2]。在产科的研究过程之中，一直以来如何实现镇痛效果的有效提升都是研究的一个重要的课题。在分娩的过程中，如何使得母亲以及胎儿的安全能最大限度地保证，促使产妇在分娩的过程中保持清醒的状态并且最大限度地减轻其痛苦，不仅是产科需要解决的一个十分重要的问题，同时也是麻醉科医师研究的一个十分重要的课题。

舒芬太尼药物本质上属于阿片类药物的一种，这种药物属于一种十分典型的人工合成药物，脂溶性高是其最为重要的特征。相比于芬太尼药物来说，这种药物大约有2倍的亲脂性，而且相比于芬太尼药物来说，舒芬太尼药物与阿片受体之间也具有更强的亲和力。因此，这种药物不仅具有更强的镇痛作用，除此之外，药物的起效速度也相对较快，具有更长的镇痛时间。尤其是在患者的蛛网膜下腔用药的过程之中，相比于芬太尼药物来说，其药效也更加显著。在对产妇实施硬膜外阻滞分娩镇痛的过程之中，经常将舒芬太尼药物和布比卡因药物或是罗哌卡因药物混合进行使用，但是，需要注意的是，在实际为患者使用舒芬太尼药物的过程之中，由于药物在人体内部的蓄积，会导致母体会在一定程度上产生对新生儿进行抑制的反应，因此，需要对于患者药物的使用量进行有效的控制，最大限度地避免在药物使用不当的情况之下，给新生儿带来一系列的不良影响，降低新生儿反射亢进、暴躁、兴奋、震颤等相关方面问题的发生风险。

分析本次研究结果，与对照组患者相比，观察组患者在应用舒芬太尼药物进行硬膜外阻滞分娩镇痛的过程之中，其镇痛的效果整体更好，应用价值相对更高。

参考文献

[1]付艳平,黎晖. 硬脊膜穿破硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果与安全性分析[J]. 中国社区医师,2023,39(22):16-18.

[2]刘伟,王晓霞. 不同浓度罗哌卡因复合纳布啡硬膜外阻滞对分娩镇痛的影响[J]. 实用临床医药杂志,2022,26(20):131-135.